“大影像”學(xué)科發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)研究生培養(yǎng)的要求及策略

段小藝，徐貴平，強(qiáng)永乾，郭佑民

(西安交通大學(xué) 第一附屬醫(yī)院影像科，陜西 西安710061)

摘要：構(gòu)建大影像學(xué)科建設(shè)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)影像醫(yī)學(xué)各專業(yè)間技術(shù)融合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的趨勢(shì)，改革我國(guó)傳統(tǒng)研究生教育模式，培養(yǎng)高水平、復(fù)合型專業(yè)人才是實(shí)現(xiàn)學(xué)科整體發(fā)展的首要任務(wù)。本文針對(duì)我國(guó)現(xiàn)有研究生培養(yǎng)模式存在的問題，結(jié)合個(gè)人體會(huì)，淺談“大影像”發(fā)展趨勢(shì)下研究生培養(yǎng)的目標(biāo)及策略，希望對(duì)提高影像醫(yī)學(xué)研究生質(zhì)量有所幫助。

關(guān)鍵詞：影像醫(yī)學(xué)；學(xué)科發(fā)展；研究生培養(yǎng)

收稿日期：2015-03-29

作者簡(jiǎn)介：段小藝(1974-)，女(漢族)，陜西西安人，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，主要從事結(jié)構(gòu)、功能與分子成像研究。E-mail：duanxy@mail.xjtu.edu.cn

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.04.018

中圖分類號(hào)：G643

Requirements and Strategy of Large Image Discipline Development

for Medical Imaging Graduate Students

DUAN Xiao-yi, XU Gui-ping, QIANG Yong-qian, GUO You-min

(Radiology Department, the First Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710061, China)

Abstract：Building the large medical imaging platform, and making the technology integration of different subjects are the trend of the development of modern medical imaging. Moreover, to reform the

總之，大數(shù)據(jù)時(shí)代的來臨，必將對(duì)教學(xué)的理念和方法產(chǎn)生重要的影響，超聲診斷學(xué)研究生的教學(xué)，應(yīng)該充分利用大數(shù)據(jù)時(shí)代帶來的機(jī)遇，改變教學(xué)理念，充分利用新的教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而提高超聲診斷學(xué)的整體專業(yè)水平。

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(編輯：陳新東)

traditional education mode of graduate students and to train the high level of talent and the compound professionals are the primary tasks of realizing the overall development. This paper focus on the drawbacks of existing graduate training mode, and discuss training aims and tactics beneath this “l(fā)arge image” trends, with combination of individual experience and the hope of helping teachers to improve medical imaging graduate students’ quality.

Key Words：Medical imaging; Subject development; Graduate student training

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門綜合性學(xué)科，包含普通放射、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué)以及介入在內(nèi)的多個(gè)亞專業(yè)。近些年，各個(gè)亞專業(yè)新興的影像技術(shù)層出不窮，以PET-CT為代表的醫(yī)學(xué)影像融合技術(shù)飛速發(fā)展、PACS(Picture Archiving and Communication Systems，影像歸檔和通信系統(tǒng))在醫(yī)院廣泛使用，使各個(gè)亞專業(yè)間交流日漸密切，“大影像”概念逐步深入人心?！按笥跋瘛睆?qiáng)調(diào)的是影像學(xué)各專業(yè)間的相互融合，這種融合有利于各種影像技術(shù)之間的選擇優(yōu)化、信息互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)診斷與治療之間的密切結(jié)合，是現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。在此趨勢(shì)的推動(dòng)下，構(gòu)建大影像學(xué)科發(fā)展平臺(tái)，培養(yǎng)寬基底、高水平、復(fù)合型專業(yè)人才是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)研究生培養(yǎng)的主要目標(biāo)。筆者多年從事研究生教育工作，結(jié)合個(gè)人的工作經(jīng)驗(yàn)，分析了現(xiàn)階段我國(guó)影像學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)中存在的問題，提出解決策略，供同行探討。

