消化系統(tǒng)疾病患者心理因素調(diào)查分析

范筱

河南南陽(yáng)市二院消化內(nèi)科南陽(yáng)473000

【關(guān)鍵詞】消化系統(tǒng)疾?。恍睦頎顩r；抑郁

【中圖分類號(hào)】R57

研究表明[1]，身心疾病在醫(yī)院就診人群中占有相當(dāng)大的比例，心理因素已成為消化系統(tǒng)疾病的重要病因之一。 消極負(fù)面的情緒會(huì)直接影響患者的心理健康水平，從而導(dǎo)致對(duì)治療與康復(fù)失去信心。由于消化疾病存在長(zhǎng)期、反復(fù)的特點(diǎn)，心理問(wèn)題更加嚴(yán)重、復(fù)雜，因此，需要在治療過(guò)程中針對(duì)患者特殊心理給予相應(yīng)的心理干預(yù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2014-01-12于我院消化內(nèi)科住院治療的患者72例，年齡18～45歲，平均42.8歲；男40例，女32例；慢性胃炎20 例，消化性潰瘍18例，慢性膽囊炎17例，腸易惹綜合征10 例，功能性消化不良7例。72例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各36例，2組一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患者入院后及干預(yù)1個(gè)月后，由接受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的人員使用SAS和SDS對(duì)患者分別進(jìn)行測(cè)評(píng)。兩種量表各包括 20 個(gè)條目，每個(gè)條目均采用 4 級(jí)評(píng)分，各條目得分相加得出粗分，粗分乘以1.25得出標(biāo)準(zhǔn)分，>50即可診斷為焦慮和抑郁。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1保持良好的醫(yī)患關(guān)系：良好的醫(yī)患關(guān)系是治療的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者主動(dòng)溝通，注意語(yǔ)言優(yōu)美，態(tài)度和藹，對(duì)患者表示充分的尊重，認(rèn)真傾聽(tīng)患者陳述，理解患者的病痛，耐心回答問(wèn)題、解釋病情[2]。用精湛熟練的治療技術(shù)使患者獲得信任與安全感，建立并保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.3.2因人而異的重點(diǎn)照顧：這一部分主要是針對(duì)性格內(nèi)向、多愁善感的患者，特別是對(duì)疾病治療缺乏信心、容易產(chǎn)生焦慮心理的患者。了解患者的一般資料，如家庭環(huán)境、成長(zhǎng)經(jīng)歷及處理壓力的方式，有針對(duì)性制定心理治療干預(yù)措施。

1.3.3創(chuàng)造良好的治療環(huán)境：舒適、整潔的周?chē)h(huán)境可以安撫患者緊張的心理，注意病室的衛(wèi)生和空間的美化，如配備一些綠色植物，既可美化病室環(huán)境，又可讓患者賞心悅目。同時(shí)保持室內(nèi)溫度在20～24 ℃，相對(duì)濕度50%～ 60%，保證通風(fēng)良好[3]。

1.3.4獲取家屬親友的支持配合：患者家屬親友的支持是社會(huì)支持的重要組成部分，而社會(huì)支持對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō)極其重要。家屬親友的言行會(huì)直接影響患者的情緒，正面、積極的影響能給患者以安慰和支持，而負(fù)面、消極的影響對(duì)患者則是一種嚴(yán)重的傷害。對(duì)患者的家屬親友做醫(yī)護(hù)講解工作，使懂得何種言行對(duì)患者心理有正面、積極的影響，幫助患者保持沉著、冷靜及戰(zhàn)勝癌癥的積極心態(tài)，同時(shí)將患者的心理狀態(tài)及時(shí)告訴患者家屬，并指導(dǎo)采取相應(yīng)對(duì)策。

1.3.5健康教育：消化系統(tǒng)疾病患者對(duì)飲食的水平要求比較高，應(yīng)選擇清淡易消化的食物，避免暴飲、暴食或食入高脂、高糖類食物。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒、提高睡眠質(zhì)量等。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)既能增強(qiáng)體質(zhì)又能緩解不良情緒。促使患者改變不良的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，提高患者對(duì)健康的認(rèn)識(shí)[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

干預(yù)前2組SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)1個(gè)月后SAS、SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較　

3討論

消化系統(tǒng)疾病為常見(jiàn)的心身疾病，研究表明[5]，該類患者存在明顯抑郁、焦慮情緒，且心理防御機(jī)制和社會(huì)支持方面存在缺陷。針對(duì)患者的個(gè)體化差異，制定并實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)措施，科學(xué)有效緩解患者緊張焦慮的心情。日常生活中，情緒的變化常與內(nèi)在器官的變化聯(lián)系緊密，是應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)物。因此，胃腸道與人的情緒狀態(tài)關(guān)系極為密切[6]。強(qiáng)烈的不良情緒可嚴(yán)重影響患者疾病的治療與轉(zhuǎn)歸，良好的心理狀況可以幫助患者適應(yīng)不同的病情變化。國(guó)內(nèi)多數(shù)大型流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，人群中消化系統(tǒng)疾病患病率較高,且患者中焦慮和抑郁情緒比較嚴(yán)重[7]。

消化系統(tǒng)疾病患者普遍存在心理問(wèn)題。本文僅以SAS、SDS量表反映相應(yīng)的心理干預(yù)效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)取得良好的效果，能明顯改善患者焦慮和抑郁狀況。提示針對(duì)不同的心理問(wèn)題，采取相應(yīng)的心理干預(yù)，能明顯改善患者心理狀況，有利于減緩病痛，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)4

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(收稿2014-09-20)