胡艷珍

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維持性血液透析患者病毒性肝炎感染預(yù)防護(hù)理體會(huì)

胡艷珍

【摘要】目的 探討維持性血液透析患者實(shí)現(xiàn)病毒性肝炎感染預(yù)防護(hù)理的方法與效果。方法 選取我院62例維持性血液透析患者，給予病毒性肝炎感染防護(hù)的護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 隨訪1年后發(fā)現(xiàn)60例陰性者并未轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，2例陽(yáng)性者無(wú)顯著變化。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員未引發(fā)感染，護(hù)理效果良好。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員采取有效措施做好肝炎病毒感染的預(yù)防護(hù)理工作，可有效確保維持性血透患者的透析質(zhì)量與生命安全，降低肝炎病毒的感染率，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液透析；病毒性肝炎；預(yù)防護(hù)理

作者單位： 河南省商丘市第三人民醫(yī)院感染科，河南 商丘 476000

隨著透析技術(shù)越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，在一定程度上提高了血液透析患者的感染率，而因感染致死概也達(dá)到12％ ～ 38％［1］。為有效地降低血液透析患者發(fā)生病毒性肝炎感染概率，挽救患者的生命安全，應(yīng)采取有效的預(yù)防措施。本文選取我院收治的血液透析患者62例，提供病毒性肝炎感染的預(yù)防護(hù)理措施，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月 ～ 2014年12月收治的接受維持性血液透析治療的62例患者，其中男性38例，女性24例，平均年齡（52.2±6.5）歲，接受透析治療的時(shí)間（8.1±1.7）個(gè)月，透析前HBV抗原抗體與HCV抗體檢測(cè)結(jié)果：陽(yáng)性2例，陰性60例。

1.2方法

血液透析治療過(guò)程中，為患者提供病毒性肝炎感染預(yù)防護(hù)理，隨訪1年，了解患者HBV抗原抗體與HCV抗體陽(yáng)性率的改變情況。預(yù)防護(hù)理措施包括：（1）環(huán)境方面：對(duì)血透室進(jìn)行科學(xué)合理的布局，配備完善的水處理區(qū)以及透析區(qū)，科學(xué)規(guī)劃透析設(shè)備的使用范圍，對(duì)于感染患者以及非感染患者要使用不同的透析機(jī)等［2］。（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)的教育培訓(xùn)：科室要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員感染控制相關(guān)知識(shí)的教育與培訓(xùn)，對(duì)新上崗的護(hù)理人員要實(shí)行全面、系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)［3］。（3）做好醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)工作：在每個(gè)治療區(qū)配備消毒洗手液、干手物品以及水池等洗手設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)由專門(mén)的通道進(jìn)入血透室；進(jìn)入血透室之前，醫(yī)護(hù)人員要徹底進(jìn)行洗手消毒，穿戴專門(mén)的口罩、衣帽等防護(hù)設(shè)備。（4）操作方面：醫(yī)護(hù)人員必須要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)程規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)格對(duì)透析機(jī)內(nèi)部的管路實(shí)施消毒操作，充分掌握血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，在實(shí)際工作過(guò)程中要給予充分的關(guān)注落實(shí)［4］。（5）加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育：護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通交流，講解與預(yù)防感染有關(guān)的知識(shí)，使患者充分認(rèn)識(shí)到自我防護(hù)的重要性。同時(shí)做好患者的心理護(hù)理工作，努力改掉不良的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，進(jìn)而有效地提高自身的免疫力，降低感染的發(fā)生率［5］。

2　結(jié)果

隨訪1年后發(fā)現(xiàn)60例HBV抗原抗體與HCV抗體陰性患者并未轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，2例陽(yáng)性者無(wú)顯著變化。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員未引發(fā)感染，護(hù)理效果良好。

3　討論

病毒性肝炎會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身體健康，甚至?xí){到其生命安全。由于終末期尿毒癥患者往往存在比較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良與貧血現(xiàn)象，自身免疫功能低下，在治療過(guò)程中會(huì)接受多次的血管穿刺治療，在透析中重復(fù)使用管路以及透析器等，且與其他患者共用透析機(jī)，這就有可能引發(fā)病毒性肝炎的交叉感染，增加維持性透析患者感染病毒性肝炎的風(fēng)險(xiǎn)［5］。從環(huán)境、操作、醫(yī)護(hù)人員的感染預(yù)防教育與培訓(xùn)、護(hù)理人員的自我防護(hù)以及患者的健康教育等方面入手，全面、系統(tǒng)地開(kāi)展病毒性肝炎感染預(yù)防工作，以有效地預(yù)防病毒的傳播，降低血透患者發(fā)生病毒性肝炎感染的概率，可以有效地確保患者的生命安全與透析質(zhì)量，有效地延長(zhǎng)患者的生命，改善其生存質(zhì)量［6］。

我們研究發(fā)現(xiàn)，隨訪1年后，60例陰性患者并未轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，2例陽(yáng)性者無(wú)顯著變化。醫(yī)護(hù)人員也無(wú)感染現(xiàn)象，護(hù)理效果良好。孫玉梅研究發(fā)現(xiàn)，112例維持性血液透析患者中，HBV抗原抗體和HCV抗體陰性患者99例，給予預(yù)防性護(hù)理后，隨訪5年未見(jiàn)轉(zhuǎn)陽(yáng)者，參與護(hù)理人員也未發(fā)現(xiàn)感染［7］。侯麗芬也發(fā)現(xiàn)對(duì)血液透析患者采用一系列預(yù)防性護(hù)理措施可有效降低病毒性肝炎的感染風(fēng)險(xiǎn)，20例陰性患者和護(hù)理人員均未感染病毒性肝炎［8］。

總之，為維持性血透患者提供科學(xué)、合理的肝炎病毒感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可以有效確?；颊叩耐肝鲑|(zhì)量與生命安全，降低病毒性肝炎疾病感染的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［8］侯麗芬． 血液透析室預(yù)防病毒性肝炎傳播的護(hù)理管理［J］． 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（2）：108-109．

The Preventive Care of Viral Heptitis Infection in Maintenance Hemodialysis Patients

HU Yanzhen， Infectious department， Shangqiu Third People′s Hospital，Shangqiu He’nan 476000， China

［Abstract］Objective To discuss the method and effect of preventive care for viral infection. Methods 62 cases of hemodialysis patients were selected， preventive care intervention was given， and observed their care benefits. Results After one year， 60 patients with antibody-negative did not turn positive， 2 patients with antibody-positive did not significantly change. Health care workers did not get infection， the care effect is good. Conclusion Health care workers do preventive care for viral heptitis， could effectively ensure the quality and safety of dialysis hemodialysis patients， tobook=262,ebook=273improve the quality of life.

［Key words］Hemodialysis， Viral hepatitis， Preventive care

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）11-0261-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．188