楚選云

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耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床價(jià)值

楚選云

【摘要】目的 探討耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床價(jià)值。方法 選擇我院治療的100例分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將分泌性中耳炎患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，對(duì)照組繼續(xù)進(jìn)行藥物治療，觀察組進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療。比較并觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者平均積液時(shí)間和復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)用于分泌性中耳炎患者療效確切，優(yōu)于藥物治療，具有安全、高效和不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】耳內(nèi)鏡；鼓膜置管術(shù)；分泌性中耳炎；臨床療效

作者單位： 473000 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

中耳炎在耳鼻喉科比較常見(jiàn)，可分為化膿性和非化膿性?xún)纱箢?lèi)，而分泌性中耳炎屬于化膿性中耳炎的一種，主要臨床表現(xiàn)為咽鼓管功能障礙、聽(tīng)力下降、耳鳴[1-2]，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響了正規(guī)治療，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，治療方式分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療[3-4]，本研究主要探討耳內(nèi)鏡鼓膜置換術(shù)治療中耳炎的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2013年12月我院耳鼻喉科的分泌性中耳炎患者100例，其中男性患者55例，女性患者45例，年齡33～56歲，平均年齡（44.7±5.8）歲，將以上100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均為50例，兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病情，完善相關(guān)檢查，對(duì)照組給予如下治療：保持咽鼓管清潔，促進(jìn)分泌物排出，根據(jù)患者情況給予抗生素如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或頭孢類(lèi)靜脈滴注，連續(xù)用藥7 d，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素地塞米松，靜脈滴注，連用3 d，改善患者咽鼓管通氣引流，采用咽鼓管吹張，向咽鼓管檐口吹入潑尼松治療，2 d一次，每次1 ml，共用藥5次。觀察組給予耳內(nèi)鏡下鼓膜置換術(shù)，內(nèi)耳鏡下切開(kāi)鼓膜，將鼓室內(nèi)積液充分吸凈，在切口位置放置Y形通氣管，以改善患者中耳通氣，通氣管放置時(shí)間要根據(jù)患者具體情況而定，一般在患者咽鼓管功能恢復(fù)正常后，通氣管會(huì)自行排出，對(duì)于排氣管沒(méi)有自行排出的患者，在手術(shù)后4個(gè)月時(shí)取出。

1.3 評(píng)價(jià)方法

觀察兩組治療總有效率。顯效：聽(tīng)力恢復(fù)正常，耳鳴癥狀消失，鼓膜愈合良好，有效：患者聽(tīng)力有所恢復(fù)，耳鳴癥狀有所減輕但未完全恢復(fù)正常，無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有消失或緩解，鼓室仍有積液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床療效比較

治療結(jié)束后，觀察組患者50例，治愈29例，有效20例，無(wú)效1例，總有效率為98.0%，對(duì)照組患者50例，治愈14例，有效26例，無(wú)效10例，總有效率為80.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后中耳炎性積液情況與復(fù)發(fā)情況

觀察組患者中耳積液時(shí)間為（7.4±1.5）d，復(fù)發(fā)2例（4.0%），對(duì)照組患者中耳積液時(shí)間為（13.6±3.8）d，復(fù)發(fā)8例（16.0%），兩組患者經(jīng)治療后中耳炎性積液情況與復(fù)發(fā)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，分泌性中耳炎的診斷率和治療率均有增高趨勢(shì)，如果臨床上不給予及時(shí)救治，會(huì)導(dǎo)致鼓室粘連和膠耳形成，影響聽(tīng)力。如果非手術(shù)治療效果不佳，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，觀察組患者平均積液時(shí)間和復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，這是由于手術(shù)治療術(shù)野清晰，有利于對(duì)早期、微小病變的觀察，手術(shù)損傷小，鼓膜置管能夠保持中耳內(nèi)外氣壓平衡，減少了腺體和杯狀細(xì)胞產(chǎn)生，防止產(chǎn)生過(guò)多液體，能夠促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，為咽鼓管功能的改善贏得了時(shí)間[5-7]。總之，耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)用于分泌性中耳炎患者療效確切，優(yōu)于藥物治療。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Value of Ear Endoscope in the Treatment of Secretory Otitis Media

CHU Xuanyun, Otolaryngology-Head & Neck Surgery of Nanyang First People’s Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of secretory otitis media under endotoscope tympanostomy tube. Methods 100 secretory otitis media who were in the ear-nose-throat department of our hospital were chosed as the research objects, they were randomly divided into the control group and the observation group with 50 cases in each. The patients in the control group were given medicine treatment while the patients in the observation group were given endotoscope tympanostomy tube treatment. The clinical curative effect were compared. Results The total efficiency rate of the observation group were higher than that of the contml group (P＜0.05). Average effusion time and recurrence rate of the observation group were lower than that of the control group (P＜0.05). Conclusion The clinical efficacy of secretory otitis media under endotoscope tympanostomy tube is quite. It is superior to medicine treatment. It has a safe and effective and less adverse reaction etc.

[Key words]Ear endoscope, Tympanostomy tube, Pediatric secretory otitis media, Clinical curative effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R764

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0065-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．044