盧彬

[摘要] 目的 研究尿常規(guī)檢驗中的尿沉渣與尿常規(guī)相關(guān)性。方法 研究年度為2014年9月—2015年5月，行尿液檢驗者126例，根據(jù)單盲隨機分組。63例進入實驗組，給予尿沉渣檢驗；余63例進入對照組，給予尿常規(guī)檢驗。觀察對比結(jié)果。結(jié)果 ①對照組中，尿蛋白陰性率82.54%，陽性率17.46%。白細胞陰性率77.78%，陽性率22.22%。紅細胞陰性率76.19%，陽性率23.81%；實驗組中，尿蛋白陰性率84.13%，陽性率15.87%。白細胞陰性率79.37%，陽性率20.63%。紅細胞陰性率77.78%，陽性率22.22%。兩組紅細胞、尿蛋白、白細胞陽性率及陰性率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。②兩組尿蛋白陽性符合9例，陰性符合52例，（52/63），檢驗總符合率96.83%。白細胞陽性符合11例，陰性符合48例，檢驗總符合率93.65%。紅細胞陽性符合13例，陰性符合47例，檢驗總符合率95.23%。檢驗符合率較高。結(jié)論 尿常規(guī)檢驗中尿沉渣與尿常規(guī)均有重要意義，可聯(lián)合兩種方法檢驗，提高準確性。

[關(guān)鍵詞] 尿液檢驗；尿沉渣；尿常規(guī)；相關(guān)性

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0109-03

尿液檢驗為基礎(chǔ)臨床檢查項目，當前醫(yī)學技術(shù)發(fā)展較快，尿液分析儀因其檢驗快捷、簡單等優(yōu)點逐漸普及，但檢驗結(jié)果受諸多因素影響較大，檢驗準確度不高。尿沉渣檢驗運用顯微鏡檢查，操作比較繁瑣，但檢驗準確性高，在某些疾病診斷及鑒別中運用意義大。此文研究選擇2014年9月—2015年5月，進行尿液檢驗者126例，研究尿常規(guī)與尿沉渣相關(guān)性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究年度為2014年9月—2015年9月，行尿液檢驗者126例，所有患者均為女性，根據(jù)單盲隨機分組。63例進入實驗組，給予尿沉渣檢驗，均齡（35.26±5.28）歲，最大年齡者79歲，最小年齡者15歲。余63例進入對照組，給予尿常規(guī)檢驗，均齡（34.57±6.23）歲，最大年齡者80歲，最小年齡者14歲。在患者知情同意下實施檢查。

1.2 方法

囑患者于清晨采集尿液，采集后及時將樣本送檢。選擇長春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的尿液、尿沉渣組成分析儀（H-800和FUS-100）。檢測方法：留取隨機尿液，使用直徑為15 mm，長度不大于100 mm的一次性塑料試管，取中斷尿液10 mL，放置在指定的試管架上，將試管架放置在傳送器上，按儀器上的“開始”鍵，儀器自動進給試管架，依次對樣本進行測試，儀器自動開始檢測。

尿液原理：采用光電比色法原理，根據(jù)試紙條上的試劑區(qū)與尿液中生化成分反應(yīng)的顏色變化，測定尿液中的生化成分的含量。

尿沉渣原理：根據(jù)尿液中細胞大小和形態(tài)，儀器自動進行尿沉渣分析，通過圖像顯示結(jié)果。

1.3 觀察指標

對紅細胞、尿蛋白、白細胞陽性率及陰性率進行分析，經(jīng)加熱醋酸法對尿蛋白進行檢驗，組間對比。如兩組符合率不同，需重取樣本，再次檢驗，認真統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計方法

對該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果對比

對照組中，尿蛋白陰性率82.54%（52/63），陽性率17.46%（11/63）；白細胞陰性率77.78%（49/63），陽性率22.22%（14/63）；紅細胞陰性率76.19%（48/63），陽性率23.81%（15/63）。實驗組中，尿蛋白陰性陰性率84.13%（53/63），陽性率15.87%（10/63）；白細胞陰性率79.37%（50/63），陽性率20.63%（13/63）；紅細胞陰性率77.78%（49/63），陽性率22.22%（14/63）。組間相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。組間檢驗結(jié)果比較，見表1。

2.2 檢驗符合率

兩組尿蛋白陽性符合9例，陽性符合率14.29%（9/63）；陰性符合52例，陰性符合率82.54%（52/63），檢驗總符合率96.83%。白細胞陽性符合11例，陽性符合率17.46%（11/63）；陰性符合48例，陰性符合率76.19%（48/63），檢驗總符合率93.65%。紅細胞陽性符合13例，陽性符合率20.63%（13/63）；陰性符合47例，陰性符合率74.60%（47/63），檢驗總符合率95.23%。

