現(xiàn)代針灸教材便秘的“同功穴”分析

張茂祥，王富春*

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

摘要：目的通過(guò)整理現(xiàn)代針灸教材中主治便秘的腧穴，歸納總結(jié)出便秘的“同功穴”及其規(guī)律譜，為腧穴配伍及針灸處方提供理論依據(jù)。方法基于網(wǎng)絡(luò)檢索和人工檢索兩種途徑，檢索27部現(xiàn)代針灸教材中主治便秘的腧穴，分析便秘的“同功穴”及其規(guī)律，并對(duì)其進(jìn)行頻次、歸經(jīng)、所在部位、規(guī)律譜分析,同時(shí)與《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)，27部現(xiàn)代針灸教材中主治便秘的“同功穴”有77個(gè)，經(jīng)脈以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)為主，部位以下肢、胸腹、腰背為主，把頻次在20～26次的腧穴，定為一級(jí)譜，23個(gè)穴位；出現(xiàn)頻次在4～19次的腧穴，定為二級(jí)譜,25個(gè)穴位；出現(xiàn)頻次在3次以下的腧穴，定為三級(jí)譜,29個(gè)穴位。腧穴主治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中主治便秘的腧穴有28個(gè)穴位，其中在一級(jí)譜中有20個(gè),二級(jí)譜中有8個(gè)。結(jié)論表明便秘的“同功穴”與《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·腧穴主治》完全一致。

關(guān)鍵詞：針灸教材；便秘；腧穴主治；同功穴

*通信作者:王富春，電話-(0431)86178823，電子信箱-fuchenwang420@126.com

Modern acupuncture teaching material“analogous point”analysis of constipation

ZHANG Maoxiang,WANG Fuchun*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveBy collating attending constipation in the textbooks of modern acupuncture acupoints,Sum up the “analogous point” and its regularity ofconstipation,Provide theoretical basis for the compatibility of acupoints and acupuncture prescription.MethodsBased on the network retrieval and manual retrieval two ways,the retrieval of 27 attending constipation in the textbooks of modern acupuncture acupoints,analysis of constipation “analogous point” and its regularity,and carries on the frequency,the spectrum analysis,which is,rule,at the same time with theacupoints indications.The National Standard GB/T30233-2013 was compared.ResultsThrough the statistics,the 27 attending constipation in the textbooks of modern acupuncture “analogous point” there are 77,Points of Bladder Meridian of Foot-Taiyang,Points of Kidney Meridian of Foot-Shaoyin,Points of Spleen Meridian of Foot-Taiyin mainly,part is given priority to with lower limbs,chest and abdomen,waist,back,the frequency in the 20 to 26 times of acupoints,as the primary spectrum,23 points;Frequency in 4 to 19 times acupoints,as the secondary spectrum,25 points;A frequency under three acupoints,as tertiary spectrum,29 points.The National Standard of attending constipation of acupoints with 28 points,including 20 in the level of spectrum,the secondary spectrum of eight.ConclusionExactly the same as that of the analogous of constipation with The National Standard GB/T30233-2013.

Keywords:acupuncture teaching materials;constipation;acupoints indications;“analogous point”

便秘是指大腸傳導(dǎo)失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長(zhǎng)；或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病癥[1]。針灸現(xiàn)已被廣泛運(yùn)用于臨床治療便秘，其療效顯著，邱學(xué)梅等[2]檢索1911年1月1日—2013年3月31日中國(guó)知網(wǎng)針灸治療便秘的臨床文獻(xiàn)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。納入240篇文獻(xiàn)中,針灸治療便秘涉及13條經(jīng)脈的72個(gè)穴位，以膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、任脈居多，其中只有天樞、足三里、大腸俞等10個(gè)穴位的使用頻次超過(guò)10%。導(dǎo)師王富春教授基于多年的臨床診療實(shí)踐與腧穴配伍理論研究,認(rèn)為針灸治療便秘之所以取得良好的臨床療效，其主要因素歸結(jié)為正確的選穴和腧穴配伍。王富春教授將臨床上能夠治療某種疾病的具有相同或相近主治功能的這類腧穴稱為“同功穴”。高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材作為醫(yī)學(xué)生入門的首要資料，其科學(xué)性、規(guī)范性、實(shí)用性較著作高，為指導(dǎo)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)資料，有鑒于此，筆者選取現(xiàn)代影響較大的主要針灸教材及《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》作為文獻(xiàn)分析依據(jù)，系統(tǒng)的闡述主治便秘的“同功穴”,為臨床針灸治療便秘選穴提供主要參考依據(jù)，以其指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

