●何翠歡衛(wèi) 明

清代醫(yī)家運(yùn)用茶葉診治疾病探析

●何翠歡*衛(wèi) 明▲

茶葉在傳統(tǒng)中醫(yī)藥中，一直作為藥物治療各種疾病。清代醫(yī)家以茶入藥治療病癥可見于各科，分別有內(nèi)科、婦科、兒科、眼科、耳鼻喉科及口齒科、外科及傷科，超過90個(gè)病癥。除了以茶葉入藥同煎、以茶末配諸藥成丸及以茶湯調(diào)服諸藥的內(nèi)服方法，亦可外用，可以茶湯外洗、茶末成散劑或成膏狀劑外敷、茶與諸藥同煎成膏外敷，可外敷傷口、瘡瘍，或以臍敷外灸方法以治病。

中國(guó)茶療法 茶葉 清代茶療

在有文字記載以前，茶葉已作為治療之用，口耳相傳。到了明清時(shí)期，茶療進(jìn)一步擴(kuò)展至內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚、骨傷科等病癥，飲用的人群日益眾多，漸漸成為中國(guó)人慣常飲料，故發(fā)揮著重要的保健功能。清代繼承了前代的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，著重實(shí)際臨床，又綜合了前朝茶療的經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)。此外，清代因制茶工藝的發(fā)展，綠茶、紅茶、白茶、黃茶、黑茶、青茶六大茶類的形成，各茶品的性味及功能的差異擴(kuò)大，茶療的治療病種亦增多。所以清代茶藥的應(yīng)用，是傳統(tǒng)中醫(yī)藥對(duì)茶作為藥品的一個(gè)知識(shí)總結(jié)。是次研究旨在了解清代的醫(yī)家及養(yǎng)生家對(duì)茶葉藥用功能的認(rèn)識(shí)，希望透過研究傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)茶的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用，一方面可以啟發(fā)現(xiàn)代科學(xué)研究，創(chuàng)建新的課題；另一方面，歷代中醫(yī)藥專家對(duì)茶葉性味歸經(jīng)的認(rèn)識(shí)、臨床用茶的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)，便是現(xiàn)代發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)茶療的基礎(chǔ)。

1 研究范圍及方法

是次研究的對(duì)象為山茶科植物茶(Camellia Sinensis)的嫩葉或嫩芽，不包括所有非茶之茶劑，及茶樹其它部分，如茶油、茶樹根及茶花等的藥用價(jià)值。清代宮廷盛行以其他中藥作代茶飲，作為養(yǎng)生延年之品，由于研究只包含單味茶葉及茶葉復(fù)方，故沒有茶葉的代茶飲品并非本研究之范圍。研究亦集中于清代主流茶療在中國(guó)版圖內(nèi)主要傳播的地方，即滿族及漢族文化融合下，茶葉用于治療疾病的發(fā)展，非主流茶療文化及少數(shù)民族的用茶不包括在內(nèi)。

是次研究除了從清代史料、近代的歷史綜述或通志、中醫(yī)發(fā)展史書、茶業(yè)發(fā)展論述了解有關(guān)茶療的背景資料，及清代歷史、文化、醫(yī)療發(fā)展等背景資料外，研究的主要討論范疇中有關(guān)清代茶葉功能的數(shù)據(jù)源主要分四部分，包括《文淵閣四庫(kù)全書電子版》子部類書籍15部、《中國(guó)基本古籍電子版》書籍54部、《中國(guó)茶葉歷史資料選輯》書籍27部及《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》30部。而按照書種的分類，本草書有14部，醫(yī)書有61部，方書有11部，養(yǎng)生書有4部，茶書有8部及方志書有28部，共126部。

