崔岐峰 吳國英 王 凱 郭念湘 程全科

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經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術(shù)對感染性腎結(jié)石患者炎癥介質(zhì)的影響

崔岐峰 吳國英 王 凱 郭念湘 程全科

【摘要】目的 研究分析經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術(shù)對感染性腎結(jié)石患者炎癥介質(zhì)的影響。方法 選取我院57例感染性腎結(jié)石患者為研究對象，分為對照組和觀察組兩組，對照組為29例采取經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療，觀察組為28例以經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術(shù)治療，比對兩組效果。結(jié)果 對照組和觀察組治療后的血清表達(dá)水平都比治療前要高；但在治療后對照組的血清表達(dá)水平比觀察組要高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術(shù)用于治療感染性腎結(jié)石具有優(yōu)勢，對患者的身體傷害和副作用小。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術(shù)；臨床效果；感染性腎結(jié)石

Objective To study the effect of percutaneous renal lithotripsy on inflammatory mediators in patients with infectious kidney stones. Methods 57 patients with infective patients with kidney stones as the research object，were divided into two groups，control group and observation group. In the control group of 29 cases took percutaneous nephroscope pneumatic ballistic lithotripsy for treatment，observation of 28 cases with percutaneous nephroscope ultrasonic lithotripsy absorption treatment，comparing two sets of results. Results The expression level of serum in the control group and observation group after treatment were higher than before treatment. But in the expression level of serum in the control group after treatment was obviously higher than observation group，the difference is statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Percutaneous nephroscope ultrasonic lithotripsy for the treatment of infective adsorption kidney stones has obvious advantages，the patients' body injury was smaller and less side effects.

【Key words】 Percutaneous ultrasonic lithotripsy，Clinical effect，Infectious kidney stones

對于感染性腎結(jié)石最為直接有效的方式仍屬經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術(shù)，但由于感染性腎結(jié)石患者在經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術(shù)的治療下都會有不同程度的不良反應(yīng)出現(xiàn)，對患者的身體以及生活造成嚴(yán)重影響，為了減少患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，幫助患者在治療后快速恢復(fù)身體健康，選取我院57例感染性腎結(jié)石患者，研究分析經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術(shù)對感染性腎結(jié)石患者炎癥介質(zhì)的影響［1］，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2015年12月收治的57例感染性腎結(jié)石患者為研究對象，分為對照組和觀察組兩組，其中對照組29例，女19例，男10例，年齡23～64歲，平均（43.1±7.9）歲；觀察組28例，女17例，男11例，年齡24～65歲，平均（43.3±8.4）歲。經(jīng)比對，對照組和觀察組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

手術(shù)前常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)用廣譜抗生素控制感染，血常規(guī)基本正常，術(shù)前1日常規(guī)查血常規(guī)，C-反應(yīng)蛋白（CRP），降鈣素原（PCT），由同一組醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，兩組手術(shù)常規(guī)都采用彩超引導(dǎo)下腎穿刺建立手術(shù)通道，擴(kuò)張至標(biāo)準(zhǔn)通道F24號，觀察組應(yīng)用EMS三代超聲碎石系統(tǒng)碎石并負(fù)壓吸引青春，對照組應(yīng)用氣壓彈道碎石系統(tǒng)將結(jié)石擊碎，利用沖水帶走結(jié)石碎屑。術(shù)后2 h復(fù)查血常規(guī)，C-反應(yīng)蛋白（CRP），降鈣素原（PCT），通過對比手術(shù)前后白細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，CRP，PCT比值來判斷手術(shù)對機(jī)體的炎性刺激［2-3］。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)血清相關(guān)正常指標(biāo)的參考值進(jìn)行血清表達(dá)水平觀察，其中正常參考值白細(xì)胞計數(shù)（WBC）為（4～10）×109/L［4］、中性粒細(xì)胞比例（NEUT）43%～76%、CRP為0.1～10 mg/L、PCT為＜0.05 ng/ml［5］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前對照組的白細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，PCT，CRP 水平為（4.69±1.41）109/L、（56.21±1.37）%、（1.08±0.10）ng/ml、（4.12± 0.84）mg/L；觀察組白細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，PCT，CRP水平為（4.33±1.41）109/L、（58.63±1.58）%、（1.05±0.10）ng/ml、（4.15± 0.81）mg/L。

手術(shù)2 h后對照組白細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，PCT，CRP水平為（8.79±2.61）109/L、（89.92±1.21）%、（4.99±0.27）ng/ml、（7.86±1.40）mg/L，觀察組白細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，PCT，CRP 水平為（6.53±1.52）109/L、（80.33±1.02）%、（2.15±0.16）ng/ml、（5.04±0.89）mg/L。對照組和觀察組治療后的血清表達(dá)水平都比治療前要高；但在治療后對照組的血清表達(dá)水平比觀察組要高，t=4.39、6.34、7.27、4.73，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

隨著現(xiàn)今社會的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活方式以及生活習(xí)慣也在隨之發(fā)生著不同程度的改變，使得近年來感染性腎結(jié)石的發(fā)病率不斷上升，對人們的身體健康以及生活方面造成一定影響，如果不能夠進(jìn)行及時有效的治療，會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會對患者的生命安全構(gòu)成威脅，故此為了降低患者在接受治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，研究分析經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術(shù)對感染性腎結(jié)石患者炎癥介質(zhì)的影響特別重要［6-7］。

經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)應(yīng)用超聲碎石系統(tǒng)可以將結(jié)石擊碎，而且通過負(fù)壓吸引裝置將結(jié)石碎片清除，清石效率高，手術(shù)時間短，因而理論上對機(jī)體的刺激較小，而氣壓彈道碎石系統(tǒng)需要將結(jié)石擊碎至顆粒狀，然后沖出體外，尤其在清除稍大的結(jié)石時結(jié)石顆粒較多需較長時間沖洗，導(dǎo)致腎盂壓力增高，細(xì)菌毒素吸收增多，對機(jī)體刺激增大。由于經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術(shù)對感染性腎結(jié)石的炎癥介質(zhì)和應(yīng)激激素相對較小，與其他此類治療的感染性腎結(jié)石的的治療方式相比，治療后患者的身體傷害和不良反應(yīng)較小，有助于患者的身體恢復(fù)［8］。此次研究選取我院收治的57例感染性腎結(jié)石患者為研究對象，研究分析經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術(shù)對感染性腎結(jié)石患者炎癥介質(zhì)的影響，結(jié)果顯示，對照組和觀察組治療后的血清表達(dá)水平都比治療前要高；但在治療后對照組的血清表達(dá)水平比觀察組要高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果可說明經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術(shù)用于治療感染性腎結(jié)石的效果要好于經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道取石術(shù)，可以較好的控制患者術(shù)后感染，能夠有效的控制患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生，對患者的身體傷害及副作用小，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，是一種用于治療感染性腎結(jié)石較為安全有效的方式。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡超聲吸附碎石術(shù)用于治療感染性腎結(jié)石具有優(yōu)勢，對患者的身體傷害和副作用較小。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R699.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0055-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.037

作者單位:解放軍第152中心醫(yī)院泌尿外科，河南 平頂山 467000

通訊作者:郭念湘，E-mail:18132805@qq.com

Effect of Percutaneous Renal Lithotripsy on Inflammatory Mediators in Patients With Infectious Kidney Stones

CUI Qifeng WU Guoying WANG Kai GUO Nianxiang CHENG Quanke Department of Urology，The 152ndCentral Hospital of PLA，Pingdingshan He'nan 467000，China

【Abstract】