鐘錳

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標準大骨瓣開顱減壓術在治療顱腦出血中的臨床應用分析

鐘錳

【摘要】目的 本文就標準大骨瓣開顱減壓術在治療顱腦出血中的臨床應用進行分析與探討。方法 選擇我院2014年3月～2015年2月收治的顱腦出血患者66例，其后按照來院先后順序將其平均分為參照組和實驗組，每組患者33例。實驗組患者接受標準大骨瓣開顱減壓術，參照組患者接受常規(guī)開顱血腫清除術，其后對比兩組顱腦損傷患者的臨床治療效果。結果 實驗組患者的臨床治療效果優(yōu)于參照組，P＜0．05。結論 在顱腦出血治療中應用標準大骨瓣開顱術，療效確切。

【關鍵詞】標準大骨瓣開顱減壓術；顱腦出血；效果分析

作者單位：028000通遼，內蒙古民族大學附屬醫(yī)院神經外科

顱腦出血在臨床中較為常見，其主要誘發(fā)因素與顱腦損傷存在相關性[1]。由于該疾病具有較高的死亡率和致殘率[2]，且預后效果相對較差，因此選擇合理有效的治療方法尤為重要。本文為探討標準大骨瓣開顱減壓術的臨床療效，選擇我院2014 年3月～2015年2月收治的顱腦出血患者66例，并將研究結果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 詳細資料

本次研究對象的納入時間為2014年3月～2015年2月，納入患者共計66例。其后將本組研究實驗的患者按照來院先后順序平均分為參照組（n=33）和實驗組（n=33）。實驗組患者中，男女比例為19：14，年齡25～78歲，平均年齡為（59.1±4.8）歲。參照組患者中，男女比例為20：13，年齡28～79歲，平均年齡為（59.8±5.4）歲。統(tǒng)計學分析兩組顱腦出血患者的年齡和性別，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

給予實驗組患者標準大骨瓣開顱減壓術[3]，首先在患者的顴弓至耳屏前做一手術切口，長度約為1 cm。其后沿著耳廓達到患者的頂骨正中位置，而后達到額發(fā)際內。在選擇骨瓣時要結合患者的實際情況，臨床建議選擇游離骨瓣，其后從頂部骨瓣做一切口，長度約為2 cm。最后對患者的血腫情況以及壞死的腦組織進行徹底清除，同時修補硬膜。患者在手術期間腦壓下降不理想，仍處于上升趨勢，切除顳極和額極，同時將大骨瓣去除。給予參照組患者常規(guī)開顱血腫清除術。待兩組顱腦出血患者完成手術后，均接受對癥治療，如：抗感染以及脫水治療。

1.3 效果評定

依據(jù)GOS評分對兩組患者的臨床療效進行評定[4-6]，若患者的功能正常，且對生活和學習無任何影響，評定效果為良好；若患者可以進行簡單的生活自理，評定效果為中殘；若患者需要家人照顧，評定效果為重殘；若患者長時間處于昏迷狀態(tài)，評定效果為植物生存。

1.4 統(tǒng)計學方法

參照組和實驗組所得數(shù)據(jù)均由軟件包SPSS 17.0進行計數(shù)和整理，臨床治療效果以百分率（%）表示，結果進行χ2檢驗，以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組33例患者采用標準大骨瓣開顱檢驗術治療后，良好20例，中殘8例，重殘2例，植物生存2例，死亡1例，治療良好率為60.6%（20/33），死亡率為3.0%（1/33）。

參照組33例患者采用常規(guī)開顱血腫清除術治療后，良好10例，中殘12例，重殘5例，植物生存3例，死亡3例，治療良好率為30.3%（10/33），死亡率為9.1%（3/33）。

兩組治療后良好率與死亡率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.111 1，P＜0.05）。

3 討論

顱腦出血具有較高的死亡率和致殘率，因此選擇合理有效的治療方法對臨床有著重要的意義。在以往治療中，常規(guī)骨瓣減壓術應用較為普遍，但是不能徹底清除壞死的腦組織，且止血效果不是十分理想，在手術期間較易出現(xiàn)并發(fā)癥，使病情加重[7]。近年來，標準大骨瓣開顱減壓術應運而生，該手術方法可以使患者的額、顱中窩以及顳充分顯露，壞死的腦組織可以徹底清除，同時該手術方法可以迅速止血，便于控制。此外，標準大骨瓣開顱減壓術其暴露范圍相對廣泛，腦疝復位較為理想，降低不良事件發(fā)生率[8-9]。本次研究中，實驗組患者采用標準大骨瓣開顱檢驗術治療，參照組患者采用常規(guī)開顱血腫清除術治療，結果表明：前者的臨床治療優(yōu)良率高于后者，統(tǒng)計學分析組間差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在顱腦出血治療中應用標準大骨瓣開顱術，療效確切。

參考文獻

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Analysis of Clinical Application of Standard Large Trauma Craniotomy in the Treatment of Cerebral Hemorrhage

ZHONG Meng, Department of Neurosurgery, Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities, Tongliao 028000, China

[Abstract]Objective In this paper, the standard big bone flap craniotomy decompression in the treatment of cerebral hemorrhage in clinical application were analyzed and discussed. Methods 66 cases of cerebral hemorrhage patients were chosen in our hospital from March 2014 to February 2015, followed by its average according to the order to court divided into control group and experimental group, 33 cases of patients in each group. Experimental group patients received standard big bone flap craniotomy decompression, control group patients received conventional craniotomy for removal of hematoma, then compare the clinical therapeutic effects of two groups of patients with craniocerebral injury. Results The patient's clinical treatment effect is better than the control group, P＜0.05. Conclusion The cerebral hemorrhage treatment application of standard large bone flap craniotomy, curative effect and clinical application value.

[Key words]Standard big bone flap craniotomy decompression, Cerebral hemorrhage, Effect analysis

【中圖分類號】R651

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0130-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．091