2 茶葉應(yīng)用于各科病癥

2.1 茶葉應(yīng)用于內(nèi)科病癥 清代文獻(xiàn)記載茶葉應(yīng)用于二十多種內(nèi)科病癥，包括感冒、外感發(fā)熱、頭痛、咳喘、反胃嘔吐、痞滿、胃脘痛、腹痛、腹瀉、噎膈、便秘、小便不利、便血、萎黃、眩暈、中暑、嗜睡、胸痹心痛、癲狂、癇病、中風(fēng)病、臌脹等內(nèi)科雜病。由于清代各種傳染病時(shí)有發(fā)生，茶葉亦用于治療痢疾、瘧疾、痧脹、痘癥、麻瘋、麻疹等傳染病癥。茶的清熱解毒功能，又使之成為解蠱毒、蟲積的用藥。

頭痛是茶葉用方最多的一種疾病，茶葉清涼，能降火止痛。最常用的川芎茶調(diào)散為宋代《太平惠民和劑局方》的組方，到了清代，醫(yī)家辨證用藥，不同病機(jī)的頭痛，配伍有所不同?！侗静菥V目拾遺》稱雨前茶能治頭風(fēng)?！夺t(yī)方集聽》：“升麻六錢、生地五錢、雨前茶四錢、黃芩一錢、黃連一錢，水煎服。又治頭風(fēng)，百發(fā)百中，赤、白首烏各一兩、真川芎一兩、藁本二錢、細(xì)辛一錢、蘇葉一錢，此散邪方也。風(fēng)寒甚者，可加川羌活、川烏服，以此散邪；不愈，便進(jìn)后方，真雨前茶四錢，赤、白首烏各二錢，北細(xì)辛四分，米仁一錢五分，炒牛膝八分，大川芎一錢五分，甘草五分，煎藥時(shí)令病者以鼻引藥氣，服后宜密室避風(fēng)……”又載王站柱的《不藥良方》，“蓽茇為細(xì)末，用豬膽汁拌過，鼻中，作嚏立愈。如兼濕者，以瓜蒂、松蘿茶為末，鼻中出黃水，立愈”，以通鼻竅，治療一切頭風(fēng)兼熱者。又雨前茶治 “氣虛頭痛，不藥良方：用上春茶末調(diào)成膏，置瓦盞內(nèi)覆轉(zhuǎn)，以巴豆四十粒，作二次燒煙熏之，曬干擂細(xì)，每服一字、別入好茶末，食后絞白湯服之，立愈?！盵1]說(shuō)明茶葉用治偏頭痛、風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛及氣虛頭痛的不同用法。

茶葉用于治療痢疾的記載不少，其中記載李東垣姜茶飲的清代醫(yī)書十分多，如程林的《圣濟(jì)總錄纂要》[2]、汪昂的《醫(yī)方集解》[3]、吳儀洛的《成方切用》[4]、張璐的《張氏醫(yī)通》[5]、雷豐的《時(shí)病論》[6]、費(fèi)伯雄《食鑒本草》[7]及鮑相璈的《驗(yàn)方新編》[8]。姜茶飲 “治赤白痢，寒熱瘧及嘔吐等癥初起”，以“陳細(xì)茶葉、老生姜各三錢(赤痢留皮，白痢去皮)，水煎服”，此調(diào)和陰陽(yáng)之法，以茶助陰，姜助陽(yáng)，使寒熱平調(diào)，解酒食毒。除了生姜及茶葉的配伍，亦有加上其他藥物以治痢疾。如《驗(yàn)方新編》治久痢不止，以“生老姜、細(xì)茶葉、韭菜連根搗汁，三味溫酒沖服?！盵8]陳杰輯《回生集》載治痢疾神驗(yàn)方，以“陳茶葉、陳皮、生姜各二錢、食鹽一錢，煎服。不拘赤白即愈。”[9]

