王璐

【摘 要】目的：對PBL教學(xué)法在我校內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進行研究分析。方法：在本校臨床醫(yī)學(xué)院本科2014級臨床專業(yè)選取100名學(xué)生，隨機分為PBL教學(xué)組（PBL組，50人）和傳統(tǒng)教學(xué)組（LBL組，50人）。通過考試成績進行教學(xué)效果評估。結(jié)果：PBL組采用PBL教學(xué)方法后，成員總成績是83.8±4.5分；采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的LBL組總成績分數(shù)是67.4±15.9，在成員總成績以及基礎(chǔ)知識、問題分析和應(yīng)用領(lǐng)域等方面進行對比發(fā)現(xiàn)，PBL組成員各方面成績都明顯高于LBL組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)模式能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生分析問題、語言表達和思維創(chuàng)新等方面的能力，有利于提高循證醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科學(xué)教學(xué) PBL教學(xué)法 應(yīng)用

基于問題學(xué)習(xí)法，即PBL教學(xué)法，是以問題為中心，注重學(xué)生學(xué)習(xí)的探索性，學(xué)習(xí)模式具有開放性，它是目前國際醫(yī)學(xué)教學(xué)最主要和最常用的方法。PBL教學(xué)法主要是以學(xué)生的自學(xué)為主，教師引導(dǎo)學(xué)生對知識進行歸納和探索，學(xué)生之間通過查閱資料和小組討論來完成對知識的總結(jié)和吸收。本文主要對PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

一、對象與方法

1.對象

選取本校臨床醫(yī)學(xué)院本科2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)100名學(xué)生作為研究對象，其中男生63人，女生37人，年齡18-20歲，平均年齡18.7±0.3歲。將所有研究對象隨機分為PBL教學(xué)組（PBL組，50人）和傳統(tǒng)教學(xué)組（LBL組，50人），兩組成員在年齡、性別等一般資料方面的比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法

2.1 PBL組

PBL組采用PBL教學(xué)方法，采用“提出問題——分析問題——總結(jié)問題”三段式模式進行教學(xué)，每10人為一組，每組成員選擇一名組長，負責(zé)組織對問題的討論并記錄結(jié)果。

教學(xué)模式：①問題設(shè)想：老師根據(jù)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱來提出所學(xué)知識的相關(guān)問題，所提的問題應(yīng)具有開放性，答案不是唯一的，學(xué)生要結(jié)合相關(guān)專業(yè)知識和查閱文獻來解答問題。②學(xué)生自學(xué)：當(dāng)老師提出的問題比較寬泛時，每個小組成員之間可以進行分工合作，通過多種信息渠道來獲得相關(guān)信息。③討論交流：老師在講授基本知識之后，學(xué)生可以對老師提出的問題進行集中討論和交流，每個小組推選一名學(xué)生代表小組來發(fā)表見解，同時老師要引導(dǎo)每個小組成員之間積極進行討論和交流。④概括總結(jié)：老師要對學(xué)生難以弄懂的問題進行詳細的講解和分析，但重點是讓學(xué)生之間通過互相協(xié)作、交流體會來解決問題。

2.2 LBL組

LBL組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即老師是課堂的主體，老師是知識的傳授者，學(xué)生是接受者，在課堂上老師大部分時間都在講課，學(xué)生也以聽課為主，然后復(fù)習(xí)和考試。

3.觀察指標(biāo)

教學(xué)考試評估，考試成績兩組都采用相同的試卷內(nèi)容，考試形式是閉卷，主要考查學(xué)生對所學(xué)知識的掌握和吸收程度。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準差（），計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

PBL組成員在內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)知識、問題分析、應(yīng)用領(lǐng)域以及總成績方面相對LBL組均有明顯提升，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

