中醫(yī)五行音樂療法在涉核輻射人員療養(yǎng)中的應(yīng)用

李晉紅，單守勤，汪濤，桑艷紅

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 第一療養(yǎng)區(qū)，山東 青島 266071)

【 摘要】目的探討中醫(yī)五行音樂療法在涉核輻射人員療養(yǎng)中的應(yīng)用方法及效果。方法2014年5-10月，濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)接收的涉核輻射人員95名，按入院先后將其分為觀察組46名和對照組49名，對照組療養(yǎng)員予以自然療養(yǎng)因子療法，觀察組療養(yǎng)員在對照組的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)五行音樂療法，評價并比較療養(yǎng)前、后兩組療養(yǎng)員癥狀自評量表(symptom checklist 90，SCL-90)的得分情況。結(jié)果療養(yǎng)前兩組療養(yǎng)員的SCL-90各因子的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；療養(yǎng)后，除軀體化及恐怖因子外，觀察組療養(yǎng)員SCL-90其他因子的評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論將中醫(yī)五行音樂療法應(yīng)用于涉核輻射人員的療養(yǎng)中可以明顯緩解涉核輻射人員的焦慮、抑郁等不良情緒，改善其精神狀況。

【 關(guān)鍵詞】音樂療法；中醫(yī)；療養(yǎng)；涉核輻射人員

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.15.013

【 中圖分類號】R247;R197.7

【 文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【 文章編號】1008-9993(2015)15-0042-03

Abstract【 】ObjectiveTo discuss the application effect of traditional Chinese medicine five elements of music therapy in the recuperation of personnel with implication in nuclear development.MethodsTotally 95 nuclear implicated personnels were selected and randomly divided into observation group (n=46) and control group (n=49).The control group received the natural recuperation factors therapy，while the observation group received traditional Chinese medicine five elements of music therapy.The scores of symptom checklist 90 (SCL-90) before and after therapy were compared between two groups.ResultsThere was no statistical significance of the scores of SCL-90 in two groups before therapy (all P>0.05).After therapy，except somatization and terror factor，the SCL-90 score in observation group was lower than which in control group (P<0.05 or P<0.01).ConclusionChinese medicine five elements of music therapy can obviously relieve anxiety，depression and other negative emotion and improve the mental health of nuclear implicated personnels.

【 收稿日期】2015-01-02【 修回日期】2015-06-01

【 作者簡介】李晉紅，本科，主管護(hù)師，從事護(hù)理管理工作

Application of Traditional Chinese Medicine Five Elements of Music Therapy in the Recuperation of Personnel with Implication in Nuclear Development

Li Jinhong，Shan Shouqin,Wang Tao，Sang Yanhong(First Recuperation Area，Qingdao First Sanatorium of Jinan Military Region，Qingdao 266071，Shandong Province,China)

Corresponding author:WangTao，E-mail:wangtao_wt@hotmail.com

【 Key words】music therapy;traditional Chinese medicine;recuperation;nuclear implicated personnel

[Nurs J Chin PLA,2015，32(15)：42-44]

【 基金項(xiàng)目】全軍專項(xiàng)保健基金項(xiàng)目(13BJ09)