2.2 茶葉應(yīng)用于婦兒科病癥 除了內(nèi)科雜病，婦科及兒科亦可見到茶葉治療的功能。

婦科如婦人頭痛、頭暈、月閉、血崩后身熱、乳上結(jié)核、乳癰、妊婦頭暈、瘧疾、痢疾及產(chǎn)后便秘等病均可予茶葉治療。《女科經(jīng)論》提出產(chǎn)后便秘戒輕用大黃，可以臘茶通便：“產(chǎn)后不得利，利者百無(wú)一生。去血過多，臟燥，大便秘澀，固當(dāng)滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調(diào)臘茶為丸，復(fù)以臘茶下之?！盵10]蕭塤以茶治療婦人產(chǎn)后便秘，因婦人產(chǎn)后氣虛血虛，通便之藥多苦寒重墜，而茶葉性涼，味苦而降，苦寒之性尤輕于大黃之品，然尤有通便之特性，能治虛人便秘?！厄?yàn)方新編》治老婦血崩，經(jīng)血已止，“如仍發(fā)熱，以六安州茶葉三錢(如無(wú)，即用別項(xiàng)茶葉亦可)，煎服一次，身熱即退?！币圆枞~有清熱之功，又免于虛者苦泄太過[8]。沈金鰲的《婦科玉尺》[11]又以茶調(diào)散治月閉，以婦人月閉，因“胞脈閉也，胞脈者屬火，而絡(luò)于脬中，今氣上迫肺，心氣不得下通也”，以茶調(diào)散吐之。沈氏以催吐痰阻之法治痰濕阻滯月閉之證，亦為臨床治療的一種啟發(fā)。

茶葉亦應(yīng)用于治療小兒牙疳、臍風(fēng)、胎毒、乳病、黃疸、咳嗽、腹痛、驚風(fēng)及痢疾。茶與其它藥品不同之處是它既為藥品，又為日常飲品，“柴米油鹽醬醋茶”，家家有之。故一些小方，以戶戶皆有的食材為藥，對(duì)于百姓來(lái)說(shuō)尤為重要。如《驗(yàn)方新編》記載治小兒急驚，以茶葉配龍眼殼、陳皮、姜皮、白鹽為藥，亦為急救的良方[8]。又《推拿廣意》治小兒驚風(fēng)，乃肺經(jīng)受寒癥，按揉三關(guān)、肺經(jīng)、脾土、腎水穴位，又以“細(xì)茶、飛鹽、皂角各末五分，水一鐘，黃蠟二分，鍋內(nèi)溶化入前，末為餅”，外敷心窩[12]。

2.3 茶葉應(yīng)用于眼科病癥 茶葉應(yīng)用于治療眼科疾病的范圍十分廣泛。清代醫(yī)家有以茶治療瞳神疾病，如圓翳內(nèi)障、綠風(fēng)內(nèi)障、驚震內(nèi)障、高風(fēng)內(nèi)障、云霧移睛；亦有治療黑睛及白睛疾病，如蟹睛癥、凝脂翳、暴風(fēng)客熱、胬肉攀睛；兩眥及胞臉疾病，如冷淚癥、雞冠蜆肉、瘡疹入眼、爛沿風(fēng)眼、胞生痰核；及突起睛高、遠(yuǎn)視、目痛、頭風(fēng)患眼等其它眼疾。吳謙的《醫(yī)宗金鑒》的“眼科心法要訣”內(nèi)，共有十四方以茶調(diào)或茶葉入藥的組方，如通明補(bǔ)腎丸方、山藥丸方、綠風(fēng)還睛丸方、烏風(fēng)決明丸方、冰翳還睛丸方、滑翳決明丸方、浮翳墜翳丸方、橫翳還睛丸方、五膽偃月墜翳丸方，都是茶調(diào)下的治內(nèi)障組方[13]。而《續(xù)名醫(yī)類案》[14]、《張氏醫(yī)通》[5]、《驗(yàn)方新編》[8]及《王氏醫(yī)案繹注》[15]都記載了茶葉用治于各種眼疾。

在治療圓翳內(nèi)障記載中，治療澀翳一癥，《醫(yī)宗金鑒》有澀翳歌：“還睛散內(nèi)車防桔，元味知芩茶葉茺，亦用七寶丸珠珀，決腦茺參熊膽同。”兩方治澀翳的藥方，澀翳還睛散方以茶葉二錢半入藥，而后者澀翳七寶丸方以諸藥作蜜丸后以茶送下[13]。此外，《驗(yàn)方新編》治眼起云翳方，以茶葉作外用方，“用茶葉梗(須青葉茶)燒灰，臨睡時(shí)點(diǎn)入眼內(nèi)，次日云翳即退”[8]?！独m(xù)名醫(yī)類案》又轉(zhuǎn)載清代醫(yī)家孫文垣治吳小峰的凝脂翳，以“夏枯草五錢，香附四錢，甘草錢半，細(xì)茶五分，以撤其痛”，先治標(biāo)，后治本[14]。

