高壓氧治療顱腦損傷的療效分析

魏飛升

河南長垣縣人民醫(yī)院外三科長垣453400

【摘要】目的探討高壓氧治療顱腦損傷的效果。方法210例顱腦損傷患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)綜合治療，觀察組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行高壓氧治療。對比分析2組格拉斯哥昏迷評分(GCS)、格拉斯哥預(yù)后(GOS)評分及并發(fā)癥。結(jié)果觀察組恢復(fù)良好95例(45.2%)，輕殘83例(39.5%)，重殘22例(10.5%)，植物狀態(tài)及死亡10例(4.8%)，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高壓氧治療顱腦損傷有著較好的臨床效果，能提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷；高壓氧治療；臨床療效

【中圖分類號】R651.1+1

作為神經(jīng)外科常見的急性病癥，顱腦損傷病情較為兇險(xiǎn)，如果不能得到及時(shí)治療，很有可能導(dǎo)致患者高致殘率、病死率[1]?，F(xiàn)階段，對顱腦損傷的臨床治療是一大難題。通常病情較輕的患者可選擇保守治療，病情較重的患者通過手術(shù)治療。但手術(shù)治療可能會對患者造成二次創(chuàng)傷，增加患者臨床治療風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥。本文采取高壓氧治療顱腦損傷患者，取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2012-12—2013-12本院收治的210例顱腦損傷患者為研究對象，經(jīng)頭顱CT、MRI等相關(guān)檢查，均符合顱腦損傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)平均分為觀察組和對照組。觀察組105例，男58例，女47例；年齡24～65歲，平均(38.5±6.5)歲；GCS評分：3～5分44例，6～8分61例。對照組105例，男62例，女41例；年齡25～67歲，平均(388±6.6)歲； GCS評分：3～5分48例，6～8分57例。2組性別、年齡、病情等無顯著性差異，(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組均給予促醒、脫水降顱壓、腦保護(hù)劑、止血、預(yù)防感染、胃黏膜保護(hù)劑、糾正水電酸堿平衡紊亂及營養(yǎng)支持等綜合治療，對具有手術(shù)指征的患者進(jìn)行手術(shù)治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予高壓氧治療。采用上海打撈局蕪湖潛水裝備長制造的醫(yī)用氧艙大型空氣加壓艙，型號為WYC2.4D2410A。根據(jù)患者具體情況給予個(gè)性化治療壓力和次數(shù)，治療壓力設(shè)置為0.20～0.25 MPa，進(jìn)行20 min的加壓及30 min的穩(wěn)壓吸氧，中間休息10 min，然后繼續(xù)進(jìn)行30 min的穩(wěn)壓吸氧，20 min后減壓出艙。治療頻率為1～2次/d，以10 d為一個(gè)療程，按照患者病情治療2～7個(gè)療程。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)GOS預(yù)后評分表(GOS)評分標(biāo)準(zhǔn)：1分，死亡；2分，植物狀態(tài)生存；3分，重度殘疾，意識清醒，生活不能自理；4分，輕度殘疾，生活能自理，能在保護(hù)下工作；5分，恢復(fù)良好，生活正常，伴有輕度功能障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組間資料用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組治療2個(gè)月后GOS評分比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表2　2組治療2個(gè)月后GOS評分比較　(n，%)

注：2組相比，P<0.05

3討論

顱腦損傷的治療關(guān)鍵主要是切斷患者腦缺氧—腦水腫的惡性循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，最大程度改善患者腦組織缺血缺氧狀態(tài)，從而保護(hù)神經(jīng)元功能，促使其結(jié)構(gòu)重建及功能恢復(fù)。現(xiàn)階段，高壓氧治療已成為一種常見的物理治療方法，在顱腦損傷臨床治療過程中得到大量臨床和實(shí)驗(yàn)證實(shí)[2-3]。高壓氧治療能夠收縮患者腦血管，降低顱內(nèi)壓，改善血腦屏障的通透性，改善患者腦缺氧—腦水腫的惡性循環(huán)，還可對擴(kuò)張椎基底動脈，提升其動脈血流量。在治療壓力為0.20 MPa時(shí)，椎動脈的血流增加18%，能提升網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和腦干的氧分壓，改善腦電活動，具有促醒作用。高壓氧治療還能提升患者機(jī)體血氧張力、含量及分壓，促使神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)功能與再生的完善，建立側(cè)支循環(huán)，有助于重現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞新的軸突聯(lián)系，減少繼發(fā)性損傷及后遺癥。同時(shí)，高壓氧治療還能迅速提升患者神經(jīng)纖維再生和髓鞘修復(fù)功能，有助于軸索修復(fù)。還能保持患者體內(nèi)細(xì)胞ATPase功能的正常性及細(xì)胞內(nèi)外水電解質(zhì)的平衡性，有助于恢復(fù)和促醒患者體內(nèi)受損的神經(jīng)功能。

實(shí)驗(yàn)表明，高壓氧治療顱腦損傷能夠提升患者體內(nèi)細(xì)胞有氧代謝及葡萄糖的利用，提升ATP的生成效率，最大限度避免或減輕自由基損傷，有效控制患者因神經(jīng)組織缺血損傷造成的興奮性氨基酸水平，提升機(jī)體對低氧的耐受性，阻止體內(nèi)細(xì)胞凋亡，有助于神經(jīng)功能和可逆性腦組織功能的恢復(fù)，降低患者的凝血功能，控制血管中紅細(xì)胞沉降率及血小板的分布寬度，從而改善患者血液中的流變特性，有助于預(yù)后效果，并調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)。高壓氧還可以作為合適調(diào)節(jié)機(jī)制使用，如腦缺氧時(shí)生物能、生物合成及解毒反應(yīng)等。

綜上所述，高壓氧治療顱腦損傷有著較好的臨床效果，能促改善患者神經(jīng)功能及生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)4

[1]劉永貴,衣秀巖.高壓氧治療顱腦損傷的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):9-10.

[2]李冬梅.高壓氧治療顱腦損傷的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2014,14(5):544-545.

[3]韓繁龍,張國來.高壓氧治療顱腦損傷的臨床療效探索[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2014,7(9):118-120.

(收稿2014-10-17)