1研究方法

1.1檢索方法計(jì)算機(jī)檢索與人工檢索配合使用：通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)，金字塔醫(yī)學(xué)在線圖書和超星閱讀器逐一進(jìn)行檢索，手工檢索長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)圖書館藏書，相互補(bǔ)充，避免遺漏。

關(guān)鍵詞1.2檢索策略以針灸教材為基礎(chǔ)，為教材記載腧穴主治中的便秘、大便難、大便堅(jiān)、二便不利。

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.08.001

中圖分類號(hào)：R246.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)08-0757-04

基金項(xiàng)目:國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃“973”計(jì)劃(2014CB543100)。

作者簡(jiǎn)介:張茂祥(1991-)，男，碩士研究生，主要從事特定穴理論與臨床研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：趙玉芝2015-06-25)

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部規(guī)劃教材、高等中醫(yī)藥院校使用的教材、高等西醫(yī)院校教材、外國(guó)進(jìn)修生教材、國(guó)際中醫(yī)藥針灸培訓(xùn)指導(dǎo)用書、高等中醫(yī)院校自學(xué)教材(本科及以上)[3-29]。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1)高職高專類院校、專科護(hù)理院校、中等中醫(yī)藥院校及其以下使用的教材；2)助學(xué)助考及輔導(dǎo)叢書；3)針灸類著作；4)只記載部分常用腧穴的教材；5)科普性著作。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及數(shù)據(jù)規(guī)范

1.5.1統(tǒng)計(jì)方法人工查詢并記錄各教材十四經(jīng)脈中主治便秘的腧穴,人工分類統(tǒng)計(jì)腧穴出現(xiàn)的頻次、歸經(jīng)及所屬部位,并與《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》[30]進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5.2數(shù)據(jù)的規(guī)范化規(guī)范教材信息,內(nèi)容包括主編教材名稱、出版年份、腧穴名稱、腧穴個(gè)數(shù)、腧穴歸經(jīng)、腧穴歸屬部位等。錄入時(shí)腧穴名稱統(tǒng)一參考《腧穴名稱與定位》。

2結(jié)果

手工對(duì)現(xiàn)代教材中主治便秘的所有腧穴進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)具有主治便秘功能的腧穴在現(xiàn)代針灸教材中出現(xiàn)的頻次統(tǒng)計(jì)得出表1；對(duì)現(xiàn)代針灸教材中主治便秘的腧穴經(jīng)脈歸屬統(tǒng)計(jì)得出表2；按部位統(tǒng)計(jì)現(xiàn)代針灸教材中治療便秘的腧穴得出表3；按頻次分級(jí)總結(jié)成規(guī)律譜得出表4；將主治便秘的“同功穴”與《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》對(duì)比得出表5。

2.1現(xiàn)代針灸教材中主治便秘的腧穴統(tǒng)計(jì)筆者查閱的27部現(xiàn)代針灸教材中治療便秘的腧穴共有77個(gè)，不同教材中記載的個(gè)數(shù)也有差異。2014年12月31日正式施行的《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》中記載個(gè)數(shù)為28個(gè)，經(jīng)查閱非教材類學(xué)術(shù)著作,發(fā)現(xiàn)教材比其他非教材類著作更嚴(yán)謹(jǐn)，更有代表性。

2.2現(xiàn)代針灸教材中主治便秘的腧穴頻次統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

表1　現(xiàn)代針灸教材中主治便秘的腧穴頻次統(tǒng)計(jì)

注：出現(xiàn)頻次百分比(%)=同功穴出現(xiàn)頻次/教材總數(shù)×100%

2.3現(xiàn)代針灸教材中主治便秘的腧穴所屬經(jīng)脈統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。

表2　現(xiàn)代針灸教材中主治便秘的腧穴所屬經(jīng)脈統(tǒng)計(jì)

注：腧穴百分比=腧穴個(gè)數(shù)/腧穴總數(shù)×100%

2.4現(xiàn)代針灸教材中主治便秘的腧穴所屬部位統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3。

表3　現(xiàn)代針灸教材中主治便秘的腧穴所屬部位統(tǒng)計(jì)