2.4 茶葉應(yīng)用于耳鼻喉科及口齒科病癥 因茶清輕，治療病位在上者，能清上之熱，解上之毒，能治療口臭、牙疳、牙癰、牙衂、鼻淵、鼻痔、白喉、喉痹、喉舌破爛等疾病。

《驗(yàn)方新編》“用薄荷水或茶漱口”，以治口舌生瘡[8]。茶因能解毒，常用以清洗瘡瘍及傷口。茶能護(hù)齒，能清熱，故常用以漱口。又治胃火牙痛，《惠直堂經(jīng)驗(yàn)方》在口齒門中載清胃散：“升麻二錢、生地、丹皮、黃連、當(dāng)歸各一錢、細(xì)辛三分、黃芩一錢、細(xì)茶一錢。”[16]趙學(xué)敏《串雅內(nèi)外編》在《法制門》治痰火癥及口臭、口干、生瘡皆驗(yàn)，以“芽茶二兩，麝香一分，硼砂五分，兒茶末一兩，訶子肉二錢五分。共研末，甘草湯為丸?！盵17]利用茶清熱之功，去上蒸之熱。

清代醫(yī)家治療鼻淵用藥都以疏風(fēng)通竅為主，如陶承熹《惠直堂經(jīng)驗(yàn)方》[16]的辛夷散、潘楫《醫(yī)燈續(xù)熖》[18]的芷夷散、程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》[19]的川芎茶調(diào)散及汪昂《醫(yī)方集解》[3]、陳杰輯《回生集》[9]、吳儀洛《成方切用》[4]的蒼耳散都以茶調(diào)服下，以茶清輕，載藥通竅，亦能清熱解毒。而《白喉?xiàng)l辨》為治白喉病的專書，全書共條辨十五條，其中載一張氏雄黃解毒丸，以“透明雄黃、郁金、巴豆霜，右藥研細(xì)用米醋煎濃汁、面和為丸和綠豆大每用四分，茶湯泡送下?！盵20]在不少醫(yī)案中，證見痰熱壅盛，都以雄黃、巴豆等峻藥以袪痰，又以茶清熱解毒，調(diào)服之，以加強(qiáng)功效。

2.5 茶葉應(yīng)用于外科病癥 除了內(nèi)服茶湯外，以茶葉為外洗外敷之劑，是外科的特點(diǎn)?！侗静菥V目拾遺》載以泡爛茶葉，搗爛似泥敷之，治無(wú)名腫毒、犬咬及火燒成瘡，用途范圍廣泛[1]。費(fèi)啟泰《救偏瑣言》載了三方有關(guān)痘癥的外治方，治痘癥以“細(xì)茶末收之”。如痘癥“血熱浸滛日久，至后氣血虛耗不能收結(jié)，驗(yàn)其煩熱退，聽神情懶倦，腐爛處，肉地與漿水淡白者”，“外以細(xì)茶末，以清其肌表”。如痘后患牙疳，“薄荷五分、兒茶一錢、冰片一分、人中白三錢、天花粉一錢、甘草五分、青黛水澄一錢、黃連五分、牛黃一分、珠子二分、雨前茶五分、白硼一錢……研極細(xì)”，并“先以濃茶拭凈方吹”[21]。

其它外科的疾病，如臁瘡、瘡瘍、臁瘡、麻風(fēng)、麻疹、痔漏、楊梅瘡、湯水瘡、瘰疬、白屑風(fēng)、濕瘡、天皰瘡、蟲毒致瘡、疥瘡，有以茶葉作內(nèi)用外敷之藥品，以其清熱解毒之功。

