高勝利

（新鄭市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 新鄭 451100）

分析探討尿液微量白蛋白(mAlb)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)在糖尿病腎病中的檢測(cè)及意義

高勝利

（新鄭市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 新鄭 451100）

目的對(duì)尿液微量白蛋白(mAlb)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)在糖尿病腎病中的檢測(cè)及意義進(jìn)行分析探討。方法選取在我院接受治療的55例糖尿病腎病患者將其作為實(shí)驗(yàn)組，再選取55例正常人為對(duì)照組，分別對(duì)兩組患者體內(nèi)的尿液微量白蛋白(mAlb)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)進(jìn)行檢測(cè)，并應(yīng)用尿液分析儀對(duì)蛋白定性試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定，對(duì)比分析其測(cè)量結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的尿液微量白蛋白(mAlb)水平和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)水平均明顯高于對(duì)照組正常人，同時(shí)，蛋白陽(yáng)性患者的尿液微量白蛋白(mAlb)水平與視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)水平明顯高于蛋白陰性組患者，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論尿液微量白蛋白(mAlb)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)對(duì)糖尿病腎病的檢測(cè)具有重大意義，對(duì)糖尿病腎病的早期診斷檢查起到非常重要的指導(dǎo)作用，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

尿液微量白蛋白(mAlb)；視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)；糖尿病腎病

糖尿病腎病臨床上又稱作糖尿病腎小球硬化癥，是較為常見(jiàn)糖尿病微血管并發(fā)癥，并且是糖尿病致死的主要原因之一[1]。因此，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)糖尿病腎病的研究中。我院為進(jìn)一步探究尿液微量白蛋白(mAlb)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)在糖尿病腎病中的檢測(cè)及意義，特選取55例糖尿病腎病患者的一般臨床資料，研究后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年7月至2013年7月在我院接受治療的55例糖尿病腎病患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取55例正常人將其作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性患者33例，女性患者22例，年齡在31～56歲，平均年齡在（43±3.2）歲，尿蛋白陽(yáng)性組32例，尿蛋白陰性組23例；對(duì)照組男性患者29例，女性患者26例，年齡在33～55歲，平均年齡在（45± 2.1）歲。對(duì)實(shí)驗(yàn)組55例患者研究前均確診為糖尿病腎病，并確保兩組患者的一般臨床資料沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)兩組患者均進(jìn)行尿液檢測(cè)。方法：對(duì)全部患者均采取清晨第一次的晨尿中，中段的部分尿液留取尿標(biāo)本并及時(shí)送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，對(duì)于患者蛋白定性試驗(yàn)的檢測(cè)則采用尿液分析儀來(lái)完成；本研究中選用的儀器為日立7060全自動(dòng)生化分析儀，關(guān)于尿液微量白蛋白(mAlb)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)的檢測(cè)可采用免疫透射比濁法，上海北加生化試劑有限公司提供本研究中所需的全部試劑，并且嚴(yán)格遵循操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的尿液微量白蛋白(mAlb)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)水平進(jìn)行觀察記錄并分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用()表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者體內(nèi)的尿液微量白蛋白(mAlb)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)情況：實(shí)驗(yàn)組患者的尿液微量白蛋白(mAlb)水平和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)水平均明顯高于對(duì)照組正常人，差別在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組蛋白陰性與陽(yáng)性患者尿液微量白蛋白(mAlb)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)情況：陽(yáng)性患者的尿液微量白蛋白(mAlb)水平與視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)水平明顯高于陰性組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者體內(nèi)的尿液微量白蛋白(mAlb)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)情況

表2 實(shí)驗(yàn)組蛋白陰性與陽(yáng)性患者尿液微量白蛋白(mAlb)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)情況

3 討 論

常見(jiàn)糖尿病微血管并發(fā)癥便是糖尿病腎病，腎小動(dòng)脈硬化、腎動(dòng)脈硬化等不同原因引起的腎小球病變性的硬化，過(guò)度損傷腎小球的濾過(guò)膜，因此對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的影響[2]。

本研究中，糖尿病腎病患者的尿液微量白蛋白(mAlb)水平（73.4 ±17.5）mg/L和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)水平（3.12±0.97）mg/L均明顯高于對(duì)照組正常人，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。該結(jié)果是因?yàn)樵谌说臋C(jī)體中，尿液微量白蛋白(mAlb)是糖尿病腎病患者腎小球微血管病變患病初期的明顯變化指標(biāo)，其作用是由于本身為一種分子量較小的蛋白質(zhì)，在患者的機(jī)體發(fā)生病變時(shí)，腎小球的重吸收功能遭到破壞，導(dǎo)致白蛋白不能被正常吸收，因而使尿液中的白蛋白水平高于正常，并且升高的程度與腎小球的損傷程度呈現(xiàn)正相關(guān)的趨勢(shì)[3-4]。

與此同時(shí)，糖尿病腎病患者中，蛋白陽(yáng)性患者的尿液微量白蛋白(mAlb)水平（84.4±20.4）mg/L與視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)水平（3.01± 0.83）mg/L明顯高于蛋白陰性患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。這是由于血液中轉(zhuǎn)運(yùn)視黃醇類物質(zhì)所需的載體蛋白是由視黃醇結(jié)合蛋白來(lái)?yè)?dān)任的，腎小管的重吸收功能是否完好可由該指標(biāo)來(lái)反映[5-7]。與糖尿病病程關(guān)系密切的相關(guān)指標(biāo)為患者的尿液蛋白陽(yáng)性，并且其病程與尿蛋白的陽(yáng)性率呈現(xiàn)正相關(guān)的趨勢(shì)，尿液微量白蛋白(mAlb)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)檢測(cè)時(shí)表現(xiàn)為高度特異性，能夠應(yīng)用于對(duì)糖尿病腎病的早期檢測(cè)與診斷，提高糖尿病腎病的診斷與治療的效率，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，尿液微量白蛋白(mAlb)和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)對(duì)糖尿病腎病的檢測(cè)存在及其重大的臨床意義，指導(dǎo)糖尿病腎病的早期診斷檢查，安全可靠，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]柴杰,呂凌波,李海燕,等.2型糖尿病腎病的早期診斷探討[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(6):1034-1036.

[2]Nielsen SE,Sugaya T,Hovind P.Urinary liver-type fatty acid-binding protein predicts progression to nephropathy in type l diabetic patients[J].Diabetes Care,2010,33(6):1320.

[3]姚立騰,王錦駒.血清胱抑素C和視黃醇結(jié)合蛋白聯(lián)合檢測(cè)糖尿病腎病臨床診斷中的價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(5):440.

[4]劉紅,邢淑清,趙紅娟,等.尿N-乙酰-13-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量蛋白、尿α-微球蛋白、尿β-微量球蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷價(jià)值及臨床意義[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(4):161.

[5]邱慧.糖尿病早期腎損傷與尿液微量白蛋白、血β2-微球蛋白和尿視黃醇結(jié)合蛋白相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(5):37.

[6]馬勇,許吉斌.血清Cys-C、β2-MG、RBP在2型糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(2):135-136.

[7]廖群,陳芳華.尿蛋白、微量白蛋白及尿蛋白電泳聯(lián)合檢測(cè)診斷糖尿病早期腎損害[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(11):1944-1945.

[8]樂(lè)嫣,張華,陳華,等.血清及尿液特定蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2013,20(2):81.

R587.2

B

1671-8194（2015）06-0113-02