徐 秀 侯玉紅 韓淑杰

（大慶市第二醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163316）

大健康觀在護士長管理工作中應(yīng)用的研究

徐 秀 侯玉紅 韓淑杰

（大慶市第二醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163316）

護士的工作是維護健康，是促進患者康復(fù)的醫(yī)療體系中的重要內(nèi)容。面對醫(yī)患關(guān)系不斷緊張的形式，護士長在管理工作中，如何通過管理建設(shè)護士個體、護士團隊、患者這三個部分的關(guān)系建設(shè)顯得尤為重要。將大健康觀應(yīng)用在護士長管理工作中，是提高護理質(zhì)量和效率以及構(gòu)筑和諧的醫(yī)患關(guān)系重要探索。

大健康觀；護士長管理

大健康觀是一個系統(tǒng)的健康觀念，不單指身體的健康，還包括心理的健康，關(guān)系的健康，氛圍的健康。在醫(yī)院的護理系統(tǒng)中，大健康則是指護士、護士團隊、患者這三個要素之間的從個體到群體的心理、氛圍、關(guān)系的和諧程度。

護士長在管理工作中，應(yīng)把大健康觀作為實施管理的重要準則之一，以大健康為目標開展管理工作。以患者的滿意度為目標的同時，還要同時關(guān)注護士個體的心理和情緒，關(guān)注所管理的護士團隊的氛圍，關(guān)注團隊氛圍、護士個體心理和情緒、患者之間的相互的影響等，構(gòu)建積極向上、和諧卓越的醫(yī)患大健康氛圍。開展思路有五部分。

1 理清三要素之間的關(guān)系

護士、護士團隊、患者，是醫(yī)院大健康體系中的三要素。身為護士長，首先要厘清這三者之間關(guān)系，熟悉三者之間相互影響的原理。護士團隊的良好的氛圍如團結(jié)度、職責明確度、成員互幫互助意愿等對于護士個體的行為會產(chǎn)生相應(yīng)影響，某個護士個體的性格和行為方式也會影響團隊的氛圍，上述兩個因素都會對患者的滿意度產(chǎn)生影響，而患者的滿意度同樣會反過來影響護士團隊和個體的情況。所以，護士長在管理中一定要理清上述的關(guān)系，系統(tǒng)地規(guī)劃管理思路，促進護理系統(tǒng)的大健康度的提高。健康的護理體系見圖1。

2 改善護士團隊的氛圍

環(huán)境可以改變?nèi)?，所以，改善團隊氛圍方面，護士長首先要做的就是創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，讓身處這個環(huán)境當中的護士感覺到愉悅，愿意為這個團隊去付出，樂意互相幫助。這個環(huán)境具備的特征如護士長嚴格但是很近人情、管理公平公正公開、績效考核合理、團隊成員之間溝通順暢坦誠、全員積極參與共同提升等。護士長必須為這些特點的具備采取管理措施，比如制定合乎道理的嚴格的工作標準并指導(dǎo)護士達到標準；制定合理的考核制度并公平公正地執(zhí)行；建立例會制度，每天講評護士的工作，鼓勵優(yōu)秀，批評不足，鼓勵互相幫助，傳遞正能量。長期堅持，護士長的管理風格就會深入全體人員的認知里面，形成整體的良好的團隊氛圍。身處這個氛圍中的護士們，也會在其影響下，職業(yè)價值觀發(fā)生改變，逐漸自主改善自身的不足，變得敬業(yè)樂群，工作質(zhì)量也必然不斷提高。

3 促進護士個體的心理和情緒改善

圖1

護士工作是一門高尚但卻每天面對痛苦的職業(yè)，因此護士的心理和情緒的健康非常重要，是護理系統(tǒng)大健康三要素中非常重要的因素，直接關(guān)系到護理質(zhì)量。護士長在管理中，要重點關(guān)注每個護士的情緒，針對性地進行必要的干預(yù)，促進護士心理保持健康，情緒保持平和。首先要隨時觀察護士情緒的變化。情緒的變化會體現(xiàn)在表情、工作的節(jié)奏、次序和細致程度上。情緒的變化可能是負面的，也可能是正向的。護士長的工作接觸和工作巡視中要通過聽、看、交流等方式密切關(guān)注護士的情緒變化。發(fā)現(xiàn)情緒變化后要采取措施。面對負面的情緒變化，要在適當?shù)臅r機及時介入，通過安慰、問候等干預(yù)平復(fù)情緒，再了解事情經(jīng)過，分析原因，進行疏導(dǎo)。還可以發(fā)動大家一起去進行問候安慰，讓當事人感受到團隊的溫暖，恢復(fù)平靜，重新建立起努力工作的信心。如果是正面情緒變化，一定是有她解決了什么困難，這時也要去問一下，進行表揚和鼓勵并分享給大家。編制案例。針對引起護士情緒變化的具體時間，可以編制案例集，將典型的事件進行整理歸檔，不但可以當作培訓教材供大家學習參考，還可以為大家建立起一份回憶錄，溫故而知新。

4 關(guān)注患者對護士及護理工作質(zhì)量的反饋

護理工作的最終目標是讓患者滿意，促進患者的快速康復(fù)，所以以大健康觀為指導(dǎo)的護士長管理工作必須關(guān)注患者對護士團隊和護理質(zhì)量的反饋?；颊叩姆答仌从吃趦蓚€層面，一個是針對整個護士團隊的，一個是針對護士個體的，護士長要謀求充分獲得來自這兩個層面的反饋意見。方法如建立護理質(zhì)量反饋制度和反饋流程途徑；安裝意見箱或公布護士長郵箱微信號；設(shè)計便于患者填寫的意見反饋表；對患者進行走訪等。

針對收集到的反饋，要及時組織進行討論整改計劃，整改計劃要通過信息欄上門通知等適合的形式及時給患者回復(fù)，制定計劃后要積極整改。

5 進行大健康護患關(guān)系共建

針對護患關(guān)系三要素的改善與促進，不能分而治之，應(yīng)該在工作的接觸中促進三要素的關(guān)系不斷提升。可采取如下的方式制作大健康宣傳園地。園地要促進三要素全員參與，邀請條件適合的患者共同參與園地的建設(shè)，可以張貼護士的作品或工作感受，患者提供的溫馨內(nèi)容或小作品。

特別關(guān)注行動。在特定的節(jié)假日張貼問候語，在惡劣天氣張貼健康提示，針對特別的患者制作溫馨的小貼士或小感動。在完成一項重要工作后張貼表揚或激勵。

大健康天使評選。邀請患者與護士一起在護士和患者中評選護患關(guān)系大健康天使，在宣傳園地張貼。

大健康的管理思路，必須基于系統(tǒng)的思考和對護患系統(tǒng)的深刻理解。護士長在管理中應(yīng)用大健康的思路，會全面地提升護理質(zhì)量和護患關(guān)系，產(chǎn)生良性循環(huán)，緩解不斷緊張的醫(yī)患關(guān)系。

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1671-8194（2015）06-0290-01