邢惠卿，陳　蔚

Influence of husband participating in pregnancy classroom collective education

on psychological state and delivery outcomes of puerpera

Xing Huiqing,Chen Wei(People’s Hospital of Hainan Province,Hainan 570311 China)

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丈夫參加孕期課堂集體性教育對于產(chǎn)婦心理與分娩預(yù)后的影響

邢惠卿，陳蔚

Influence of husband participating in pregnancy classroom collective education

on psychological state and delivery outcomes of puerpera

Xing Huiqing,Chen Wei(People’s Hospital of Hainan Province,Hainan 570311 China)

摘要:[目的]探討丈夫參加孕期課堂集體性教育對于產(chǎn)婦心理與分娩預(yù)后的影響。[方法]將120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組各60例，對照組產(chǎn)婦丈夫不參加孕期課堂集體性教育，觀察組產(chǎn)婦丈夫參加孕期課堂集體性教育，教育周期為2個(gè)月。[結(jié)果]教育后觀察組產(chǎn)婦焦慮評分明顯低于對照組(P<0.05)；兩組分娩方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組新生兒Apgar評分正常率明顯高于對照組，同時(shí)新生兒Apgar評分也高于對照組(P<0.05)；產(chǎn)婦出院時(shí)觀察組對丈夫服務(wù)滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]丈夫參加孕期課堂集體性教育能緩解產(chǎn)婦焦慮情況，降低剖宮產(chǎn)率，有利于保持新生兒的健康，提高產(chǎn)婦對于丈夫服務(wù)滿意度。

關(guān)鍵詞：孕期課堂；丈夫；產(chǎn)婦；集體性教育；焦慮；分娩；預(yù)后

現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理強(qiáng)調(diào)維持健康、健康教育的理念，要求產(chǎn)科護(hù)士維持產(chǎn)婦及其家屬健康，增強(qiáng)產(chǎn)婦自身及其產(chǎn)婦丈夫保健意識和護(hù)理能力[1，2]。丈夫參加孕期課堂集體性教育成為產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展趨勢，強(qiáng)調(diào)護(hù)理需要重視家庭和諧與健康，丈夫是維護(hù)產(chǎn)婦健康的重要參與者[3，4]。妊娠本身是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，產(chǎn)婦與其丈夫都將經(jīng)歷重大心理變化，產(chǎn)生諸多的心理障礙，影響圍生期保健質(zhì)量及分娩預(yù)后[5，6]。本地區(qū)產(chǎn)婦與其丈夫由于各種因素的影響，對分娩知識、正確的孕期護(hù)理知識知之甚少。孕期課堂作為孕產(chǎn)期保健的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療與保健服務(wù)有機(jī)結(jié)合的體現(xiàn)，要求丈夫積極參加孕期課堂集體性教育。本研究探討丈夫參加孕期課堂集體性教育對產(chǎn)婦心理與分娩預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1研究對象2012年8月—2014年12月選擇在我院建檔擬分娩的產(chǎn)婦120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕20周～34周，單胎，無習(xí)慣性流產(chǎn)、保胎等病史且計(jì)劃在本院分娩的產(chǎn)婦；初中以上文化水平；初產(chǎn)婦；年齡20歲～40歲；正?；橐鲫P(guān)系；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒生長受限；夫婦雙方存在遺傳病、重大疾病病史；臨床資料不完整。隨機(jī)分為觀察組與對照組各60例，觀察組年齡(31.23±4.10)歲；孕周(29.22±6.12)周；產(chǎn)婦受教育年限為(14.20±5.11)年；丈夫受教育年限為(15.09±3.19)年；孕次為(2.34±0.29)次；產(chǎn)次為(1.78±0.33)次。對照組年齡(31.45±4.33)歲；孕周為(29.42±6.15)周 ；產(chǎn)婦受教育年限為(14.43±5.00)年；丈夫受教育年限為(15.13±3.45)年；孕次為(2.36±0.31)次；產(chǎn)次為(1.81±0.22)次。兩組產(chǎn)婦、丈夫的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2教育方法對照組：產(chǎn)婦丈夫不參加孕期課堂集體性教育。觀察組：產(chǎn)婦丈夫參加孕期課堂集體性教育。課堂安排：共8次集體教育，每周五上課，歷時(shí)2個(gè)月，將課堂安排表發(fā)給產(chǎn)婦丈夫，督促其準(zhǔn)時(shí)上課。由我院產(chǎn)婦孕期課堂老師任教，教育內(nèi)容包括家庭保健、心理衛(wèi)生、分娩準(zhǔn)備、家庭營養(yǎng)、心理產(chǎn)婦、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)后保健、新生兒護(hù)理共8個(gè)部分。采用口頭講解方法并運(yùn)用多媒體課件，生動形象地展示健康教育內(nèi)容，同時(shí)積極進(jìn)行示范教育。

1.3觀察指標(biāo)①產(chǎn)婦分娩方式：記錄兩組產(chǎn)婦分娩方式(順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))。②產(chǎn)婦心理：所有產(chǎn)婦在教育前后應(yīng)用焦慮自評量表測評心理狀況，由產(chǎn)婦自行填寫，得分越高，焦慮狀況越嚴(yán)重。③新生兒預(yù)后情況：對兩組新生兒進(jìn)行5 min Apgar評分，≥8分為正常；4分～7分為輕度窒息；<4分為重度窒息。④滿意度：所有產(chǎn)婦在分娩出院時(shí)進(jìn)行孕期丈夫服務(wù)滿意度的調(diào)查，分為滿意與不滿意兩個(gè)級別。調(diào)查有效率為100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析或者t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦焦慮自評量表測評情況比較(見表1)

