楊淑娟

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)

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·護(hù)理·

車禍創(chuàng)傷致失血性休克的急救護(hù)理體會(huì)

楊淑娟

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)

【摘要】目的：總結(jié)探討車禍創(chuàng)傷致失血性休克的急救護(hù)理體會(huì). 方法：選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-11/2015-11收治的60例車禍創(chuàng)傷致失血性休克患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院針對(duì)創(chuàng)傷失血性休克的急診和急救措施，回顧性分析患者的急救護(hù)理結(jié)果，并總結(jié)護(hù)理方法. 結(jié)果：通過(guò)采取客觀、合理的傷情評(píng)估、保持呼吸通暢、建立靜脈通道、快速補(bǔ)充血容量、妥善處理傷口、動(dòng)態(tài)觀察病情等急救措施，60例患者痊愈38例、好轉(zhuǎn)17例、無(wú)效5例，總有效率91.67%. 結(jié)論：針對(duì)車禍創(chuàng)傷致失血性休克需要采取積極的急救和護(hù)理措施，并根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施，有效提高患者搶救成功率、減少死亡率.

【關(guān)鍵詞】車禍；創(chuàng)傷致失血性休克；急救護(hù)理；傷情評(píng)估

0引言

隨著交通事業(yè)的不斷發(fā)展，車禍外傷患者年年增加，因身體或物體由于車禍撞擊造成組織或器官解剖結(jié)構(gòu)的破壞和生理功能的紊亂. 失血性休克是車禍外傷常見(jiàn)的癥狀，當(dāng)血容量不足超越代償功能時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)休克的綜合病征. 失血性休克嚴(yán)重時(shí)最終可能造成患者多器官功能衰竭，從而導(dǎo)致患者死亡[1]. 創(chuàng)傷失血休克應(yīng)立即行積極的搶救和護(hù)理，以保證患者的生命安全，幫助改善預(yù)后. 本研究對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的60例車禍創(chuàng)傷致失血性休克患者的急救和急救護(hù)理措施展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-11/2015-11收治的60例車禍創(chuàng)傷致失血性休克患者作為研究對(duì)象，所有患者均有出血，病史和體征都能反映出血管內(nèi)容量不足和腎上腺能的補(bǔ)償性反應(yīng)，表現(xiàn)有不同程度的皮膚蒼白、冰涼、濕冷、心動(dòng)過(guò)速等癥狀. 60例患者中男32例，女28例，年齡15～58(平均38.2±5.3)歲，其中撞擊傷18例、胸腹聯(lián)合傷15例、腹部損傷14例、顱腦損傷13例.

1.2方法車禍所致的外傷患者一般病情較為危重，隨時(shí)存在生命危險(xiǎn)，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技巧，要做好車禍外傷患者的院前急救、院內(nèi)急救準(zhǔn)備工作. 急診急救護(hù)理措施，包括傷情評(píng)估、保持呼吸通暢、建立靜脈通道、快速補(bǔ)充血容量、妥善處理傷口、動(dòng)態(tài)觀察病情等. 接到患者后，為了盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，應(yīng)立即進(jìn)行大量快速輸血搶救，根據(jù)患者傷情開(kāi)通氣道為患者建立2～3條靜脈通道，進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)控，以防止患者出現(xiàn)急性肺水腫[2]. 同時(shí)，做好包扎止血，做好抗休克、心肺復(fù)蘇、止血、吸氧等準(zhǔn)備工作，吸氧時(shí)要避免患者因缺氧引起低氧血癥，如遇到呼吸嚴(yán)重受限也可采取人工呼吸或器官內(nèi)插管輔助. 后取患者休克位，下肢抬高15°～20°，頭和軀體抬高約20°～30°防止膈肌與腹腔臟器向上移動(dòng)導(dǎo)致患者心肺功能受損. 同時(shí)，增加患者回心血量并改善腦血流，以幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行下一步的治療. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者休克時(shí)要及時(shí)尋找患者受傷部位及阻塞呼吸道的原因，及時(shí)清除患者口鼻呼吸道的堵塞物，要保持患者平臥將頭偏向一側(cè)，以保持呼吸暢通. 其次，根據(jù)患者病情給予適當(dāng)?shù)膲A性藥物糾正，同時(shí)，針對(duì)存在酸中毒后患者應(yīng)使用血管活性藥物以提升其血壓，改善機(jī)體內(nèi)器官的血液供應(yīng)及體內(nèi)循環(huán)[3]. 最后，患者入院后要對(duì)有手術(shù)指征的患者立即行手術(shù)室準(zhǔn)備工作，同時(shí)要注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，術(shù)中配合好醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，真實(shí)記錄患者的狀況和手術(shù)情況.