1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)研究生培養(yǎng)的必要性

社會(huì)發(fā)展使得就醫(yī)環(huán)境得到改善，就醫(yī)人群數(shù)量不斷增多，對(duì)專業(yè)人才需求也逐漸增加。隨著影像醫(yī)學(xué)設(shè)備與技術(shù)的不斷進(jìn)步，各醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步認(rèn)識(shí)到影像學(xué)科發(fā)展與技術(shù)融合的重要性，對(duì)理論知識(shí)與臨床技能全面的高層次、復(fù)合型人才需求日益增加，影像學(xué)專業(yè)人才儲(chǔ)備嚴(yán)重不足，不能滿足日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求，也成為制約醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展的瓶頸之一。影像學(xué)新理論新技術(shù)發(fā)展迅速，通過本科生教育，已經(jīng)無法全面系統(tǒng)地講授這些影像學(xué)最新的理論與知識(shí)。因此，構(gòu)建適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的研究生培養(yǎng)體系，促進(jìn)人才儲(chǔ)備，向社會(huì)輸送更多高水平專業(yè)人才，才能逐漸緩解與社會(huì)需求間的矛盾，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

相對(duì)其它臨床學(xué)科而言，影像醫(yī)學(xué)涉及知識(shí)范圍更廣、實(shí)踐性更強(qiáng)，要求研究生不僅要掌握各種臨床和各影像亞專業(yè)的理論知識(shí)，而且要具備綜合運(yùn)用這些知識(shí)解決臨床實(shí)際問題的能力。而且，不管是影像醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床型(專業(yè)學(xué)位)研究生，還是科研型(科學(xué)學(xué)位)研究生，畢業(yè)后主要是成為影像學(xué)科醫(yī)師。因此，如何讓研究生在較短的學(xué)習(xí)期間，充分地掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，并獲得一定的實(shí)際工作能力，尤其是臨床工作能力，是對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像專業(yè)研究生培養(yǎng)工作的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2我國(guó)影像專業(yè)研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀及存在的問題

我國(guó)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，主要是通過研究生階段的學(xué)習(xí)，臨床工作能力達(dá)到高年資住院醫(yī)師水平，并具備一定的科研能力。目前，研究生臨床技能培訓(xùn)主要依靠研究生臨床輪轉(zhuǎn)計(jì)劃保證完成。各學(xué)校臨床輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容及要求不完全相同，這與各學(xué)校的傳統(tǒng)、培養(yǎng)方向和目標(biāo)及導(dǎo)師的要求有所差別有密切的關(guān)系。

我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院的影像學(xué)專業(yè)，傳統(tǒng)影像(包括X線放射、CT、MRI)、超聲、介入、核醫(yī)學(xué)等都是獨(dú)立運(yùn)行的科室，甚至專業(yè)內(nèi)還有更細(xì)的劃分，并未搭建大影像學(xué)科發(fā)展平臺(tái)。一方面，各專業(yè)、各導(dǎo)師獨(dú)立招生、獨(dú)立培養(yǎng)，由導(dǎo)師指定理論學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床實(shí)踐范圍，決定研究方向，期間的考核也由各亞科室或?qū)煪?dú)立完成，研究生缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)授課學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床技能培訓(xùn)。在這種傳統(tǒng)分專業(yè)的培養(yǎng)模式下，盡管安排研究生在影像學(xué)各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，但由于缺乏有效監(jiān)督與考核機(jī)制，研究生對(duì)本亞專業(yè)外其他影像專業(yè)缺乏學(xué)習(xí)熱情，輪轉(zhuǎn)效果不佳，由此培養(yǎng)出的研究生知識(shí)面窄，臨床技能局限，水平參差不齊，不符合“大影像” 學(xué)科發(fā)展與人才儲(chǔ)備的要求。另一方面，傳統(tǒng)的分專業(yè)培養(yǎng)模式限制了研究生科研發(fā)展方向，不利激發(fā)研究生探索與追求創(chuàng)新的熱情，由此產(chǎn)生的科學(xué)研究水平亦不高，成為制約大影像學(xué)科發(fā)展的重要因素。

