黃國(guó)勝

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探究支架置入結(jié)合三維適形放療加同步化療治療中晚期食管癌的臨床效果

黃國(guó)勝

【摘要】目的 分析支架置入結(jié)合三維適形放療加同步化療治療中晚期食管癌的效果。方法 將中晚期食管癌患者215例分組，107例行三維適形放療結(jié)合DF化療的為對(duì)照組，108例行支架置入結(jié)合三維適形放療加同步化療的為試驗(yàn)組。結(jié)果 試驗(yàn)組臨床效率、副作用發(fā)生率、1年內(nèi)死亡率、功能狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 支架置入結(jié)合三維適形放療加同步化療治療中晚期食管癌的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】支架置入；三維適形放療；中晚期食管癌

食管癌是近年來(lái)多發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤，早期可通常表現(xiàn)為吞咽異常、偶見胸骨疼痛，后期通常不能下咽[1]。我院為研究支架置入結(jié)合三維適形放療加同步化療治療中晚期食管癌的臨床效果，特做了臨床試驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年9月～2013年12月我院接收中晚期食管癌患者共215例，患者自主選擇治療方式并以此作為分組依據(jù)，107例患者為對(duì)照組，包括男性56例，女性51例，年齡38～79歲，平均年齡為（63.7±4.15）歲；另外108例患者為試驗(yàn)組，包括男性58例，女性50例，年齡39～77歲，平均年齡為（62.6±3.63）歲。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

向本院醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗(yàn)申請(qǐng)，并于獲批后向患者及家屬詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^(guò)程，在征得患者同意的前提下開展試驗(yàn)，試驗(yàn)組患者接受支架置入結(jié)合三維適形放療加同步化療治療：患者取仰臥位應(yīng)用造影管將泥鰍導(dǎo)絲送入胃腔，后將導(dǎo)絲取出換硬度導(dǎo)絲，并將導(dǎo)管移除，將支架沿導(dǎo)線通過(guò)梗阻位置，安置后將輔助系統(tǒng)移除[2]。1周后進(jìn)行三維適形放療，對(duì)患者的第6頸椎到第2腰椎見進(jìn)行CT掃描，并將圖像三維重組選擇放療共面，劑量為60 Gy左右，劑量每周5次，每隔1周進(jìn)行血常規(guī)檢查。DF化療法：可與放療同時(shí)進(jìn)行。5-Fu用量為500 mg/m2，持續(xù)靜脈滴注，第1～5 d給藥；DDP，20 mg，第1～5 d給藥，每月1次。對(duì)照組患者接受三維適形放療結(jié)合DF化療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床效率（以腫瘤基本消退為并持續(xù)1個(gè)月以上為顯效，腫瘤消退50%以上，且保持1個(gè)月為有效，腫瘤消退小于25%或惡化為無(wú)效）、副作用發(fā)生率、1年內(nèi)死亡率、功能狀態(tài)評(píng)分（滿分100分）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

對(duì)照組顯效48例，有效27例，無(wú)效32例，治療總有效率70.09%；試驗(yàn)組顯效58例，有效45例，無(wú)效5例，治療總有效率95.37%；兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后情況

對(duì)照組54例（50.46%）出現(xiàn)副作用，1年內(nèi)死亡44例（41.12%），功能狀態(tài)評(píng)分（63.6±12.52）分；對(duì)照組25例（23.15%）出現(xiàn)副作用，1年內(nèi)死亡17例（15.74%），功能狀態(tài)評(píng)分（88.3±24.63）分；治療后對(duì)照組患者副作用發(fā)生率、1年內(nèi)死亡率高于試驗(yàn)組，功能狀態(tài)評(píng)分低于試驗(yàn)組（P＜0.05）。

3 討論

食管癌是我國(guó)發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)腫瘤之一，且具有較高的死亡率，其發(fā)病原因復(fù)雜，臨床表明，亞硝酸鹽含量過(guò)高、真菌感染、部分微量元素的缺乏、維生素缺乏、不良飲食習(xí)慣等均有幾率導(dǎo)致發(fā)病[4]。

我院此次為了研究支架置入結(jié)合三維適形放療加同步化療治療中晚期食管癌的臨床效果，特做了臨床試驗(yàn)，對(duì)照組患者臨床效率、副作用發(fā)生率、1年內(nèi)死亡率、功能狀態(tài)評(píng)分分別為70.09%、50.46%、41.127%、（63.6±12.52）分，試驗(yàn)組患者分別為95.37%、23.15%、15.74%、（88.3±24.63）分，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊甙l(fā)病多數(shù)表現(xiàn)為吞咽時(shí)疼痛、胸骨疼痛等，中晚期患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性下咽困難、黏液樣痰、持續(xù)胸痛等，后期可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[5-6]。支架置入可有效改善患者食管梗阻，有效促進(jìn)患者進(jìn)食，延長(zhǎng)生命[7]，此外，三維適形放療可有效控制局部腫瘤，使其快速消退，結(jié)合化療對(duì)轉(zhuǎn)移情況加以控制[8-9]。

綜上，對(duì)于中晚期食管癌患者，予以支架置入結(jié)合三維適形放療加同步化療治療，可有效改善患者進(jìn)食狀況，且治療安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：473058 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院胸外科

To Explore the Clinical Effect of Stent Implantation Combined With Three-dimensional Conformal Radiotherapy and Concurrent Chemotherapy in the Treatment of Advanced Esophageal Cancer

HUANG Guosheng, The first affiliated hospital of Nanyang medical college, Nanyang 473058, China

[Abstract]Objective To analyze stent implantation combined with threedimensional conformal radiotherapy plus synchronous chemotherapy for the treatment of patients.Methods 215 cases of patients were grouped, 107 underwent three dimensional conformal radiotherapy combined with DF chemotherapy for control group, 108 underwent stent implantation combined with three-dimensional conformal radiotherapy plus synchronous chemotherapy as the experimental group.Results Treatment group efficiency and side effects incidence, mortality, and within a year function score are better than the control group (P＜0.05).Conclusion The stent implantation combined with three-dimensional conformal radiotherapy plus synchronous chemotherapy in the treatment of patients with significant effect.

[Key words]Stent implantation, Three dimensional conformal radiotherapy, Middle and advanced esophageal cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.077

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0113-02

【中圖分類號(hào)】R735

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A