3 討論

研究顯示，尿液檢驗項目有尿酶測定、尿常規(guī)分析、定量測定蛋白成分、檢測尿液有形成分等，尿常規(guī)與尿沉渣檢驗均為尿液檢驗常用方式，但作用機制較不相同，檢驗結(jié)果有所差異[1]。尿常規(guī)檢驗為“三大常規(guī)”之一，檢查內(nèi)容有白細胞、蛋白質(zhì)、尿顏色、上皮細胞、透明度、比重、酸堿度、管型、紅細胞、尿糖定性等；很多腎臟病變患者早期出現(xiàn)尿沉渣有形成分或蛋白尿；此方法對診斷血液病、流行性出血熱、糖尿病及肝膽疾患等有較大價值[2]；一般留取新鮮晨尿，不少于10 mL，夜間飲水少，尿液中腎臟排出的成分在膀胱內(nèi)儲存，并進行濃縮，容易查到，陽性檢出率較高，亦能隨機留取其他尿液，但宜選擇中段尿；此法操作較為簡單，檢驗較快，一般可在0.5 min內(nèi)完成多項指標檢驗，檢查時間短，檢查范圍大，然而，代謝產(chǎn)物及分析儀所用藥物可引起尿液樣本性狀及顏色改變，直接影響結(jié)果準確性，導致假陰性或假陽性結(jié)果，比如，檢驗試紙規(guī)格、敏感度及產(chǎn)地等可影響結(jié)果[3]；尿蛋白水平升高可造成假陰性；樣本采集后放置時間較長，產(chǎn)生過氧化酶，造成假陽性。尿沉渣檢驗的方法有顯微鏡倒置、混勻滴尿法及離心玻片法等，顯微鏡倒置不會對細胞成分造成破壞，細胞成分比較完整，檢驗穩(wěn)定性高，可克服外界不良因素干擾，找出尿液結(jié)晶，及時糾正假陽性，檢驗較準確，但實施檢驗時需將顯微鏡倒置，耗時長，操作復雜，對臨床使用范圍有很大限制；混勻滴尿法不對尿液作離心處理，故檢出率低；離心玻片法隨機性較大，對檢出率有直接影響[4]。

有報道指出，尿常規(guī)和尿沉渣作用機制較不相同，檢測方法也不同，當檢測同一樣本時，兩種方法結(jié)果可能有所差異，尿沉渣檢驗陽性，而尿常規(guī)檢驗陰性，分析原因考慮為由于尿蛋白水平升高[5]。正常尿液僅有微量蛋白質(zhì)或不含蛋白質(zhì)，尿蛋白水平是判斷腎臟功能的有效指標。尿沉渣檢驗時需注意，采樣后迅速鏡檢，避免因放置時間較長，高張尿出現(xiàn)脫水，紅細胞形狀改變；低張尿出現(xiàn)溶血；堿性尿管型及血細胞成分破壞，準確性受影響。尿沉渣假陽性原因：①大量酵母菌對儀器造成干擾，使之無法辨認，誤認成紅細胞，分析出現(xiàn)假陽性；②在泌尿道、腎臟擠壓下紅細胞受到破壞，或者尿pH值偏高，尿比重低，紅細胞破壞，尿中釋放血紅蛋白，而鏡下少見或不見紅細胞，此時需給予進一步檢驗；③尿路感染者細菌生成過氧化酶，或為滿足自身代謝需要，繁殖時合成過氧化酶、觸酶、超氧化物歧化酶等，引起紅細胞假陽性[6]；④標本收集容器經(jīng)強氧化殺菌和消毒后，容器內(nèi)殘留物對過氧化氫、氧化磷、甲苯胺、起到催化作用，影響結(jié)果。

現(xiàn)階段，實施尿液分析儀尿液檢驗假陰性率及假陽性率不斷升高，在此背景下，尿沉渣檢驗尤顯重要。通過顯微鏡觀察，可發(fā)現(xiàn)樣本尿液中藥物結(jié)晶，糾正尿液分析儀結(jié)果；除此之外，顯微鏡還能對尿液管型、各類細胞等進行直接觀察，為臨床診療疾病提供客觀、可靠依據(jù)，但尿沉渣又有效率低、操作繁瑣及復雜等弊端，由此可見，尿常規(guī)與尿沉渣二者各有優(yōu)勢，且相互不可替代，故建議臨床實施尿液檢驗時，有效結(jié)合兩種方法，促使檢驗準確率提高。實際檢驗時，應(yīng)確保試紙質(zhì)量合格，保證尿常規(guī)結(jié)果準確[7]。如檢驗結(jié)果顯示白細胞、尿蛋白和紅細胞均是陰性，則無需給予紅細胞及白細胞鏡檢；若對該結(jié)果存有疑慮，需輔以尿沉渣檢驗，減少漏診誤診。此次研究中，實驗組進行尿液檢驗時，采用尿沉渣方法，將其結(jié)果與尿常規(guī)（對照組）作比較，結(jié)果顯示，兩組紅細胞、尿蛋白、白細胞陽性率及陰性率相比無顯著差異，其中對照組尿蛋白陰性率82.54%，陽性率17.46%；白細胞陰性率77.78%，陽性率22.22%；紅細胞陰性率76.19%，陽性率23.81%。實驗組尿蛋白陰性陰性率84.13%，陽性率15.87%；白細胞陰性率79.37%，陽性率20.63%；紅細胞陰性率77.78%，陽性率22.22%。在檢驗符合率方面，兩組尿蛋白陽性符合率14.29%，陰性符合率82.54%，檢驗總符合率96.83%；白細胞陽性符合率17.46%，陰性符合率76.19%，檢驗總符合率93.65%；紅細胞陽性符合率20.63%，陰性符合率74.60%，檢驗總符合率95.23%。檢驗符合率較高，說明尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中均有重要價值，聯(lián)合兩種方法，可最大程度提高檢驗準確性與可靠性。

綜上分析，在尿液尿常規(guī)檢驗中，尿沉渣與尿常規(guī)均有一定價值，二者有機結(jié)合，對提高結(jié)果準確性有積極意義，應(yīng)予重視。

[參考文獻]

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[3] 鄒享珍，李少巡，桑慧，等.尿沉渣與尿常規(guī)檢驗結(jié)果的相關(guān)性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，14（14）：88-89.

[4] 王枝瑜.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，2（2）：125，127.

[5] 王曉英.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，15（19）：138-139.

[6] 王雅萍.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，27（28）：178-179.

[7] 解晨婧.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性探討[J].大家健康：學術(shù)版，2015，9（17）：47-48.

（收稿日期：2015-06-15）