李燃 楊羽 姜莎

【摘要】目的 探討裸花紫珠片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療過敏性紫癜的臨床療效。方法 將74例過敏性紫癜患者隨機(jī)分為治療組37例和對照組37例，兩組均給予抗過敏、改善毛細(xì)血管通透性以及抗感染等常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用裸花紫珠片及復(fù)方甘草酸苷，比較兩組患者的療效。 結(jié)果 治療組總有效率為94.59%%，明顯高于對照組75.68%（P<0.05）。結(jié)論 裸花紫珠片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷配合常規(guī)治療能有效控制過敏性紫癜，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】裸花紫珠片 復(fù)方甘草酸苷 過敏性紫癜

【Abstract】Object To investigate the effect of famotidine and compound glycyrrhizin on anaphylactoid purpura. Methods 74 cases anaphylactoid purpura were randomly divided into treatment group （37 cases） and control group（37 cases）. All patients were treated with routine therapy ， such as anti-histamine drugs，anti biotics，vitamin C and Calcium gluconate. Except routine therapy， the control group were treated with compound glycyrrhizin；except routine therapy， the treatment group were treated with famotidine and compound glycyrrhizin.Results The total effective rate of the treatment group and control group were 94.59% and 75.68%（P<0.05）.Conclusion Famotidine and compound glycyrrhizin are certainly worth of clinical application in anaphylactoid purpura.

【Key words】Famotidine Compound Glycyrrhizin Anaphylactoid purpura

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）02-0010-02

過敏性紫癜是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。其病變范圍廣泛，臨床表現(xiàn)多樣，可累及全身多個系統(tǒng)，本病在臨床上可分為單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型及混合型等幾種臨床類型[1]。本文探討裸花紫珠片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療單純型過敏性紫癜的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年12月至2013年12月我院皮膚科門診接診的過敏性紫癜患者74例，按《中國臨床皮膚病學(xué)》第一版的皮膚血管炎章節(jié)中的過敏性紫癜（單純型）的臨床表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床診斷[1]。所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式不同分為對照組37例和治療組37例，兩組性別、年齡及臨床分型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①1周內(nèi)曾使用糖皮質(zhì)激素者；②嚴(yán)重的肝、腎、關(guān)節(jié)功能損害者；③孕婦、哺乳期婦女，3歲以下的兒童；④有多種藥物過敏史者。

1.3治療方法

所有病例均給予飲食控制、避劇烈運(yùn)動免、加強(qiáng)營養(yǎng)及避免接觸過敏原，消除可能致敏的誘因，并給予抗過敏（氯雷他定）、抑制血小板聚集（雙嘧達(dá)莫）、改善毛細(xì)血管通透性（曲克蘆丁、維生素C）以及抗感染（有感染證據(jù)者）等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方甘草酸苷片（以甘草酸苷計(jì)）1—2mg/kg d（成都通德藥業(yè)有限公司 批號H20080539 規(guī)格每支含甘草酸苷40mg、甘氨酸400mg和L-鹽酸半胱氨酸20mg） 及裸花紫珠片（海南雙成藥業(yè)股份有限公司 批號H20058906）；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方甘草酸苷注射液（以甘草酸苷計(jì)）1—2mg/kg d，療程3周，定期隨訪。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（下冊）》[2]自行制定如下療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：原發(fā)皮損消退，遺留色素沉著，無新發(fā)皮損出現(xiàn)，自覺癥狀消失，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：原發(fā)皮損消退>30%，可有少數(shù)新發(fā)皮損出現(xiàn)，自覺癥狀明顯減輕，或原發(fā)皮損及自覺癥狀均消失，但1年內(nèi)有1次以上復(fù)發(fā)；無效：原發(fā)皮損消退<30%，仍有新發(fā)皮損出現(xiàn)，自覺癥狀無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1，兩組患者治療后，總有效率治療組94.59%，對照組的75.68%，治療組療效優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

過敏性紫癜是一種侵犯皮膚或其他器官的毛細(xì)血管及毛細(xì)血管后靜脈的過敏性小血管炎。本病的確切發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，目前多認(rèn)為，本病系具有遺傳背景的特異性個體在各種刺激因子（包括細(xì)菌、病毒、支原體、過敏原、化學(xué)毒物、腫瘤抗原等）作用下發(fā)生了病理性的免疫反應(yīng)，由多種炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子參與進(jìn)行。臨床治療目前多以抗過敏治療為主，有感染證據(jù)時(shí)加用抗生素治療。但常規(guī)治療方法治療周期長，起效慢[3]，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的治療雖起效快，但不良反應(yīng)明顯，且停藥后疾病容易復(fù)發(fā)[4]。我們應(yīng)用裸花紫珠聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療過敏性紫癜取得了良好的效果。

兩者聯(lián)合治療過敏性紫癜的機(jī)制為：（1）復(fù)方甘草酸苷的主要成分為甘草酸苷、甘氨酸、鹽酸半胱氨酸，這三種成分能共同協(xié)調(diào)發(fā)揮作用，具有抗炎、抗過敏、調(diào)節(jié)免疫等多種藥理作用。甘草酸苷具有抗過敏作用及腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，減輕小血管的炎癥，在表現(xiàn)出激素樣作用的同時(shí)而無激素副作用；其次，甘草酸苷可以選擇性地阻礙花生四烯酸代謝酶的磷酸化，抑制其活化，而減輕炎癥反應(yīng)；同時(shí)，甘草酸苷在體外還具有以下免疫調(diào)節(jié)作用：1）對T細(xì)胞活性的調(diào)節(jié)作用；2）對γ-干擾素的誘導(dǎo)作用；3）活化NK細(xì)胞作用；4）促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞的分化[5]。此外，復(fù)方甘草酸苷在體內(nèi)可抑制抗體的產(chǎn)生，從而減輕由抗體介導(dǎo)的免疫損傷[6]。

（2）裸花紫珠片系采用海南五指山上的馬鞭草科植物裸花紫珠葉加工提煉而成的中成藥，主要成分有黃酮苷、縮合鞣質(zhì)、中性樹脂、糖類、羥基化合物及鈣、鎂、鐵等。本品有良好的止血作用，可增加血小板數(shù)量，增強(qiáng)血小板功能，縮短出凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間[7]。此外，裸花紫珠片還能明顯降低毛細(xì)血管的通透性，減輕早期炎性滲出、組織腫脹，從而起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用[8]。

本研究結(jié)果表明，在基礎(chǔ)治療上應(yīng)用裸花紫珠片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療無內(nèi)臟損害的單純型過敏性紫癜療效可靠，未見明顯副作用，且價(jià)格便宜，藥源充足，值得臨床推廣。

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