表1　兩組產(chǎn)婦教育前后焦慮評分比較±s)　分

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式比較(見表2)

表2　兩組產(chǎn)婦分娩方式比較　 例(%)

2.3兩組新生兒Apgar評分比較(見表3)

表3　兩組新生兒Apgar評分比較

2.4兩組產(chǎn)婦對丈夫服務(wù)滿意度比較(見表4)

表4　兩組產(chǎn)婦對丈夫服務(wù)滿意度比較　例(%)

3討論

隨著醫(yī)學(xué)觀念的進(jìn)步與社會心理學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)婦的心理健康狀況得到了廣泛重視[7，8]。妊娠引發(fā)的焦慮是產(chǎn)婦比較常見的心理障礙，許多產(chǎn)婦對于分娩的經(jīng)過缺乏了解，對分娩疼痛的恐懼造成心理障礙，對分娩預(yù)后有嚴(yán)重的負(fù)面影響[9，10]。孕期課堂教育是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要任務(wù)，規(guī)范的孕期課堂教育能夠幫助孕產(chǎn)婦與丈夫全面掌握孕產(chǎn)期保健知識，提高遵醫(yī)行為和自我保健能力，改善分娩預(yù)后[11]。在具體的孕期課堂教育中，調(diào)動產(chǎn)婦丈夫?qū)W習(xí)積極性是孕期課堂能有效發(fā)揮其作用的前提。通過實(shí)施創(chuàng)新性教學(xué)，產(chǎn)婦丈夫能更好地掌握相關(guān)知識和技能[12]。通過對妊娠婦女及其丈夫的教育使其對妊娠和分娩有正確的認(rèn)識，了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識，促使其選擇正確的分娩方式，從而降低無醫(yī)學(xué)指證剖宮產(chǎn)率[13]。本研究顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組(P<0.05)，說明丈夫參加孕期課堂集體性教育可為整體降低剖宮產(chǎn)率尋找更有效的措施。婦產(chǎn)科工作量大，產(chǎn)婦住院時(shí)間短，與其溝通時(shí)間較少。通過開設(shè)孕期健康教育課堂傳授產(chǎn)婦丈夫孕期保健、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒護(hù)理等知識，讓其了解了更多的孕產(chǎn)期知識，有利于降低產(chǎn)婦孕期焦慮的發(fā)生率[14]。本研究教育后觀察組產(chǎn)婦的焦慮評分低于對照組(P<0.05)。產(chǎn)婦集體性教育能使得產(chǎn)婦家庭了解產(chǎn)前檢查的必要性，及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)糾正胎兒胎位異常，保證了妊娠過程的安全[15]；也讓產(chǎn)婦及丈夫了解了分娩過程，消除了他們對分娩的恐懼及錯(cuò)誤觀念，從而緩解焦慮情緒。產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健知識大部分來源于家庭成員與親屬的親身經(jīng)歷，導(dǎo)致孕產(chǎn)期知識缺乏甚至是錯(cuò)誤，嚴(yán)重威脅母嬰健康。規(guī)范的丈夫孕期課堂集體性教育能增強(qiáng)產(chǎn)婦與丈夫自我保健能力，降低產(chǎn)科母嬰發(fā)病率及病死率，促進(jìn)圍生期產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的健康與安全[16]。觀察組新生兒的Apgar評分正常率高于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組(P<0.05)。由于各種因素的影響，許多產(chǎn)婦與丈夫?qū)τ诋a(chǎn)科護(hù)理的滿意度較低，如何提高產(chǎn)科的工作質(zhì)量，如何讓丈夫參與產(chǎn)后母嬰護(hù)理過程是我科多年研究的重點(diǎn)。接受健康教育的產(chǎn)婦丈夫?qū)υ衅谧陨砑皣鷥旱慕】蹈鼮殛P(guān)注，有較強(qiáng)的孕期保健意識，重視產(chǎn)前檢查，因此產(chǎn)婦及圍生兒預(yù)后良好。孕期課堂集體性教育拉近了產(chǎn)婦丈夫與醫(yī)護(hù)人員的距離，讓產(chǎn)婦感受到醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦的支持與愛護(hù)，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度[17，18]。本研究觀察組產(chǎn)婦出院時(shí)對于丈夫服務(wù)滿意率為96.7%，對照組為85.0%，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。

4小結(jié)

丈夫參加孕期課堂集體性教育能緩解產(chǎn)婦焦慮情況，降低剖宮產(chǎn)率，有利于保持新生兒的健康，提高產(chǎn)婦對于丈夫服務(wù)滿意度。

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(本文編輯張建華)

收稿日期：(2015-02-26；修回日期：2015-11-25)

作者簡介邢惠卿，主管護(hù)師，專科，單位：570311，海南省人民醫(yī)院；陳蔚單位：570102，海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

基金項(xiàng)目海南省衛(wèi)生廳2012年度醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題，編號：瓊衛(wèi)2012 PT-27。

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.35.027

文章編號：1009-6493(2015)12B-4429-03