趙冬來(lái)

作者單位：163712 黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院外科

?

單純修補(bǔ)、胃部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效觀察

趙冬來(lái)

作者單位：163712 黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院外科

【摘要】目的 分析單純修補(bǔ)和胃部分切除術(shù)在急性胃穿孔的治療中發(fā)揮的效果對(duì)比。方法 選擇我院在2015年2～8月診治的急性胃穿孔患者120例進(jìn)行研究分析，分為切除組和修補(bǔ)組患者各60例，研究組采用胃部分切除術(shù)治療，對(duì)照組進(jìn)行單純修補(bǔ)治療，比較兩組患者的治療相關(guān)情況。結(jié)果 切除組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量高于修補(bǔ)組（P＜0.05）。結(jié)論 在急性胃穿孔的治療中采用單純修補(bǔ)和胃部分切除術(shù)均發(fā)揮了很好的效果，單純修補(bǔ)術(shù)手術(shù)安全性高，胃部分切除的整個(gè)治療效果更好，在臨床治療中要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

【關(guān)鍵詞】單純修補(bǔ)；胃部分切除術(shù)；急性胃穿孔；臨床效果

急性胃穿孔是常見(jiàn)的嚴(yán)重急腹癥，臨床病發(fā)率較高，隨著人們生活方式的改變，急性胃穿孔的發(fā)病率逐漸上升［1］。急性胃穿孔的發(fā)病原因主要是消化性的潰瘍、惡性腫瘤穿孔、外傷等，在患者發(fā)病后，需要進(jìn)行及時(shí)的治療，從而保證患者的身體健康。現(xiàn)階段治療的方法主要有單純修補(bǔ)和胃部分切除術(shù)，本文分析了兩種治療方法的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年2～8月收治的急性胃穿孔患者120例作為本次研究的對(duì)象，并且根據(jù)治療方法的差別分為切除組和修補(bǔ)組患者各60例，患者均符合急性胃穿孔的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性患者70例，女性患者50例，患者的年齡25～60歲，患者的年齡、性別等一般資料不納入本次研究數(shù)據(jù)分析中，并且P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

切除組：采用胃部分切除術(shù)進(jìn)行治療，采用硬脊膜麻醉法，在上腹正中切口，探察穿孔的部位，將腹腔液的積液和食物殘?jiān)鼪_洗干凈，根據(jù)患者的穿孔和潰瘍情況切除胃組織，縫合傷口［2］。

修補(bǔ)組：采用單純修補(bǔ)治療，進(jìn)行硬脊膜外麻醉方法，在上腹中切口，觀察穿孔的部位，用生理鹽水進(jìn)行沖洗，用縫合線將穿孔的位置修補(bǔ)好，用大網(wǎng)膜覆蓋，固定并縫合。兩組患者在手術(shù)后進(jìn)行抗生素治療，在術(shù)后肛門(mén)排氣后拔出胃管，清淡飲食或流食，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)飲食［3］。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況，主要有手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量，并且結(jié)合患者的術(shù)后恢復(fù)情況綜合的判定治療效果［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析和處理，并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組差異用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

切除組的手術(shù)時(shí)間為（97.3±2.4）min，修補(bǔ)組的手術(shù)時(shí)間為（35.1±2.2）min，t=147.93，P=0.00＜0.05；切除組的手術(shù)出血量為（1.14±0.16）ml，修補(bǔ)組的手術(shù)出血量為（4.37±0.59）ml，t=40.92，P=0.00＜0.05，從數(shù)據(jù)上可以看出，切除組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均高于修補(bǔ)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性胃穿孔屬于常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，大部分的患者患有消化潰瘍病史，由于患者的胃酸分泌過(guò)多，胃黏膜的保護(hù)功能減弱，一旦穿孔后胃液會(huì)蔓延到腹腔中，刺激腹膜產(chǎn)生劇烈的疼痛［5］。傳統(tǒng)的急性胃穿孔治療多采用保守方法，但是治療范圍小，僅僅適用于穿孔小的患者，隨著胃部疾病治療技術(shù)的提升，臨床治療急性胃穿孔主要有單純修補(bǔ)和胃部分切除術(shù)兩種方法進(jìn)行治療［6］。

本文對(duì)比了單純修補(bǔ)和胃部分切除術(shù)兩種治療方法的效果，從手術(shù)治療上看，胃部分切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間和出血量均高于單純修補(bǔ)，但是從治療效果上看，胃部分切除術(shù)的治療效果更好。單純修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)的安全性較高，是胃穿孔時(shí)間短、癥狀輕患者的治療首選，但是也存在著手術(shù)切口大、并發(fā)癥多等手術(shù)缺點(diǎn)，單純的修補(bǔ)不能對(duì)潰瘍進(jìn)行根治，因此容易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)的情況。相比之下，雖然胃部分切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多，但是能徹底的切除胃部潰瘍組織，從而徹底解決胃穿孔的問(wèn)題［7］。當(dāng)潰瘍位置切除后，胃酸分泌減少，對(duì)于胃穿孔出血較多的患者有著較好的治療效果，但是手術(shù)操作復(fù)雜，這也是胃部分切除術(shù)手術(shù)治療長(zhǎng)、出血量多的原因。因此在臨床的治療中，兩種治療方法各有其優(yōu)點(diǎn)，需要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的檢查，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)方法的選擇，從而保證最佳的治療效果。

在急性胃穿孔的治療中，單純修補(bǔ)和胃部分切除術(shù)均發(fā)揮了一定的效果，胃部分切除術(shù)能夠根治潰瘍癥狀，避免疾病的復(fù)發(fā)，整體治療效果好。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李博. 對(duì)比單純修補(bǔ)與胃部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（35）: 42-43.

［2］ 陳紹馳. 單純修補(bǔ)術(shù)與胃部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床觀察［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（6）: 142-143.

［3］ 閆前錦，張毅飛，楊媛. 胃大部切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效觀察［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（21）: 2917-2918.

［4］ 陸佳明. 胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔臨床對(duì)比療效［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（21）: 66-67.

［5］ 辛永利. 單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔療效對(duì)比［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）: 63-64.

［6］ 王智濤. 單純修補(bǔ)、胃部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果對(duì)比［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014（17）: 37，39.

［7］ 陳國(guó)平，陳劍明. 單純修補(bǔ)、胃部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果對(duì)比［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，18（22）: 36-37.

The Clinical Effect Observation on Simple Patch，Partial Gastrectomy in Treatment of Acute Gastric Perforation

ZHAO Donglai Department of Surgery，Ranghulu District People's Hospital，Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To analyze the simple closure and partial resection of the stomach in the treatment of acute gastric perforation played by effect of contrast.Methods In our hospital from February 2015 to August diagnosis and treatment of patients with acute gastric analysis of 120 cases were divided into groups and excision repair group were 60 cases，the study group using gastrectomy treated control group simple repair treatment，the two groups were compared relevant circumstances. Results Resection group were operative time，blood loss is higher than the patch group（P＜0.05）. Conclusion In the treatment of acute gastric perforation and simple repair gastrectomy have played a very good effect，simple repair surgery safe，better overall treatment effect partial gastrectomy，and in the clinical treatment according to the patient's The actual situation of choice.

【Key words】Simple repair，Partial gastrectomy，Acute gastric perforation，Clinical effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0057-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.041