注：腧穴百分比=腧穴個(gè)數(shù)/腧穴總數(shù)×100%

2.5針灸治療便秘的選穴規(guī)律譜分析見(jiàn)表4。我們將其進(jìn)行規(guī)律譜分析:出現(xiàn)頻次在20～26次的腧穴，稱為常用腧穴，定為一級(jí)譜；出現(xiàn)頻次在4～19次的腧穴,稱為一般常用腧穴，定為二級(jí)譜；出現(xiàn)頻次在3次以下的腧穴，稱為不常用腧穴或僅作為配穴加減使用的腧穴,定為三級(jí)譜。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表4。

表4　便秘“同功穴”規(guī)律譜

2.6《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》中治療便秘的28個(gè)腧穴見(jiàn)表5。

表5　《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》

3討論

對(duì)于便秘的病名，歷代中醫(yī)文獻(xiàn)命名不一，便秘首見(jiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，稱便秘為“后不利”“大便難”。如《素問(wèn)·厥論》云：“太陰之厥，則腹脹后不利”。又如《素問(wèn)·至真要大論》云：“太陰司天，濕淫所勝……大便難。”漢代張仲景《傷寒論》謂便秘為“陽(yáng)結(jié)”“陰結(jié)”“閉”“脾約”“不大便”及“燥屎”等。但對(duì)便秘病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，歷代醫(yī)家意見(jiàn)基本一致，無(wú)外乎內(nèi)因和外因2種。曲文超[31]將便秘的病因病機(jī)分熱竭津傷致便結(jié)不通；氣機(jī)郁滯，肝氣不舒導(dǎo)致傳導(dǎo)失司；氣血虧虛導(dǎo)致傳導(dǎo)無(wú)力，努則不出；陰寒凝結(jié)，便結(jié)不通；外傷性便秘；器質(zhì)性病變。董佳容[32]則主要從臟腑辨證、氣血津液、六淫侵襲、失治誤治4個(gè)方面對(duì)便秘的病因病機(jī)進(jìn)行闡述。

通過(guò)對(duì)上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果的分析總結(jié)，27部現(xiàn)代針灸教材中治療便秘的“同功穴”有77個(gè)，不同教材中記載的個(gè)數(shù)也有差異，《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》中治療便秘的腧穴有28個(gè)。各部教材中選取腧穴存在差異性，其原因在于：其一，各個(gè)醫(yī)家對(duì)便秘的病因病機(jī)分析不同；其二：將治療便秘時(shí)所選用的配穴列入其中。

從腧穴歸經(jīng)脈，27部現(xiàn)代針灸教材中治療便秘的經(jīng)脈共選取10條，以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)選穴最多，21個(gè)，占總穴的27.27%，足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)次之。

從腧穴歸屬部位來(lái)看，針灸主治便秘的腧穴所屬部位主要集中在下肢和胸腹，下肢部治療便秘的腧穴有33個(gè)，占總穴42.86%；胸腹部治療便秘的腧穴有23個(gè)，占總穴的29.87%。

根據(jù)27部教材中“同功穴”頻次統(tǒng)計(jì)結(jié)果，我們將出現(xiàn)頻次在20～26次的腧穴，稱為常用腧穴，共有23個(gè)，定為一級(jí)譜，為主治便秘的“同功穴”；二級(jí)譜的腧穴有25個(gè)，三級(jí)譜的腧穴有29個(gè)；一級(jí)譜中的選穴為主治便秘的“同功穴”，即主穴，二級(jí)譜和三級(jí)譜中的穴位大部分為辨證加減選穴；與《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T30233-2013》中治療便秘的28個(gè)腧穴相比較，一級(jí)譜中完全一致的有20個(gè)，說(shuō)明一級(jí)譜中的選穴使用頻次與腧穴主治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中的選穴使用頻次高度一致，二級(jí)譜中完全一致的有8個(gè),再次證明納入一級(jí)譜中的23個(gè)腧穴為主治便秘的“同功穴”。

綜上所述，治療便秘的“同功穴”雖來(lái)源于針灸教材，但其與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相一致，故具有一定的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性。

“同功穴”概念的發(fā)展與延伸，需要在認(rèn)識(shí)腧穴的主治規(guī)律，配伍規(guī)律的基礎(chǔ)上進(jìn)一步的補(bǔ)充和完善，需要查閱大量文獻(xiàn)對(duì)其的使用進(jìn)行佐證，筆者只選取便秘一種病癥進(jìn)行“同功穴”的研究與分析，即得出上述結(jié)論。故筆者認(rèn)為進(jìn)一步深入“同功穴”理論的研究十分必要，它將不僅為便秘的治療提供理論基石，而且亦可為其他疾病的治療奠定基礎(chǔ)。

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