孫玲

【摘要】目的：分析早期康復(fù)治療在老年中風(fēng)偏癱治療中的價(jià)值。方法：資料選取2013年6月-2014年6月于我院予以康復(fù)治療的老年中風(fēng)偏癱患者84例，按照不同治療方式分為兩組，對(duì)照組42例行常規(guī)康復(fù)治療，研究組42例行早期康復(fù)治療，比較兩組臨床療效，運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分。結(jié)果：研究組治療總有效率95.24%比對(duì)照組71.43%高，且FMA、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)治療應(yīng)用于老年中風(fēng)偏癱患者效果顯著，可有效改善其肢體功能，并促進(jìn)恢復(fù)，從而增強(qiáng)患者的自理能力，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù) 老年 中風(fēng)偏癱 價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0287-02

腦中風(fēng)對(duì)老年患者的影響極為嚴(yán)重，該病具有患病率高、發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，許多患者常因錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致殘疾，極大地降低其生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究表明，中風(fēng)后盡早予以康復(fù)治療，可改善患者的肢體功能障礙，本研究就針對(duì)已選定的84例老年中風(fēng)偏癱患者分別予以不同治療方案的臨床療效予以分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2013年6月-2014年6月于我院予以康復(fù)治療的老年中風(fēng)偏癱患者84例，按照不同治療方式分為兩組，每組42例；對(duì)照組男女比例24：18，年齡60-71歲，平均年齡（66.81±5.32）歲，病程15-35d，平均（19.15±7.52）d；研究組男女比例26：16，年齡61-72歲，平均年齡（67.14±4.93）歲，病程7-14d，平均（10.23±3.52）d。兩組性別、年齡、病程等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)治療，主要包括減輕顱內(nèi)壓、控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡、消除腦水腫及一系列對(duì)癥支持治療。研究組患者行早期康復(fù)治療，具體措施為：⑴正確擺放健肢位：使患者取靠健側(cè)臥位，肩部向前伸曲，并注意手指各關(guān)節(jié)及肘腕伸展動(dòng)作，同時(shí)上肢應(yīng)盡力上舉至頭部最上方，髖關(guān)節(jié)自然屈曲。⑵根據(jù)患者的實(shí)際情況，盡力協(xié)助患者患側(cè)肢體進(jìn)行肩部外展屈伸等活動(dòng)，并注意踝關(guān)節(jié)背屈，髖關(guān)節(jié)做內(nèi)外旋，且足趾近端至遠(yuǎn)端屈伸，1-2h變換體位1次。⑶按摩肢體：早期對(duì)健肢的一側(cè)予以按摩，好轉(zhuǎn)后再對(duì)患側(cè)穴位按摩，但注意對(duì)拮抗肌群的刺激和肌群間張力平衡的協(xié)調(diào)。⑷心理康復(fù)：護(hù)理人員應(yīng)與親切友好的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行交流，用自身行動(dòng)及態(tài)度影響患者，并幫助其排除煩惱，同時(shí)加強(qiáng)與其家屬的交流，告知其相關(guān)康復(fù)具體護(hù)理方法和體位護(hù)理知識(shí)，使患者樹(shù)立良好的信心，并積極配合治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用FMA、ADL評(píng)分表分別對(duì)兩組患者治療后運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力予以評(píng)定；療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照腦血管病會(huì)議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》：顯效：神經(jīng)系統(tǒng)功基本恢復(fù)或大部分恢復(fù)，可獨(dú)立行走，且生活基本自理；有效：神經(jīng)系統(tǒng)功部分恢復(fù)，無(wú)法獨(dú)立行走；無(wú)效：神經(jīng)系統(tǒng)功能未恢復(fù)，治療前后癥狀無(wú)改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所用數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，組間或組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，研究組患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率95.24%比對(duì)照組71.43%高，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦中風(fēng)一旦發(fā)病，尤其是對(duì)老年人而言，患者極易出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，不僅對(duì)其身體帶來(lái)較大痛苦，而且嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，因此，減少患者運(yùn)動(dòng)功能障礙，并提高其生活質(zhì)量，是當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員亟待解決和重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。本研究針對(duì)已選定的84例老年中風(fēng)偏癱患者分別予以不同治療方案的臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果顯示予以早期康復(fù)治療的研究組患者臨床治療總有效率95.24%較予以常規(guī)康復(fù)治療的對(duì)照組71.43%高，這表明在腦中風(fēng)偏癱老年患者的早期臨床治療中應(yīng)用康復(fù)療法，可有效提高患者的臨床療效。通過(guò)護(hù)理人員通過(guò)制定有針對(duì)性的心理康復(fù)指導(dǎo)方案，并使用親切友好的語(yǔ)氣與其進(jìn)行交流，告知其康復(fù)具體護(hù)理方法和體位護(hù)理知識(shí)，幫助患者樹(shù)立信心，從而提高治療配合度，并最終加快恢復(fù)。

本研究結(jié)果還顯示，研究組患者FMA、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體表現(xiàn)在運(yùn)功功能及日常生活能力等方面，這說(shuō)明在中風(fēng)患者恢復(fù)期間，盡早地給予早期康復(fù)治療，可最大限度地降低患者的致殘率。該結(jié)果與杜恩等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)而驗(yàn)證在腦中風(fēng)偏癱老年患者的早期臨床治療中應(yīng)用康復(fù)療法，不僅可提高患者的臨床療效，而且還可預(yù)防因長(zhǎng)期臥床而產(chǎn)生的不良癥狀，增強(qiáng)患者的生活自理能力，提高其生活質(zhì)量[3]。原因分析為對(duì)患者取健肢位的擺放，可有利于患者關(guān)節(jié)的相對(duì)穩(wěn)定，并能夠有效避免患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位等問(wèn)題，同時(shí)可更好的克服患者發(fā)生異常肌肉痙攣，確保與拮抗肌維持于平衡狀態(tài)，從而更好的預(yù)防痙攣的持續(xù)及加重，也可糾正因偏癱而導(dǎo)致的肌張力增高問(wèn)題。關(guān)于早期康復(fù)治療對(duì)老年中風(fēng)偏癱治療的深層臨床應(yīng)用價(jià)值，還有待于臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，早期康復(fù)治療應(yīng)用于老年中風(fēng)偏癱患者效果顯著，可有效改善其肢體功能，促進(jìn)恢復(fù)，從而增強(qiáng)患者的自理能力，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張敏娜.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦中風(fēng)偏癱患者肢體功能康復(fù)重要性及防止異常模式[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（10）：102-103.

[2]王進(jìn)明.老年腦中風(fēng)偏癱患者的早期康復(fù)應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，14（07）：51-52.

[3]杜恩.老年腦中風(fēng)偏癱患者的早期康復(fù)應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，12（02）：51-52.