趙苗茁266000解放軍第401醫(yī)院高壓氧科

高壓氧治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響

趙苗茁
266000解放軍第401醫(yī)院高壓氧科

目的：探討高壓氧治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響。方法：40例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用高壓氧治療，比較兩組治療前后SSS及MBI評(píng)分。結(jié)果：治療后，兩組患者SSS分值均較治療前明顯下降，MBI評(píng)分明顯上升，觀察組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：高壓氧治療可有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損。

高壓氧；腦梗死；神經(jīng)功能缺損

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變及人口老齡化社會(huì)的進(jìn)展，腦血管疾病已經(jīng)成為引起我國(guó)居民死亡的第二位原因，其中腦梗死發(fā)病率約占腦血管疾病的70％～80％[1]。腦梗死可遺留語(yǔ)言障礙、肢體活動(dòng)障礙等后遺癥，甚至可引起患者死亡，對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，及時(shí)、積極、合理的治療措施有利于改善腦梗死患者的預(yù)后。高壓氧治療可通過(guò)改善腦組織缺氧及代謝水平，增加氧分壓，在腦梗死治療中的重要作用逐漸被認(rèn)識(shí)[2]。我們近年來(lái)采用高壓氧治療急性腦梗死患者取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年5月收治急性腦梗死患者40例，男25例，女15例，年齡56～82歲，平均（71.4±6.7）歲，均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管疾病會(huì)議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)CT或MRI等影像學(xué)檢查確診，梗死部位包括基底節(jié)區(qū)50例，腦干18例，顳、額等皮層區(qū)14例，丘腦4例。排除蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血及合并嚴(yán)重肝腎疾病的患者。入組完成后，將40例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各20例，同時(shí)對(duì)兩組患者的一般資料如性別、年齡等進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后SSS及MBI分值的比較±s）

表1 兩組患者治療前后SSS及MBI分值的比較±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) SSS（分） MBI（分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 20 24.47±2.72 10.59±2.42*▲ 33.44±8.91 66.48±20.35*▲對(duì)照組 20 25.64±3.21 13.76±2.57* 32.75±9.42 53.21±19.46*

研究方法：對(duì)于對(duì)照組的20例患者采用的是常規(guī)治療方案，包括控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，以及應(yīng)用阿司匹林防止血小板聚集、胞磷膽堿營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用高壓氧治療，方法：患者在發(fā)病48 h內(nèi)、生命體征平穩(wěn)后予高壓氧治療，治療壓力：2ATA，升壓15min左右，壓力穩(wěn)定后吸純氧60min，穩(wěn)壓戴面罩吸氧30min 1次，中間休息10min，減壓20min后常壓出倉(cāng)。高壓氧治療每天1次，20 d為1個(gè)療程，休息3 d后進(jìn)行第2個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：在治療前后，我們均對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SSS），并采用改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行均數(shù)的比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前SSS分值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者SSS分值均較治療前明顯下降，MBI評(píng)分明顯上升，但是觀察組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

腦梗死是我國(guó)最常見(jiàn)的腦血管疾病之一，已成為現(xiàn)代社會(huì)中老年人群中主要致殘、致死性的慢性腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。急性腦梗死治療的關(guān)鍵在于及早恢復(fù)缺血腦組織的血液灌注，因?yàn)榧毙阅X梗死患者腦組織梗死周圍存在缺血半暗區(qū)，部分神經(jīng)元細(xì)胞在恢復(fù)供血、供氧后仍可存活并恢復(fù)功能，研究也證實(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)有利于患者的預(yù)后[5]。但是目前尚缺乏治療急性腦梗死的特效藥物，因而尋找促進(jìn)發(fā)病后中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的有效措施成為臨床上研究的熱點(diǎn)。

近年來(lái)，高壓氧治療因其確切的臨床療效在臨床上獲得了廣泛應(yīng)用。我們對(duì)觀察組急性腦梗死患者應(yīng)用高壓氧治療，并行與常規(guī)治療的對(duì)照組進(jìn)行療效對(duì)照，發(fā)現(xiàn)治療后兩組患者SSS分值均較治療前明顯下降，MBI評(píng)分明顯上升，比較兩組之間的差異后發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，除了采用常規(guī)的治療外，同時(shí)聯(lián)合高壓氧治療能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，改善他們的日常生活能力。高壓氧提高腦梗死臨床療效的機(jī)制可能包括[6，7]：①高壓氧可使機(jī)體氧分壓迅速提高，使血氧及組織氧含量快速增加，糾正更多腦組織的低氧，恢復(fù)氧代謝，以減輕早期腦組織缺血、低氧的可逆性損害，保護(hù)腦細(xì)胞功能；②高壓氧可以改善微循環(huán)、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，減輕神經(jīng)功能損傷；③高壓氧可收縮腦血管、降低顱內(nèi)壓，并且能夠促進(jìn)由于缺血導(dǎo)致的血腦屏障損害以及水腫的恢復(fù)。

綜上所述，高壓氧治療可有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Effectof hyperbaric oxygen therapy on neurological function defect in patientsw ith acute cerebral infarction

Zhao Miaozhuo
DepartmentofHyperbaric Oxygen,the 401stHospitalofPLA 266000

Objective：To explore the effect of hyperbaric oxygen therapy on neurological function defect in patients with acute cerebral infarction.Methods：40 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into the control group and the observation group,the control group was given conventional treatment,the observation group was given hyperbaric oxygen treatmenton the basis of the control group,we compared the SSSand MBIscore of two groups before and after treatment.Results：After treatment,the SSSscores of the two groupswere significantly decreased compared with thatbefore treatment,MBIscorewas significantly higher,in the observation group,the above indicators were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Hyperbaric oxygen therapy can effectively improve the neurological function in patientswith acute cerebral infarction.

Hyperbaric oxygen；Cerebral infarction；Neurological function defect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.17