李豐榮

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觀察替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效

李豐榮

【摘要】目的 研究分析替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床效果。方法 選擇我院2014年8月～2015年8月收治的86例失代償期乙肝肝硬化患者，將其按照治療方法分為對(duì)照組和觀察組，均為43例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組給予替比夫定治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為95．35%，對(duì)照組為72．09%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)例數(shù)分別為2例、1例，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 給予失代償期乙肝肝硬化患者應(yīng)用替比夫定進(jìn)行治療，臨床療效確切，安全性高，但本文樣本量小，仍需臨床進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】替比夫定；肝硬化；失代償；不良反應(yīng)

作者單位：450041 鄭州市第十五人民醫(yī)院感染科

慢性乙型肝炎患者中有25%的幾率發(fā)展成肝硬化，乙肝肝硬化失代償期屬肝病晚期，臨床具有病死率高、臨床療效差等特點(diǎn)。臨床上治療該病主要應(yīng)用抗病毒藥物，抑制病毒復(fù)制，減少炎癥壞死細(xì)胞。本次研究中應(yīng)用替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效進(jìn)行研究分析，詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年8月～2015年8月我院收治的失代償期乙肝肝硬化患者86例，其中男女例數(shù)分別為56例和30例；年齡為36～72歲，平均年齡為（59.5±5.2）歲；所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》，且將其按照肝臟Child-Pugh分級(jí)，B級(jí)、C級(jí)分別為51例和35例。將其按照治療方法分為對(duì)照組和觀察組，均為43例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，包括抗感染治療、白蛋白補(bǔ)充治療、維持水電解質(zhì)平衡治療、保肝利膽方案治療。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上行替比夫定治療，600 mg/次，1天1次。

兩組患者均連續(xù)治療24周。

1.3 療效判定

顯效是指自覺癥狀完全消失，且經(jīng)B超檢查顯示肝臟纖維化癥狀得到明顯緩解，肝纖維化指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，肝區(qū)無壓痛扣痛；有效是指自覺癥狀消失，且經(jīng)B超檢查顯示肝臟纖維化癥狀減輕，肝纖維化指標(biāo)好轉(zhuǎn)，肝區(qū)無扣痛壓痛；無效是指自覺癥狀無變化，經(jīng)B超檢查肝臟纖維化癥狀無變化，肝纖維化指標(biāo)無好轉(zhuǎn)，肝區(qū)存在扣痛或壓痛[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中得到數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，且計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者總有效率

觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別為18例、23例、2例，總有效率為95.35%（41/43）；對(duì)照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為10例、21例、12例，總有效率為72.09%（31/43），觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組中有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為腹脹、惡心嘔吐，對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)腹痛癥狀，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且兩組患者血清肌酸激酶無異常值出現(xiàn)。

3 討論

肝硬化患者的肝臟呈現(xiàn)纖維性、彌漫性、進(jìn)行性病變，乙肝肝硬化分為代償期和失代償期，患者進(jìn)入失代償期提示患者肝硬化已經(jīng)進(jìn)入晚期，這個(gè)時(shí)期，患者的器官和組織的代償能力已經(jīng)無法完成正常的生理功能，患者的病情加重，肝功能進(jìn)一步受損，臨床表現(xiàn)更加突出。治療肝硬化，主要是抑制患者體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制，控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展并降低肝癌的發(fā)病率。本次研究中觀察組患者所應(yīng)用的藥物替比夫定是天然胸腺嘧啶脫氧核苷的自然L型對(duì)應(yīng)體，該藥在組織學(xué)、病毒學(xué)等方面具有高效抗乙肝病毒作用，可有效抑制病毒，且在其發(fā)揮作用期間可特異性識(shí)別病毒的聚合酶，對(duì)人體聚合酶無破壞，安全性較高[2]。相關(guān)研究資料表明，替比夫定是一類通過抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制達(dá)到減少乙肝病毒破壞肝細(xì)胞的藥物，以進(jìn)一步達(dá)到治療肝硬化并改善患者的預(yù)后狀況的目的[3-5]。

本次研究中觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組患者，且肝功能指標(biāo)均有不同程度好轉(zhuǎn)，替比夫定可充分改善患者臨床癥狀，快速控制乙肝病毒，降低病毒對(duì)肝臟的傷害，從而延緩病情惡化，改善肝功能。

通過本文可看出替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化療效確切，安全性較高，但本文研究樣本例數(shù)較少，觀察時(shí)間短，還需臨床深入研究，為此類患者提供更多、更可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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To Observe the Curative Effect in the Treatment of Decompensated Hepatitis B Cirrhosis

LI Fengrong, Infectious Disease Department, The fifteenth people's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450041, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of telbivudine in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods 86 cases in our hospital from August 2014 to August 2015 were lost in patients with decompensated liver cirrhosis of hepatitis B, the according to the methodbook=172,ebook=183of treatment divided into the observation group and the control group, were 43 cases. Patients in control group were given conventional treatment, observation group given telbivudine treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect. Results The total effective rate of the observation group was 95.35%, the control group was 72.09%, the difference was significant (P＜0.05), the observation group and the control group were 2 cases of adverse reactions, 1 cases, there was no difference (P＞0.05). Conclusion Decompensated hepatitis B cirrhosis patients with telbivudine treatment, clinical curative effect, high safety, but the sample size is small, still need to further clinical research.

[Key words]Telbivudine, Liver cirrhosis, Decompensation, Adverse reaction

【中圖分類號(hào)】R575

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0171-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．121