3應(yīng)對(duì)策略

3.1立足大影像，制定培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃

大影像的學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)影像專業(yè)人才提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究生不僅要熟知各亞專業(yè)基本理論，掌握本專業(yè)臨床技能，而且能夠綜合運(yùn)用各影像學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床診斷與治療，因此在制定研究生培養(yǎng)目標(biāo)與計(jì)劃時(shí)，一定要立足于大影像發(fā)展趨勢(shì)與社會(huì)需求，開展全面而系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)，不能只專注于某一專業(yè)或某一研究方向。伴隨新的培養(yǎng)目標(biāo)，必然要有與之匹配的新的培養(yǎng)方案及具體實(shí)施辦法。以專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)為例，此類研究生應(yīng)以學(xué)習(xí)理論知識(shí)與訓(xùn)練臨床技能為主，同時(shí)還應(yīng)培養(yǎng)其主動(dòng)思考、獨(dú)立分析與開拓創(chuàng)新能力。醫(yī)院PACS的廣泛使用，使影像學(xué)科各專業(yè)間圖文報(bào)告可方便調(diào)取與閱讀，為研究生臨床訓(xùn)練提供了很好的平臺(tái)[1]?；诖?，可以改變既往僅局限于專業(yè)內(nèi)部的培養(yǎng)模式，建立以“大影像”為基礎(chǔ)，以疾病為中心，以循征醫(yī)學(xué)為背景，以PBL教學(xué)模式為手段，密切結(jié)合臨床的新型教學(xué)模式。鼓勵(lì)學(xué)生借助現(xiàn)有平臺(tái)自己去學(xué)習(xí)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，運(yùn)用科學(xué)的方法尋找解決問題的思路與方法，最終獲得自身的提高[2-3]。

3.2搭建大影像學(xué)科平臺(tái)，加強(qiáng)導(dǎo)師帶教團(tuán)隊(duì)建設(shè)

研究生導(dǎo)師隊(duì)伍的建設(shè)，是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的先決條件[4]。導(dǎo)師對(duì)研究生在校課程的選修、臨床技能的培訓(xùn)及考核，再到科研選題、開題及實(shí)驗(yàn)過程，最后到論文撰寫及畢業(yè)答辯等每項(xiàng)工作，都必須給予充分的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。然而，我國(guó)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)導(dǎo)師，不但要承擔(dān)教學(xué)、科研任務(wù)，而且要從事繁重的臨床工作及其他任務(wù)，需帶教的研究生數(shù)量較多，從而缺少足夠的精力對(duì)每位研究生進(jìn)行全程的悉心指導(dǎo)，顯然，僅靠導(dǎo)師一人的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，必須搭建大影像學(xué)科平臺(tái)，組建研究生導(dǎo)師帶教團(tuán)隊(duì)，成立研究生培養(yǎng)小組，并且通過各亞科室全體人員的共同努力，共同管理研究生的臨床和科研工作。

