吳靖

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吸入型糖皮質(zhì)激素對中重度哮喘患兒急性發(fā)作的影響

吳靖

【摘要】目的 對中重度哮喘患兒急性發(fā)作期使用吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）治療，以探討其療效。方法 選取100例嬰幼兒哮喘急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為兩組，對照組常規(guī)治療，觀察組加吸ICS，治療后比較兩組療效。結(jié)果 觀察組咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音和濕啰音消失時間與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），觀察組和對照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 ICS治療對中重度哮喘患兒急性發(fā)展期療效顯著，使癥狀體征消失時間短。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；吸入型糖皮質(zhì)激素；急性發(fā)作

作者單位：473000 南陽市第一人民醫(yī)院兒科

近年來支氣管哮喘呈上升趨勢，在我國，兒童支氣管哮喘的患病率已達(dá)1.97%[1]，病情反復(fù)發(fā)作，給兒童本人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，本研究主要探討吸入型糖皮質(zhì)激素對中重度哮喘患兒急性發(fā)作期的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取南陽市第一人民醫(yī)院兒科2010年6月～2013年12月100例嬰幼兒哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象，以上患者均符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為中重度哮喘，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組50例患兒，男27例，女23例，年齡（5.4±0.6）歲，病程（1.2±0.2）年，對照組50例患兒，男28例，女22例，年齡（5.3±0.8）歲，病程（1.1±0.4）年，兩組患兒在年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予化痰、解痙平喘、維持電解質(zhì)、酸堿平衡治療，對于喘息嚴(yán)重的患者加用甲強(qiáng)龍靜脈滴注，觀察組加用吸入型糖皮質(zhì)激素，5歲以下的患兒丙酸氟替卡松霧化吸入，使用劑量為100～250 μg/d，5歲以上的患兒布地奈德氣霧劑吸入，使用劑量為200～400 μg/d，連續(xù)用藥5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及肺部濕羅音，比較兩組患兒治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間比較

觀察組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及肺部濕羅音消失時間分別為（4.8±0.8）d、（5.2±0.9）d、（6.7±1.0）d、（7.8±1.1）d，對照組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及肺部濕羅音消失時間分別為（10.0±1.3）d、（11.4±1.5）d、（13.7±3.2）d、（14.6±3.5）d，觀察組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及肺部濕羅音消失時間少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療總有效率比較

治療結(jié)束后，觀察組患兒顯效27例，有效21例，無效2例，總有效率為96.0%，對照組患兒顯效18例，有效20例，無效12例，總有效率為76.0%，觀察組患兒總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童支氣管哮喘是常見病，近年來發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅青少年兒童的身心健康，研究顯示，很多患者的初次發(fā)病年齡在3歲之前[3]，由于反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒的生活和學(xué)習(xí)，因而探討本病的治療方法意義重大。丙酸氟替卡松具有吸入型糖皮質(zhì)激素的特點(diǎn)，脂溶性高，穿透力強(qiáng)，吸入后能夠直接到達(dá)氣道發(fā)揮抗炎平喘作用，并且局部用藥對全身影響較小，無明顯不良反應(yīng)。丙酸氟替卡松能夠直接抑制氣道局部炎癥細(xì)胞活化、聚集，抑制炎癥反應(yīng)的早期過程，降低毛細(xì)血管通透性，降低氣道高反應(yīng)性。并且丙酸氟替卡松半衰期短，代謝較快，適合低齡兒童應(yīng)用。布地奈德氣霧劑屬吸入型糖皮質(zhì)激素，吸入后能夠直接到達(dá)氣道發(fā)揮抗炎平喘作用[4-5]，也能夠抑制神經(jīng)生長因子對免疫炎性反應(yīng)的誘導(dǎo)作用[6]，進(jìn)一步提高療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒癥狀消失時間少于對照組，總有效率高于對照組，說明吸入型糖皮質(zhì)激素對中重度哮喘患兒急性發(fā)展期療效較好。

參考文獻(xiàn)

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Effect of Inhaled Corticosteroids on Acute Attack of Children Asthma With Moderate to Severe

WU Jing, The Radiology Department of the First People's Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Moderate to severe acute exacerbation of asthma using ICS therapy to investigate the efficacy. Methods 100 cases of patients with acute exacerbation of asthma in infants and young children were randomly divided into two groups, the control group were with conventional treatment, the observation group were received suction ICS, after treatment, the treatment effects of two groups were compared. Results The observation group of coughing, wheezing, lungs wheezing sounds and moist rales disappeared time was shoter than that of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05), the effective rate of the two groups compared, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion ICS therapy in children with acute severe asthma development period has a significant effect, the symptoms and signs disappeared a short time.

[Key words]Bronchial asthma, ICS, Acute attack

【中圖分類號】R725

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0134-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．094