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者療效，痊愈：患者痊愈出院，患者傷口外觀及各項(xiàng)指征均恢復(fù)正常. 好轉(zhuǎn)：患者傷口及身體指征基本恢復(fù)正常，留院觀察. 無(wú)效：患者傷情加重或死亡.

2結(jié)果

60例患者痊愈38例、好轉(zhuǎn)17例、無(wú)效5例，總有效率為91.67%.

3討論

針對(duì)車禍創(chuàng)傷導(dǎo)致的失血性休克，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救，創(chuàng)傷失血性休克屬于危重綜合征，如果搶救不及時(shí)，患者可能有生命危險(xiǎn)，創(chuàng)傷后還可能因大出血導(dǎo)

致低血容量、酸中毒和凝血功能障礙等一系列并發(fā)癥. 自內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院針對(duì)失血性休克患者實(shí)施合理的急診急救護(hù)理措施以來(lái)，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員以充分的耐心和強(qiáng)烈的敬業(yè)精神對(duì)患者實(shí)施救治和護(hù)理，在患者搶救的最佳時(shí)間，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù). 創(chuàng)傷失血性休克的病情較急，患者情況危急，因此急診時(shí)要根據(jù)患者的病情做出迅速判斷[4]. 及時(shí)正確的急診護(hù)理措施是減少患者死亡，提高搶救成功率，挽救患者生命的關(guān)鍵[5].

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)采取客觀、合理的傷情評(píng)估、保持呼吸通暢、建立靜脈通道、快速補(bǔ)充血容量、妥善處理傷口、動(dòng)態(tài)觀察病情等急救措施，60例患者痊愈38例、好轉(zhuǎn)17例、無(wú)效5例，總有效率為91.67%. 這也顯然說(shuō)明了，及時(shí)有效的臨床急診和急救措施，把握正確的治療時(shí)機(jī)，明確分工，密切配合，施以正確的護(hù)理措施，能挽救患者生命，提高搶救成功率.

綜上所述，針對(duì)車禍創(chuàng)傷致失血性休克需要采取積極的急救和護(hù)理措施，并根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施，有效提高患者搶救成功率、減少死亡率.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉艷. 車禍致腦出血患者42例急救護(hù)理體會(huì)[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(3):229-230.

[2] 魏艷,王麗娜. 外傷休克患者的急救護(hù)理[J]. 山西醫(yī)藥雜志:上半月,2012,41(4):413-414.

[3] 邵耘寶,劉慧清. 嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,25(3):86-87.

[4] Smail N, Wang P, Cioffi WG, et al. Resuscitation after uncontorlled venous hemorrhage:Dose increased resuscitation volume improve regional perfusion[J]? J Trauma,2012,44(4):701-708.

[5] 李曉利,李福榮. 嚴(yán)重創(chuàng)傷合并失血性休克的急救護(hù)理體會(huì)[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué):下旬刊,2012,3(11):262.

文章編號(hào)：2095-6894(2016)04-88-02

收稿日期：2016-01-20；接受日期：2016-02-05

作者簡(jiǎn)介：楊淑娟. 本科,主管護(hù)師. 研究方向:綜合護(hù)理. Tel:0471-3283252E-mail:975489979@qq.com

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A