姜水榮

【摘要】目的：分析研究穴位注射、針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對痙攣型小兒腦癱的臨床效果。方法：隨機選取2012年6月-2014年6月本院收治的60例痙攣型小兒腦癱患兒作為研究對象，并將其隨機分為對照組以及觀察組，每組各30例；對照組采用針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組則采用穴位注射、針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療。觀察對比兩組患兒的治療效果、MAS評分以及綜合功能評分。結(jié)果：觀察組患兒的治療總有效率、MAS評分以及綜合功能評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：穴位注射、針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對痙攣型小兒腦癱的臨床效果顯著，且不會為患兒帶來不良反應(yīng)，故值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】穴位注射、針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練；痙攣型小兒腦癱；臨床治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0059-02

痙攣型小兒腦癱多發(fā)生于出生前或出生一個月后，其常伴隨癲癇、智力低下、行為功能障礙等。曾有研究結(jié)果顯示該類型腦癱約占全部病患的67%以上。其不但為患兒本身帶來了不良影響，而且也對其家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)。本次研究將以隨機選取2012年6月-2014年6月本院收治的60例痙攣型小兒腦癱患兒作為研究對象，分析研究穴位注射、針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對痙攣型小兒腦癱的臨床效果，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年6月-2014年6月本院收治的60例痙攣型小兒腦癱患兒作為研究對象，并將其隨機分為對照組以及觀察組，每組各30例；所有患兒均符合痙攣型腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：本身患有其他慢性傳染病癥的患兒、存在明顯基因異常的患兒、合并心臟、肝腎等器官嚴(yán)重疾病的患兒；其中觀察組：男18例，女12例；患兒年齡為6個月-6歲，平均年齡（2.8±1.2）歲；對照組：男19例，女11例；患兒年齡為5個月-7歲，平均年齡（2.7±1.1）歲；兩組患兒在年齡、性別等項目上并未表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05），故本次研究具有研究可行性。

1.2方法

①觀察組：進(jìn)行穴位注射、針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，穴位注射藥物選擇單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂，用量為2ml，常規(guī)皮膚消毒之后，將其刺入穴位，并將藥物輕輕推入。大椎穴注入藥量為0.5ml，腎俞穴以及足三里穴注射藥量為0.75ml。腎俞穴以及足三里穴均采用一側(cè)穴位，左右交替進(jìn)行。針刺主要穴位取印堂、大椎、身柱、筋縮、命門、腰陽關(guān)、腎俞、太溪。配穴則依照患兒的癱瘓情況以及具體的癥狀進(jìn)行選擇。頭針：四神針、智三針、腦三針以及顳三針等。針刺操作方法：針進(jìn)入穴位后，要以平補平瀉的手法出針，針停留時間為6s（督脈腧穴不宜留針）；手臂以及雙腿穴位在行針得氣后，將針留于患兒體內(nèi)30min；頭針在進(jìn)針時要保證針與頭部角度在20-30°之間，利用單手快速進(jìn)針法進(jìn)針，針刺進(jìn)一定深度后則要以約每分鐘200次的速度小幅度捻轉(zhuǎn)針體，時間一般控制在2min左右，之后將針留置30min。穴位注射以及針刺的治療均為每間隔1天治療1次，以三個月為一個治療周期?？祻?fù)訓(xùn)練本次研究將采用Bobath法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容主要根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行設(shè)定，平均訓(xùn)練時間為50min/d，每周進(jìn)行5次，以三個月為一個治療周期。②對照組將以針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，具體治療步驟與治療周期同觀察組相同。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1]

依據(jù)《腦癱兒童的綜合功能評定表》進(jìn)行治療效果的評定：經(jīng)治療后患兒的綜合功能評分相較于治療前提高程度在20%以上則可判斷為顯效；經(jīng)治療后患兒的綜合功能評分相較于治療前有所提高但不足20%則可判斷為有效；經(jīng)治療后患兒病情以及臨床癥狀并未有明顯改善則可判斷為無效，本次研究將以顯效+有效計算總有效率）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用以（ ）表示，采用T檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示P<0.05則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果的對比

兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組的治療總有效率為83.3%顯著優(yōu)于對照組，組間對比結(jié)果顯示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

2.2兩組患兒MAS評分以及綜合功能評分的比較

觀察組患兒治療后的MAS評分為（0.95±0.31）分明顯低于對照組（1.34±0.42）分，觀察組患兒治療后的綜合功能評分為（48.41±1.23）分明顯高于對照組（39.22±1.53）分；上述數(shù)據(jù)的對比結(jié)果顯示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒腦癱在西醫(yī)看來是由多因素引起非進(jìn)行性腦損傷從而導(dǎo)致中樞運動功能障礙的綜合征。該病的主要治療方法有運動療發(fā)、作業(yè)療法、藥物治療以及手術(shù)治療等。該病癥在中醫(yī)看來是可分為先天因素（因父精不足、母體氣血虧虛從而導(dǎo)致胎兒精血虧損，髓腦營養(yǎng)不足所致）以及后天因素（出生后乳食不足，體弱多病從而導(dǎo)致脾胃虧損、氣血虧虛，筋骨肌肉失于儒養(yǎng)所致）。中醫(yī)治療該病癥多以針刺以及穴位注射為主。

在本次研究當(dāng)中觀察組患兒結(jié)合使用了穴位注射、針刺以及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，從研究結(jié)果來看觀察組患兒的治療效果更為理想，且觀察組患兒的MAS評分以及綜合功能評分也明顯優(yōu)于對照組。治療期間兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果表明：穴位注射、針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對痙攣型小兒腦癱臨床效果較佳，且不會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果與王自斌、趙海容的研究結(jié)論具有相似性[2-3]。

綜上所述，穴位注射、針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對痙攣型小兒腦癱的臨床效果顯著，且不會為患兒帶來不良反應(yīng)，故值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉建松，李松，林慶，等.小兒腦性癱瘓的流行病學(xué)分布特征[J].中華兒科雜志，2012，36（5）：314-315.

[2]王自斌.針刺配合穴位注射治療小兒腦癱療效觀察[J].屮醫(yī)屮藥，2013，5（8）：73-74.

[3]趙海容.Bobath療法在雙重癱型腦癱肢體康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，25（2）：319-320.