老年患者抑郁癥的心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理

孫彩娥申麗娟琚冬梅

1)河南焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院三分院焦作4541502)河南焦作市婦幼保健院焦作4541503)河南焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院焦作454150

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；老年人；心理疏導(dǎo)；精神護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74

目前，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，老年人發(fā)生抑郁癥的比率日益增高[1]，是導(dǎo)致老年人精神障礙的一個(gè)主要因素，嚴(yán)重影響老年人的晚年生活，并帶來巨大的社會(huì)壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，必須重視老年患者抑郁癥的治療和護(hù)理。本文主要通過分析78例老年抑郁癥患者的治療和護(hù)理，探討心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2013-04—2014-05收治的78例老年患者抑郁癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組：男23例，女16例；年齡61～86歲，平均(70.2±5.7)歲；病程8個(gè)月～7 a，平均(3.8±1.1)a。觀察組男27例，女12例；61～87歲，平均(66.4±6.1)歲；病程6個(gè)月～8 a，平均(4.1±1.2)a。2組一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組入院后進(jìn)行一般性護(hù)理，主要有用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、睡眠指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理，具體包括：(1)護(hù)理人員及家屬應(yīng)該積極與患者進(jìn)行交流和溝通，并給予關(guān)愛，語(yǔ)言要溫柔，態(tài)度要和善。密切觀察，從情緒變化發(fā)現(xiàn)其心理狀況，再進(jìn)行系統(tǒng)性、針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者通過不同語(yǔ)言或者其他形式發(fā)泄內(nèi)心的感受，并要讓他們了解自身情況，積極找尋原因，轉(zhuǎn)變患者的思想觀念，幫助患者建立康復(fù)的信心。(2)鼓勵(lì)患者多參與各種有益身心的社會(huì)、社區(qū)活動(dòng)，如社區(qū)太極、廣場(chǎng)舞、書法等；看新聞、戲曲、廣播等；多和其他老年人交流和溝通。通過這些活動(dòng)可讓患者的抑郁情緒得到有效宣泄，以緩解和減輕患者內(nèi)心孤獨(dú)感，保持愉快、積極的生活心態(tài)。(3)鼓勵(lì)患者積極參與自己感興趣的活動(dòng)，以分散其注意力；患者心態(tài)和情緒平穩(wěn)后，耐心聽取其想法和內(nèi)心感受，并給與一定的支持和開解。(4)抑郁嚴(yán)重患者，爭(zhēng)取讓家屬采取全天性陪護(hù)，要讓患者不能接觸到危險(xiǎn)物品，避免發(fā)生意外。(5)其他方面：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行交流和溝通，充分了解和掌握患者的個(gè)性、愛好、性格等，再和患者進(jìn)行積極有效的交流和溝通，通過拉家常、聊天等形式引導(dǎo)患者回憶以往積極、美好的事情，從精神上給予支持，讓患者肯定自我價(jià)值，樹立積極的心態(tài)，盡早走出消極、悲觀、低落的情緒。另外，部分患者因病情較重存在嚴(yán)重的睡眠障礙，因睡眠不足而導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，加大了護(hù)理的難度。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者或家屬陪同一起在睡前散步，睡前可喝杯牛奶，并進(jìn)行頭部按摩，讓患者深呼吸，放松神經(jīng)，以促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄2組焦慮和抑郁癥狀的改善情況，并應(yīng)用自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，分為：滿意、一般、不滿意。

2結(jié)果

2.12組焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比護(hù)理后，2組焦慮和抑郁評(píng)分均明顯降低，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分比較　 ±s，分)

注：與護(hù)理前對(duì)比，△P<0.05；與對(duì)照組對(duì)比，○P<0.05

2.22組護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組護(hù)理護(hù)理滿意度對(duì)比　[ n(%)]

注：組間比較，P<0.05

3討論

抑郁癥是臨床常見的一種精神性疾病，隨著生活壓力的加大，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[2]。抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括認(rèn)知功能障礙、意識(shí)不清、反映遲鈍及情緒不佳等，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殘、自殺等情況[3]。目前，抑郁癥在老年人群中具有較高的發(fā)病率，原因在于老年人多伴有基礎(chǔ)性疾病，機(jī)體功能和身心素質(zhì)承受力相對(duì)較弱，易發(fā)生抑郁，進(jìn)而產(chǎn)生逆反的心理，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，直接影響臨床治療的效果。抑郁癥發(fā)病較為緩慢，且具有反復(fù)性，治療周期較長(zhǎng)，效果不理想。

目前，臨床上治療老年抑郁患者通常以藥物治療為前提，并給予系統(tǒng)、全面的心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極給予患者針對(duì)性、系統(tǒng)性的心理疏導(dǎo)，使患者能夠及時(shí)認(rèn)識(shí)到自身的病情，并掌握抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，幫助患者建立積極向上的治療心態(tài)，以配合治療和護(hù)理。另外，還應(yīng)該鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，和周圍的同齡人進(jìn)行交流，以改善人際關(guān)系；鼓勵(lì)患者做自己喜歡做的事情，以轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者抑郁、焦慮的情緒[4]。同時(shí)，給予患者安靜舒適的治療環(huán)境，尤其不能有歧視或偏見。特別強(qiáng)調(diào)的是，在心理護(hù)理中應(yīng)該讓患者認(rèn)識(shí)到用藥的重要性，以提高治療依從性。本文觀察組焦慮、抑郁評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，說明患者的抑郁病癥得到有效控制和改善。觀察組滿意度87.2%，明顯高于對(duì)照組的64.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，心里疏導(dǎo)和精神護(hù)理對(duì)于老年抑郁癥患者的治療具有良好的效果，可平穩(wěn)患者的情緒，有效改善患者的病情和生活質(zhì)量，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)4

[1]陳春蘭,陳寶嫦.淺議老年患者抑郁癥的心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,6(5):48-49.

[2]江登波.淺議老年患者抑郁癥的心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理[J].大家健康.2013,7(3):175-176.

[3]胡詠梅,于靜.心理護(hù)理對(duì)老年抑郁癥康復(fù)的療效研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2010，23(3):215-216.

[4]劉莉華.老年抑郁癥病因分析及心理護(hù)理方法的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(1):172-173.

(收稿2014-12-03)