2.6 茶葉應(yīng)用于傷科病癥 傷科方面，胡廷光的《傷科匯纂》匯集清以前有關(guān)傷科文獻(xiàn)資料，看到了茶葉的功用，以內(nèi)服、外敷、外洗的形式，以治療傷科各癥。茶葉亦用于外洗，無(wú)論是用于“唇口刀斧斫磕，跌墮等，傷破皮傷肉者……以茶清洗凈掞末藥”，或外傷瘡口不收，“耳后若臭爛……又用辛香散洗之，或溫茶洗之?！蓖庀粗?，亦可內(nèi)服，“火燒肉爛者……選粹云，用榔樹皮一觔，細(xì)茶四兩白水十碗，煎極濃黃兼紅色，去柤候冷，將鵝翎蘸水不時(shí)掃上五七次，住痛，三五十次即愈，脫去粗皮，其口自合，若遍身燒爛，恐火毒攻心，將此水藥飲一二碗?！盵22]

3 小結(jié)

茶葉在清代醫(yī)療上，有廣度及深度的進(jìn)展。從廣度而言，清代醫(yī)學(xué)以臨床實(shí)踐為主軸，茶葉被廣泛應(yīng)用于各科病種；而清代本草家、醫(yī)家對(duì)茶葉的認(rèn)識(shí)更加深入，能發(fā)揮不同茶品特性的優(yōu)點(diǎn)，以治療各種疾病。透過是次的文獻(xiàn)研究，可看出茶葉治療疾病的范疇很廣，無(wú)論內(nèi)科、婦科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口齒科、外科、傷科，都看到茶葉應(yīng)用的足跡。而茶葉的使用方式亦十分多，內(nèi)服有以茶葉入藥同煎、以茶末配諸藥成丸及以茶湯調(diào)服諸藥，而外用方面，可以茶湯外洗、茶末成散劑或成膏狀劑外敷、茶與諸藥同煎成膏外敷，可外敷傷口、瘡瘍，或以臍敷外灸方法以治病。

從深度而言，清代醫(yī)家對(duì)各種茶的性味及功能有進(jìn)一步了解，認(rèn)識(shí)到品種及炮制方法不同，性味歸經(jīng)及功能有所分別，懂得運(yùn)用各種茶的特性，來(lái)治療不同的疾病。例如，《本草綱目拾遺》以雨前茶 “性寒而不烈，以其味甘益土”，功能 “清咽喉，明目，補(bǔ)元?dú)猓嫘纳瘢ㄆ吒[”，陳者 “消而不峻”，更可 “消宿食，下氣去噫氣”。 普洱茶“味苦”能泄，能“解油膩牛羊毒”，亦能“逐痰下氣，刮腸通泄”。 安化茶“性溫，味苦，微甘”，故除了能“下膈氣、消滯”，亦能“去寒”。此外，在治療同一個(gè)病的不同證型，清代醫(yī)家以茶葉配合不同的中藥，以達(dá)到按證施藥。例如，治療偏頭痛、風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛及氣虛頭痛時(shí)，雖同是頭痛，但證型不同，故以茶葉配合不同中藥進(jìn)行治療。

了解清代醫(yī)家對(duì)茶葉功能的認(rèn)識(shí)，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)藥對(duì)茶葉的研究有一定的啟發(fā)作用。 重新把茶葉放回藥柜中，對(duì)醫(yī)者而言，多了一味性味多變，配伍變化大，可用于內(nèi)、外、婦、兒、五官、傷科，應(yīng)用范圍廣泛，療效理想性的藥物；對(duì)患者而言，多了一味味道芳香，使用方便，可長(zhǎng)期服用，能使治療過程愉快的藥物；對(duì)一般人而言，多了一種味道芳香，令人情緒愉悅，身體健康的保健飲品。

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何翠歡，女，香港浸會(huì)大學(xué)中藥學(xué)碩士，香港注冊(cè)中醫(yī)師。

▲通訊作者 衛(wèi)明，男，香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院首席講師，香港注冊(cè)中醫(yī)師。主要從事中醫(yī)內(nèi)科及茶療學(xué)等的研究及教學(xué)。E-mail：waiming@hkbu.edu.hk

香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院