【 通信作者】汪濤，E-mail:wangtao_wt@hotmail.com

涉核輻射人員是指從事核武器儲存、裝檢、運(yùn)輸、訓(xùn)練(含教學(xué)、科研)、試驗(yàn)、發(fā)射、質(zhì)量檢驗(yàn)和核放射監(jiān)測的工作、且可能受到核放射的人員。涉核輻射人員因其工作的特殊性，常年生活在偏遠(yuǎn)地區(qū)，工作環(huán)境艱苦，訓(xùn)練強(qiáng)度高，身心健康受到極大影響[1]，由于經(jīng)常接觸核輻射，其心理壓力較大，常出現(xiàn)不同程度的心理困擾。中醫(yī)五行音樂以其特有的調(diào)式、音樂旋律、節(jié)奏、音色及歌詞等達(dá)到影響人的情志和臟腑功能以及防病治病的效果，用于調(diào)節(jié)情緒、緩解壓力。有報道[2-3]顯示，應(yīng)用中醫(yī)五行音樂，可減輕患者的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等不良情緒。為此，2014年5-10月，本課題組將中醫(yī)五行音樂療法應(yīng)用于濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)接收的46名涉核輻射人員的療養(yǎng)中，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年5-10月，濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)接收的涉核輻射人員95名，均為男性，年齡27～36歲，平均(31.4±3.7)歲。按入院先后95名療養(yǎng)員分為觀察組46名和對照組49名，兩組療養(yǎng)員的性別、年齡等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有療養(yǎng)員對本研究均知情同意，并報院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法按軍隊相關(guān)規(guī)定，所有療養(yǎng)員的療養(yǎng)期均為15 d。對照組療養(yǎng)員予以自然療養(yǎng)因子療養(yǎng)：我院地處山東半島南部的黃海之濱，膠州灣畔，東經(jīng)120°09′，北緯36°04′，有秀麗的山海風(fēng)光，豐富的人文景觀，其中嶗山風(fēng)景名勝區(qū)是中國著名的道教圣地，素有“海上第一名山”之稱，海山相連，海天一色，雄偉壯觀；海濱空氣中負(fù)離子含量多，空氣中碘、鐵等微量元素較多，空氣清新；天然的海水浴場可進(jìn)行海水浴、日光浴、沙灘浴及空氣浴等；院內(nèi)環(huán)境清幽寧靜，綠樹成蔭，亭臺水榭，花木秀麗；療養(yǎng)員療養(yǎng)期間，組織其外出游玩、在院中漫步、打太極拳等，以舒緩其神經(jīng)，幫助療養(yǎng)員調(diào)適心情，釋放壓力。觀察組療養(yǎng)員除予以自然療養(yǎng)因子療養(yǎng)外，同時進(jìn)行中醫(yī)五行音樂治療，治療前向療養(yǎng)員闡明五行音樂療法的意義，使其愉快地接受治療；入院后，在療養(yǎng)員進(jìn)行健康體檢時，對其進(jìn)行中醫(yī)查體，結(jié)合中醫(yī)診斷手法，收集病史資料，并進(jìn)行歸納總結(jié)，以判斷療養(yǎng)員的臟腑虛實(shí)；根據(jù)療養(yǎng)員的臟腑虛實(shí)情況選用徵(心)、角(肝)、商(肺)、宮(脾)、羽(腎)五調(diào)類音樂，音樂曲目選擇中華醫(yī)學(xué)會音像出版社出版的《中國傳統(tǒng)五行音樂》；中醫(yī)五行音樂治療在療養(yǎng)員的午飯后及晚上入睡前進(jìn)行，根據(jù)療養(yǎng)員的個人體質(zhì)及喜好，選取相應(yīng)的曲目，并在療養(yǎng)房間的閉路電視上循環(huán)播放；治療2次/d，15～20 min/次。

1.3評價方法評價并比較療養(yǎng)前后兩組療養(yǎng)員癥狀自評量表(symptom checklist 90，SCL-90)的得分情況。SCL-90包括9個因子共90個條目，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、睡眠和精神病性[1]。采用Likert 5級評分法，“沒有”計1分、“很輕”計2分、“中等”計3分、“偏重”計4分、“嚴(yán)重”計5分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。量表由課題組成員發(fā)放，向療養(yǎng)員統(tǒng)一講解調(diào)查目的、要求、填答方法等。所有量表均為匿名、獨(dú)立填寫，填寫完成后當(dāng)場回收。療養(yǎng)前后發(fā)放量表均為95份，回收有效量表均為95份，有效回收率均為100%。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，療養(yǎng)前兩組療養(yǎng)員的SCL-90各因子的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；療養(yǎng)后，除軀體化及恐怖因子外，觀察組療養(yǎng)員SCL-90其他因子的評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，見表1。

表1　療養(yǎng)前后兩組療養(yǎng)員SCL-90各因子得分的比較 ±s，分)

3討論

3.1五音與五臟關(guān)系密切中醫(yī)五行音樂療法最早載于《皇帝內(nèi)經(jīng)》[2-3]，提出的根據(jù)是基于“天人相應(yīng)”的整體觀，即通過五行配屬將人體自身與外在環(huán)境構(gòu)成有機(jī)的、統(tǒng)一的整體。《素問·金匱真言論篇》闡明了人之五臟上應(yīng)五行，配合五方、五音、五味等五臟與四時各相通應(yīng)的理論。在中醫(yī)學(xué)理論中，五臟可以影響五音，五音可以調(diào)節(jié)五臟。五音(宮、商、角、徵、羽)調(diào)和搭配猶如一個辨證鮮明的治療方案，形成一種特殊的養(yǎng)生保健和治療方法。中國古代的音樂只有五音：角、徵、宮、商、羽。這5個音節(jié)分別被中國古代博物學(xué)家賦予了五行的屬性：角調(diào)(木)入肝，曲調(diào)親切爽朗，有大地回春、萬物萌生、生機(jī)盎然的旋律；徵調(diào)(火)入心，曲調(diào)歡快，活潑輕松，構(gòu)成層次分明、性情歡暢的氣氛；宮調(diào)(土)入脾，樂曲風(fēng)格悠揚(yáng)沉靜，淳厚莊重；商調(diào)(金)入肺，曲調(diào)風(fēng)格高亢悲壯，鏗鏘雄偉；羽調(diào)(水)入腎，樂曲風(fēng)格清純，蒼涼柔潤。

