張輝

【摘要】目的：選擇實際病例進行調(diào)查，觀察微生態(tài)制劑培菲康與思密達聯(lián)合用藥治療嬰幼兒腹瀉的臨床效果。

方法：通過醫(yī)院的系統(tǒng)平臺，將210例嬰幼兒腹瀉患者隨機劃分成觀察組和對照組。觀察組由100例組成；對照組由110例組成。對照組進行調(diào)整飲食與保暖，口服補液鹽和抗病毒等常規(guī)治療；同時予觀察組在此基礎(chǔ)上加服培菲康膠囊和思密達，并根據(jù)患兒年齡體重計算服藥量和次數(shù)。于給藥72小時后觀察比較兩組患兒的臨床表現(xiàn)。結(jié)果：通過比較分析后得出微生態(tài)制劑對嬰幼兒腹瀉治療是很有幫助的。結(jié)論：思密達聯(lián)臺培菲康治療嬰幼兒腹瀉可以有效改善患兒身體病狀，有很好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒腹瀉；微生態(tài)制劑；臨床效果；

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0103-01

嬰幼兒腹瀉問題在臨床病例中比較常見，發(fā)病年齡一般在2個月至2歲多見。此病對嬰幼兒的營養(yǎng)吸收及生長發(fā)育產(chǎn)生嚴重障礙。由此，為了讓嬰幼兒健康的生長發(fā)育，腹瀉治療工作十分重要。下面就是通過微生態(tài)制劑培菲康與思密達聯(lián)合用藥臨床療效觀察，為嬰幼兒腹瀉治療找到新的突破點。

一、確定好研究的對象，收集基本資料

在進行調(diào)查研究之前，要做好相關(guān)材料收集工作，進行初步的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，為后期的分析備好初始材料。在此我們通過醫(yī)療單位的管理平臺選取近期來醫(yī)院就診的患兒病例進行信息采集，對那些已經(jīng)確診的病人進行篩選，排除掉不符合條件的患兒。嬰幼兒腹瀉一般臨床表現(xiàn)為蛋花樣便或稀水樣便，色黃，次多，量多，水多，無腥臭，無膿無血；可有食量減少或拒食，嘔吐，常伴有體溫升高和上呼吸道感染癥狀；嚴重者可有口干，尿少，淚少，皮膚彈性降低甚至無尿無淚，眼窩凹陷，皮膚松弛等癥狀。大便常規(guī)多為陰性或偶有少量白細胞。血尿常規(guī)多為陰性。要求年齡必須是2歲及以下的嬰幼兒，符合腹瀉病診斷依據(jù)。同時，要求相關(guān)實際操作的醫(yī)師及護士要嚴格按照標規(guī)程進行，確保實驗順利完成。

準備工作完成后，根據(jù)實驗要求的標準隨機分成兩組。使兩組在性別比和年齡構(gòu)成及體重等因素基本一致。醫(yī)院方面常規(guī)治療護理相同，做好各方面的記錄準備。所有患兒的監(jiān)護人都有知情權(quán)，簽好同意書。

二、具體的案例研究方法

（一）、研究的過程

1、治療研究

對兩組患兒都采用飲食調(diào)整、口服補液療法、抗病毒等常規(guī)治療措施。為了減少患兒胃腸負擔，應增大母乳和（或）牛奶喂養(yǎng)間隔時間，間隙輔以無乳精配方奶粉補充?；純嚎诜a液方法可采用一袋口服補液鹽，亦可用溫開水稀釋成500ml溶液按體重和病情服用。腹瀉停止口服補液鹽即停止。整個實驗過程中兩組均不使用抗生素。

同時，予觀察組患兒在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上加服培菲康：給藥時按規(guī)定，1歲以下，每次l粒，一天2次；1-2歲，每次1粒，一天3次口服；給予思密達時應按1歲以下，每次三分之一包，每天3次，1-2歲的，每次半包，每天3次。如有拒食或嘔吐患兒，可以采取思密達3g用溫熱生理鹽水20ml稀釋后保留灌腸，一天一至兩次，初期可以定量輸送，后期可以根據(jù)病人的具體情況進行合理調(diào)整。

（二）、研究的注意點

1、注意觀察指標

根據(jù)腹瀉療效判斷標準的補充建議：

按上述方案治療，三天內(nèi)患兒的糞便成形及一天5-7次，小便量皮膚彈性及體溫恢復正常，全身癥狀消失即為顯效；治療三天內(nèi)糞便性狀偶有不成形或稀水便，及次數(shù)減少但正常多些，體溫下降但仍較正常為高，全身癥狀有明顯改善即為有效；治療三天糞便仍不成形或一直是蛋花樣便、次數(shù)無減少甚至增加，發(fā)熱等全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化即為無效。

2、統(tǒng)計學方法

有效率檢驗通過X2分析對比。

三、調(diào)查結(jié)果

按上述方案實施5-7天療程后，兩組患兒的腹瀉病情均有所緩解。而對兩組情況具體分析后，每組的治療效果占比又各不相同，（如下表3所示）。對兩組實驗數(shù)據(jù)進行對比，我們可以明顯看出觀察組的治療作用要優(yōu)于對照組，也可以說明微生態(tài)制劑治療嬰幼兒腹瀉有效，增加腹瀉治療的療效，幫助患兒快速止瀉，促進身體早日恢復健康。

四、結(jié)果討論

從病理生理角度來說，嬰幼兒是身體生長發(fā)育的起始階段，是發(fā)育的旺盛期，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求大，而此時腸道功能尚不完善，腸道負擔過重易引起非感染性腹瀉。但是嬰幼兒腹瀉大多是由感染病原微生物引起的。其中經(jīng)呼吸道侵入腸道的情況較為常見，這類病因主要是由輪狀病毒所致。嬰幼兒發(fā)生腹瀉后，嚴重影響對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，甚至會出現(xiàn)負能量狀態(tài)。阻礙小兒的健康生長發(fā)育。

面對這個難題，以前多采用抗生素治療，實踐證明這種方法可以起到很好的止瀉效果。但同時也存在很多的副作用，比如：患兒免疫力下降，病情反復遷延等等。同時抗生素對病毒感染的腹瀉治療無效。通過臨床療效觀察，我們發(fā)現(xiàn)微生態(tài)制劑在腹瀉治療中，能夠起到較為滿意的效果。上述觀察組患兒腹瀉收到了更好醫(yī)治。

五、結(jié)束語

通過前面的論述，我們了解到在治療嬰幼兒腹瀉時，給予微生態(tài)制劑輔助支持治療，能夠收到比較滿意的臨床效果。當然，在進行實際診療的時候，需要考慮到各方面的因素，尤其注意用藥安全。總而言之，這是一個很有效的治療手段，我們應該積極利用起來。

參考文獻：

[1] 羅艷、羅志英.培菲康聯(lián)合思密達治療小兒急性腹瀉療效觀察閉.實用全科醫(yī)學.27，7（7）：611一612 .

[2] 李華、張 懷 莉、陳曉東.微生態(tài)制劑保留灌腸治療抗生素相關(guān)性腹瀉臨床觀察田.實用醫(yī)學雜志2的7，9（2 3）：1380 .

[3] 陳 麗 瓊，包蕓蕓.高淑強.口服鋅制劑聯(lián)合思密達治療小兒秋季腹瀉療效觀察田.兒科藥學雜志，2006.12（2）：27 .

[4] 游柳生，鄭秀金，余睜.培菲康和諾氟沙星分別治療慢性腹瀉療效比較閉.四川醫(yī)學，200.829（5）：.557一558