王緒清（呼瑪縣疾病預防控制中心，黑龍江 大興安嶺 165100）

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分析控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術期中的應用及效果

王緒清
（呼瑪縣疾病預防控制中心，黑龍江 大興安嶺 165100）

【摘要】目的 分析探討控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病的患者圍術期中的應用效果。方法 選取我院老年胃癌合并糖尿病的患者80例，隨機分為實驗組和控制組，兩組各40例，對照組進行常規(guī)護理，實驗組在控制組的基礎上采用控制血糖護理，再比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組的患者在圍術期內各階段血糖水平以及低血糖發(fā)生率均明顯低于對照組，且實驗組的患者切口愈合時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上治療老年胃癌合并糖尿病采用控制血糖護理能有效降低患者術后并發(fā)癥風險，促進患者術后的良好恢復，改善患者的治療效果。

【關鍵詞】血糖護理；老年胃癌；糖尿病患者

本次研究主要目的是探討控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病的患者圍術期內護理效果，選取2012年1月至2014年1月于我院就診老年胃癌合并糖尿病的患者共80例，作為本次的研究對象，其研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2012年1月至2014年1月在我院接受治療老年胃癌合并糖尿病的患者80例為研究對象，將患者隨機分為兩組，實驗組和對照組患者各40例，實驗組40例患者中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡42～75歲，平均年齡（61.2±3.1）歲；對照組患者中男性23例，女性患者17例，年齡46～78歲，平均年齡（57.2±2.3）歲。兩組患者一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法。對照組患者采取常規(guī)護理方法：①術前護理：對患者進行心理護理，護理人員需要時常與患者進行溝通，讓患者對手術方法和原理有基本認知，講解手術成功的案例，增強其治療信心；對患者的飲食方式進行指導，并檢測其血糖變化；根據(jù)醫(yī)師意見服用降糖藥；嚴格遵守章程對患者進行術前準備［1］。②術后護理：患者手術后1周內均需全腸胃外營養(yǎng)，然后對其使用空腸瘺管進行腸外營養(yǎng)補給，時間為8 d，在這段期間需要禁食且補充人體必需脂肪乳和氨基酸，鼓勵患者盡早床下活動，促進其胃腸功能恢復，對患者術后狀態(tài)進行嚴密監(jiān)控［2］。

實驗組患者在常規(guī)護理基礎上加用控制血糖護理：選擇患者管腔較粗，較直的血管，使用胰島素泵對其經(jīng)導管持續(xù)皮下注射，注射藥物為諾和靈R（批準文號：20H261000 生產(chǎn)廠家：Novo Nordisk Producao Farmaceutica do Brasil），根據(jù)患者的年齡、體質、血糖水平以及前期治療方案確定其初始注射量。對患者穿刺部位妥善護理。每天對患者血糖8次檢測，根據(jù)其檢測結果調整下一階段胰島素用量，胰島素用量平均值為717 U，以免患者血糖波動過大，避免其出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。將患者術前空腹血糖控制在7.5～9.0 mmol/L，三餐2 h后血糖控制在7.8～8.2 mmol/L。

1.3 觀察指標：對兩組患者圍手術期間空腹血糖水平、切口愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法：對以上收集到的兩組研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差示，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術圍生期空腹血糖水平：實驗組患者術前平均空腹血糖（7.5±1.0）mmol/L，術中（7.2±1.2）mmol/L，術后（6.5± 1.6）mmol/L，低血糖發(fā)生例數(shù)2例（5.0%）；對照組患者術前平均空腹血糖（8.7±1.2）mmol/L，術中（10.2±1.6）mmol/L，術后（9.4 ±1.9）mmol/L，低血糖發(fā)生例數(shù)8例（20.0%）。實驗組患者各階段的血糖水平都明顯低于對照組患者（t術前=4.51，t術中=5.17，t術后=5.43）；實驗組患者低血糖發(fā)生率（χ2=5.77）也明顯低于對照組患者，其間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者切口愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間：實驗組患者平均切口愈合時間（7.1±1.0）d，平均住院時間（10.3±2.1）d，并發(fā)癥為8例（20.0%）；對照組患者的平均切口愈合時間（9.4±3.2）d，平均住院時間（14.5±3.1）d，并發(fā)癥17例（42.5%）。實驗組患者的切口愈合時間（t=4.51）、住院時間（t=5.43）、并發(fā)癥發(fā)生率（χ2=5.17）均明顯少對照組，其間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃癌起源于胃壁最表層的黏膜上皮細胞，是一種常見胃腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中居首位，而老年胃癌具有患病病程較長，進展緩慢，不易察覺，隱匿性強等特點［3-5］。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，糖尿病時長期存在高血糖，導致各種組織，特別是腎、血管、心臟、神經(jīng)慢性損害、功能障礙。

本研究結果發(fā)現(xiàn)采用血糖控制護理方法的治療組，患者手術圍生期各階段的血糖水平都明顯低于常規(guī)護理的對照組患者，且其低血糖發(fā)生率也明顯低于對照組患者，另外實驗組患者的切口愈合時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少對照組，其間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，治療老年胃癌合并糖尿病采用控制血糖護理能有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者術后的恢復速度，改善患者治療效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］ 汪素文.控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術期中的應用及效果分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，17（13）:155-156.

［2］ 傅海清.老年胃癌合并糖尿病患者的圍術期處理［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，22（21）:2909-2910.

［3］ 周君.胃癌合并糖尿病圍手術期處理的臨床觀察［D］.濟南:山東中醫(yī)藥大學，2012.

［4］ 王華.圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖及并發(fā)癥的影響［J］.糖尿病新世界，2015（6）:214.

［5］ 朱霞.控制血糖護理對胃癌合并2型糖尿病患者術后并發(fā)癥及預后的影響［J］.中外醫(yī)學研究，2015，13（35）:130-132.

中圖分類號：R473.5；R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0216-01