3.2五行音樂療法的有效性

3.2.1明顯減輕涉核輻射人員的焦慮情緒中醫(yī)五行音樂以其特有的旋律、節(jié)奏、速度、力度以及曲調(diào)作用于人腦，影響人的心理活動和生理變化。音樂可以感染、調(diào)理情緒，進(jìn)而影響身體狀況。在聆聽中，讓曲調(diào)與情志、臟腑之氣產(chǎn)生共鳴，達(dá)到鼓動血脈、通暢精神和心脈的作用。當(dāng)音樂振動與人體內(nèi)的生理振動(心率、心律、呼吸、血壓、脈搏等)相吻合時，就會產(chǎn)生生理共振、共鳴，有助于消除生理、心理因素造成的緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，提高應(yīng)激能力。有研究[4]報道，應(yīng)用中醫(yī)五行音樂可降低5-羥色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)含量，從而緩解焦慮。焦慮情緒可引起心跳及脈搏加快，容易引起心血管系統(tǒng)的不適。曲目《紫竹調(diào)》運(yùn)用屬于火的徵音和屬于水的羽音，配合獨(dú)特，補(bǔ)水可以使心火不至于過旺，補(bǔ)火又可使水氣不至于過涼，利于心臟的功能運(yùn)轉(zhuǎn)，可使涉核輻射人員的焦慮、緊張情緒隨著音樂的播放而轉(zhuǎn)移，從而減輕不良情緒[5]。

3.2.2有效緩解涉核輻射人員的抑郁情緒中醫(yī)五行音樂治療抑郁癥，起效快、療效好、耐受性好，可在臨床上推廣應(yīng)用[6]。應(yīng)用中醫(yī)五行音樂對有抑郁情緒的涉核輻射人員進(jìn)行辨證施治，最佳曲目為《胡笳十八拍》，肝順需要木氣練達(dá)，《胡笳十八拍》中屬于金的商音元素稍重，剛好可以克制體內(nèi)過多的木氣，同時曲中婉轉(zhuǎn)地配上了較為合適的屬于水的羽音，水又可以很好地滋養(yǎng)木氣，使之柔軟、順暢，從而有效調(diào)節(jié)抑郁情緒。

3.2.3有效調(diào)節(jié)涉核輻射人員的睡眠和精神狀況心理、生理性失眠是涉核輻射人員較常見的睡眠障礙之一，可導(dǎo)致其生理及心理功能下降，注意力分散，出現(xiàn)感知錯覺，整體判斷能力下降，錯誤反應(yīng)率增加等，嚴(yán)重影響工作。睡眠障礙多由情志所傷，治療宜以調(diào)理臟腑、調(diào)和氣血、養(yǎng)心安神為主。中醫(yī)講究睡子午覺，所以要在子時之前一定要讓療養(yǎng)員的心氣平和下來，過早過晚聽中醫(yī)五行音樂都不太合適。因此，應(yīng)在療養(yǎng)員晚上入睡前播放徵調(diào)式樂曲，以調(diào)節(jié)激素分泌，改善其情緒體驗(yàn)和身體機(jī)能，從而起到放松、鎮(zhèn)靜的作用，同時消除疲勞，輔助睡眠。近年來，中醫(yī)五行音樂在失眠癥治療中的應(yīng)用日益受到重視[7]。宮、商、角、徵、羽五調(diào)類音樂，以其特有的旋律令人心寬、怡靜、節(jié)制悲哀、緩沖心靈創(chuàng)傷、消除心理障礙，恢復(fù)或增進(jìn)心身健康，提高大腦皮層的興奮性，改善情緒，緩解生理、心理疲勞，促進(jìn)睡眠[2]。

音樂像藥物一樣有五味，正確地享受音樂可以使人百病不生、健康長壽。“百病生于氣，止于音也”，其中所指的氣不單單是指情緒，更主要的是指五臟的臟氣和六腑、奇恒之腑之氣。中醫(yī)五行音樂療法運(yùn)用五行原理，五音的相生、相克、相互制約關(guān)系，五音的搭配組合，影響失調(diào)的人體來調(diào)和身體。因此，將中醫(yī)五行音樂療法應(yīng)用于涉核輻射人員的療養(yǎng)，可提高涉核輻射人員療養(yǎng)的質(zhì)量，應(yīng)引起重視并推廣使用。

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(本文編輯：沈園園)

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