作者所在醫(yī)院大影像學(xué)科涵蓋放射、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué)、PET/CT，組建了大影像導(dǎo)師隊(duì)伍，研究生實(shí)行統(tǒng)一招生與統(tǒng)一培養(yǎng)。例如，該院專業(yè)學(xué)位研究生必須按計(jì)劃在各影像科室輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由大影像科統(tǒng)一考核合格后方能通過，從而保證每位研究生畢業(yè)時(shí)，臨床能力達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求。為了加強(qiáng)研究生臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研能力的培養(yǎng)，在科室內(nèi)專門設(shè)有主管研究生教學(xué)的主任，成立了臨床帶教教師團(tuán)隊(duì)和研究生學(xué)習(xí)小組，每周定期開展英文文獻(xiàn)閱讀交流、病例討論、課題匯報(bào)等學(xué)習(xí)活動(dòng)，互相交流經(jīng)驗(yàn)。在此平臺(tái)上，師生交流增強(qiáng)，研究生之間相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，不僅加強(qiáng)了研究生的臨床及科研能力，也鍛煉了演講和表達(dá)技巧。此外，這種培養(yǎng)模式，有利于他們?cè)鰪?qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)及協(xié)作能力，建立良好人際關(guān)系，進(jìn)而提高研究生整體的綜合素質(zhì)。作者及所在團(tuán)隊(duì)也積極開展學(xué)科內(nèi)以及學(xué)科間交流活動(dòng)，鼓勵(lì)研究生參與基金撰寫與課題研究，鼓勵(lì)發(fā)表文章，通過多種方式不斷拓寬研究生視野，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，激發(fā)主動(dòng)尋求創(chuàng)新的積極性，提高研究生運(yùn)用創(chuàng)新性思維獨(dú)立解決臨床與科研問題的能力。

3.3完善考核機(jī)制，提高研究生質(zhì)量

完善的考核機(jī)制是保障研究生培養(yǎng)方案順利實(shí)施的重要環(huán)節(jié)[5]。傳統(tǒng)的研究生培養(yǎng)體系導(dǎo)致影像醫(yī)學(xué)各專業(yè)研究生考核方法與標(biāo)準(zhǔn)不一，甚至導(dǎo)師之間都沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果偏主觀性，缺乏量化評(píng)價(jià)指標(biāo)，這種考核機(jī)制不利于激發(fā)研究生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情與創(chuàng)新的積極性，不符合現(xiàn)代影像學(xué)發(fā)展趨勢(shì)。作者所在單位最新修訂的研究生培養(yǎng)方案依據(jù)研究生培養(yǎng)目標(biāo)制定相應(yīng)考核辦法，做到了方法統(tǒng)一、結(jié)果客觀。例如，對(duì)于專業(yè)學(xué)位研究生以臨床理論與技能考核為主，通過考察研究生對(duì)影像學(xué)理論知識(shí)掌握與正確運(yùn)用的能力、實(shí)踐操作水平、診斷報(bào)告書寫與病例隨訪等，評(píng)價(jià)研究生獨(dú)立從事臨床工作的能力。對(duì)于科研能力考核，則以研究生對(duì)本專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)與前沿研究領(lǐng)域的理解、課題設(shè)計(jì)與文章撰寫能力、文章發(fā)表數(shù)量及質(zhì)量等為評(píng)價(jià)指標(biāo)。以上考核指標(biāo)均按照權(quán)重進(jìn)行量化評(píng)分，總分作為評(píng)價(jià)研究生臨床與科研水平的客觀指標(biāo)。

4結(jié)語

研究生教育是高等教育的最高層次，研究生培養(yǎng)的質(zhì)量直接反映了一所大學(xué)的人才培養(yǎng)和教育水平。每所醫(yī)學(xué)院校都有自己的研究生培養(yǎng)模式，這種模式并非一成不變，而是要隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展與社會(huì)需求的變化不斷更新。影像醫(yī)學(xué)包含多個(gè)亞專業(yè)，既往研究生培養(yǎng)多局限于各亞專業(yè)內(nèi)部，阻礙了學(xué)科整體發(fā)展，不能滿足社會(huì)需求。大影像融合技術(shù)的出現(xiàn)促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像各亞專業(yè)間的溝通與交流，同時(shí)也促成了影像學(xué)研究生培養(yǎng)模式的改革，改革內(nèi)容包括培養(yǎng)目標(biāo)、具體實(shí)施方案與考核機(jī)制。希望通過改革培養(yǎng)模式進(jìn)一步提高研究生質(zhì)量，促進(jìn)大影像學(xué)科整體發(fā)展，為社會(huì)輸送更多高水平、復(fù)合型專業(yè)人才。

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(編輯：陳新東)