許菊萍

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急性腸梗阻治療中不同手術(shù)時(shí)間的臨床效果觀察

許菊萍

【摘要】目的 觀察急性腸梗阻治療中不同手術(shù)時(shí)間的臨床效果。方法 將我院收治的94例急性腸梗阻患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)其進(jìn)行手術(shù)時(shí)間進(jìn)行分組，各47例。觀察組為發(fā)病48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，常規(guī)組為發(fā)病48 h后進(jìn)行手術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間。結(jié)果 常規(guī)組患者臨床效果低于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，住院時(shí)間高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)腸梗阻患者的病情及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療，可有效提高其臨床效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并減少其住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】急性腸梗阻；不同手術(shù)時(shí)間；臨床效果

Objective To observe the clinical effect of different operation time in the treatment of acute intestinal obstruction. Methods Our hospital admitted 94 patients with acute intestinal obstruction in patients as research objects，grouping according to the operation time，47 cases in each group. The observation group was treated with surgical treatment in 48 h，the routine group was treated after 48 h on the onset of the disease. The clinical effect，complications and hospitalization time of the two groups were statistically analyzed. Results The clinical effect of the routine group was lower than the observation group，the complication rate was higher than the observation group，the hospitalization time was higher than the observation group，the difference between the two groups was significant（P＜0.05）. Conclusion The implementation of surgical treatment of intestinal obstruction in time according to the patient's condition，which can effectively improve the clinical effect，reduce the incidence of complications，and reduce the hospitalization time.

【Key words】 Acute intestinal obstruction，Different operation time，Clinical effect

腸梗阻為腸功能障礙疾病，多由腸道內(nèi)臟血運(yùn)障礙、機(jī)械運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致，是臨床外科常見(jiàn)急腹癥，嚴(yán)重者可引起生理代謝紊亂及全身器官功能性疾病，危及患者生命安全［1］。目前，急性腸梗阻仍是醫(yī)學(xué)治療的難題［2］。臨床治療急性腸梗阻多采用手術(shù)治療［3］。有研究指出［4］，并非所有手術(shù)治療急性腸梗阻患者都可達(dá)到預(yù)期效果，部分患者仍出現(xiàn)臨床癥狀無(wú)改善、反復(fù)發(fā)作或腸壞死等。本研究對(duì)急性腸梗阻患者進(jìn)行不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療，對(duì)比分析其臨床效果，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年4月～2015年3月收治的94例急性腸梗阻患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，其中男45例，女49例，平均年齡（45.28±7.53）歲。其中腸扭轉(zhuǎn)所致腸梗阻3例，嵌頓疝腸梗阻10例，粘性腸梗阻56例，結(jié)腸腫瘤所致腸梗阻25例，根據(jù)其進(jìn)行手術(shù)時(shí)間進(jìn)行分組，各47例。觀察組為發(fā)病48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，常規(guī)組為發(fā)病48 h后進(jìn)行手術(shù)治療。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡、胃腸減壓。治療后，確認(rèn)臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)后進(jìn)行手術(shù)治療。觀察組患者于發(fā)病48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，常規(guī)組患者于發(fā)病48 h后進(jìn)行治療，所有患者均予以針對(duì)性治療。因結(jié)腸腫瘤所致的腸梗阻患者應(yīng)用腫瘤根治術(shù)治療；粘性腸梗阻患者應(yīng)用切除吻合術(shù)或松解術(shù)對(duì)發(fā)生腸梗阻的腸部分腸粘連進(jìn)行松解、切除；對(duì)嵌頓疝患者實(shí)施疝修補(bǔ)術(shù)治療；因腸扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻的患者應(yīng)用常規(guī)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間。臨床效果分級(jí)，無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)趨向正常，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)或?qū)ΠY治療后恢復(fù)；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。總有效率=（有效+顯效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，n（%）表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，（±s）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床效果

常規(guī)組患者無(wú)效13例（27.66%），有效22例（46.81%），顯效12例（25.53%），總有效率為72.34%；觀察組患者無(wú)效2例（4.26%），有效25例（53.19%），顯效20例（42.55%），總有效率為95.74%。常規(guī)組患者臨床效果低于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

常規(guī)組患者出現(xiàn)急性腎衰竭1例（2.13%），腸段壞死2例（4.26%），中毒性休克3例（6.38%），腹腔感染3例（6.38%），并發(fā)癥發(fā)生率為19.15%；觀察組患者出現(xiàn)腸段壞死1例（2.13%），腹腔感染1例（2.13%），并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%。常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3比較兩組患者住院時(shí)間

常規(guī)組患者住院時(shí)間為（15.52±3.26）d，觀察組患者住院時(shí)間為（9.52±2.26）d。常規(guī)組患者住院時(shí)間高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性腸梗阻手術(shù)前全面了解患者臨床表現(xiàn)的同時(shí)，還需評(píng)估其腸梗阻程度，并準(zhǔn)確判定腸梗阻的類(lèi)型及病因，區(qū)別患者為絞窄性或單純性腸梗阻［5］。絞窄性腸梗阻患者臨床癥狀較嚴(yán)重，患者腹痛、腹脹程度持續(xù)加劇，早期癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心嘔吐，且腹痛嚴(yán)重，觸摸患者腹部可發(fā)現(xiàn)腫塊，嚴(yán)重者可發(fā)生休克［6］。相關(guān)文獻(xiàn)顯示［7］，急性腸梗阻死亡率已達(dá)到7%左右，其中絞窄性腸梗阻死亡患者占15%左右。

手術(shù)時(shí)機(jī)是急性腸梗阻手術(shù)治療的關(guān)鍵，時(shí)間過(guò)早，患者身體狀態(tài)不穩(wěn)定、酸堿及水電解質(zhì)紊亂可引起患者手術(shù)過(guò)程中意外狀況的發(fā)生，嚴(yán)重危及患者生命安全；時(shí)間過(guò)晚，延誤患者病情，病情多樣化發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的其他組織器官發(fā)生功能性病變，造成嚴(yán)重后果。本研究顯示，常規(guī)組患者臨床效果低于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明應(yīng)用在病發(fā)48 h內(nèi)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，可有效提高患者的臨床治療效果。常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果充分表明在病發(fā)48 h內(nèi)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。常規(guī)組患者住院時(shí)間高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與其梁國(guó)棟［8］研究一致，說(shuō)明在病發(fā)48 h內(nèi)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，可有效減短患者住院時(shí)間。

綜上所述，根據(jù)腸梗阻患者的病情及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療，可有效提高其臨床效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并減少其住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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［8］梁國(guó)棟. 不同手術(shù)時(shí)機(jī)在治療急性腸梗阻中的效果觀察［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（5）:132-133.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0069-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.047

作者單位:河南省焦作市第二人民醫(yī)院普外科，河南 焦作 454100

Clinical Observation of Different Operation Time in the Treatment of Acute Intestinal Obstruction

XU Juping General Surgery Department，Second People's Hospital of Jiaozuo City，He'nan Province，Jiaozuo He'nan 454100，China

【Abstract】