三、討論

PBL最早由美國的神經(jīng)學(xué)教授提出。在臨床問題上，實施PBL教學(xué)，有利于充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的思維，使學(xué)生能夠在具體實踐中綜合運用所學(xué)過的知識。在這種模式下，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不僅可以吸收和掌握新知識，而且還可以提高與其他同學(xué)之間的溝通和語言表達能力。近年來，很多教學(xué)實踐表明，PBL教學(xué)法對教育的改革具有積極的促進作用，它能夠培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維。PBL組成員采用PBL教學(xué)方法后，成員在內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)知識方面的分數(shù)是18±2.1，問題分析15.3±1.7分，應(yīng)用領(lǐng)域21.4±1.9分，該組成員總成績是83.8±4.5分；采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的LBL組總成績分數(shù)是67.4±15.9，其中基礎(chǔ)知識13.2±4.7分，問題分析12.6±4.9分，應(yīng)用領(lǐng)域18.5±4.1分。對比發(fā)現(xiàn)，PBL組成員各方面成績都明顯高于LBL組。實驗證明，PBL教學(xué)模式能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生分析問題、語言表達和思維創(chuàng)新等方面的能力，有利于提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。該研究與陳羽、蔡潔毅、謝文瑞等人的研究結(jié)論具有相似性。

綜上所述，PBL教學(xué)模式是在傳統(tǒng)教學(xué)模式上的創(chuàng)新，它體現(xiàn)的是現(xiàn)代教學(xué)理念。PBL教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有以下幾點優(yōu)勢：①能提高學(xué)生自學(xué)的能力。PBL教學(xué)法強調(diào)的是學(xué)生學(xué)習(xí)為主，讓學(xué)生自己去收集資料，自行歸納總結(jié)并從中獲取知識。②能提高學(xué)生的臨床思維能力和辯證思維能力。教師在設(shè)計臨床問題時，將問題與基本概念結(jié)合起來，通過對疾病提問的形式加深學(xué)生對基本概念的理解，鍛煉學(xué)生的思維能力，在掌握基本知識的基礎(chǔ)上，將其應(yīng)用于實踐，在反復(fù)實踐中培養(yǎng)辯證思維能力。③能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在PBL教學(xué)模式下，學(xué)生可以展開小組討論，在分析和討論問題的過程中，鍛煉學(xué)生的語言表達能力和交流溝通的能力，培養(yǎng)學(xué)生共同合作的團隊精神，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

但同時，在實際應(yīng)用中，我們也發(fā)現(xiàn)了PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)應(yīng)用上的不足，在以往長期的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，大部分學(xué)生已經(jīng)形成了依賴性，習(xí)慣性地背誦書本知識，而不擅長開動腦筋去思考實際問題；在討論過程中，有的學(xué)生由于性格內(nèi)向較孤僻，不愿參與分析和討論。而PBL教學(xué)法的重點在于自學(xué)與結(jié)合實際，學(xué)生若沒有自主學(xué)習(xí)的能力和自覺性，PBL教學(xué)法的應(yīng)用便很難達到教學(xué)效果。因此，在PBL教學(xué)法應(yīng)用的過程中，教師要提供一定的指導(dǎo)，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，使PBL教學(xué)法的作用得到最大限度的發(fā)揮，從而不斷提高內(nèi)科學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]劉少俊，覃小麗，鄧芳，等.以EBM為理念，PBL教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)實踐中的應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2013，12（04）：507-509.

[2]張濤，黃會云，朱朝陽，等.基于循證醫(yī)學(xué)思維應(yīng)用PBL教學(xué)法提高中醫(yī)內(nèi)科研究生科研素質(zhì)的實踐與評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（01）：126-127.

[3]胡娜，范新蕾，閆敏，等.LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，13（04）：579-580.

[4]馮明，王潔妤，曹若瑾，等.PBL教學(xué)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，13（30）：5988-5990.

[5]盧紅艷，常明，王秋霞等.PBL結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在臨床實習(xí)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（11）：876-878.

[6]陳羽，蔡潔毅，謝文瑞，等.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下循證PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，12（04）：114-115.