武麗媛

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手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的作用分析

武麗媛

【摘要】目的 分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的作用。方法 選取本院收治的68例開放性四肢骨折患者進(jìn)行研究，將患者分成常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）和干預(yù)組（手術(shù)室護(hù)理干預(yù)），對比兩組患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率和切口愈合情況。結(jié)果 干預(yù)組患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率低于常規(guī)組患者，傷口愈合情況優(yōu)于常規(guī)組，P＜0．05。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效避免切口感染。

【關(guān)鍵詞】開放性四肢骨折；手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；切口感染

作者單位：265700龍口，山東省煙臺龍礦中心醫(yī)院手術(shù)室

開放性四肢骨折是常見的一種骨折類型，臨床中多采用手術(shù)治療[1]，術(shù)后患者骨骼、血管和肌肉會出現(xiàn)損傷，造成組織血液供應(yīng)障礙以及靜脈回流受阻，進(jìn)而導(dǎo)致患肢局部肌肉壞死和疼痛，嚴(yán)重情況下會引發(fā)切口感染[2]。有研究資料表明，為開放性四肢骨折患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效防止手術(shù)切口感染。為驗(yàn)證這一結(jié)論，本研究選取68例患者，觀察手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對切口感染的作用和效果。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月～2015年2月收治的開放性四肢骨折患者68例作為研究對象，將患者隨機(jī)分成常規(guī)組和干預(yù)組，每組患者34例。常規(guī)組患者中，男性17例，女性17例，患者年齡為18～55歲，平均年齡為（42.14±5.63）歲；干預(yù)組患者中，男性18例，女性16例，患者年齡為18～57歲，平均年齡為（42.87±5.03）歲。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

為常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，包括注射抗生素、常規(guī)備皮、消毒等[3]。干預(yù)組患者在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體方法為：第一，術(shù)前實(shí)施巡視探訪。護(hù)理人員在手術(shù)前和患者實(shí)施積極的溝通和交流，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對性的宣教，為患者講解手術(shù)流程、目的、特點(diǎn)和患者的配合事項(xiàng)等[4]。第二，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。包括手術(shù)間的準(zhǔn)備和器械物資的準(zhǔn)備。外傷患者由于失血失液，對手術(shù)間溫度敏感，對保暖要求高，患者入手術(shù)間前，手術(shù)護(hù)士將手術(shù)間溫度調(diào)高1℃。手術(shù)器械的準(zhǔn)備方面：傷口清創(chuàng)所用器械單獨(dú)準(zhǔn)備在小器械車上，與手術(shù)器械分車準(zhǔn)備完全隔離，清創(chuàng)操作后將清創(chuàng)的器械車及器械全部撤臺，保證手術(shù)全過程的無菌操作。第三，手術(shù)護(hù)士嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，執(zhí)行手衛(wèi)生觀念?；颊邆谥車つw及手術(shù)區(qū)域的油垢和污漬要徹底清除，手術(shù)區(qū)域皮膚的污漬清潔運(yùn)用生理鹽水加入雙氧水、抗生素、肥皂液等進(jìn)行沖洗和消毒[5]，然后用聚維酮碘進(jìn)行術(shù)前消毒。第四，做好術(shù)中配合工作。在患者進(jìn)入手術(shù)室以后，護(hù)理人員盡快為患者建立靜脈通道，并且遵醫(yī)囑實(shí)施擴(kuò)容[6]，密切關(guān)注患者生命體征，防止由于失血和失液過多而導(dǎo)致低血容量休克。做好消毒和清潔工作[7]；為患者采取保暖措施，在輸液和沖洗之前對液體進(jìn)行加溫[8]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)感染切口發(fā)生率和切口愈合情況，若患者切口愈合速度快并且沒有不良反應(yīng)，則為甲級愈合；若患者切口發(fā)生紅腫、積液、硬結(jié)等輕微炎性反應(yīng)，但沒有發(fā)生化膿癥狀，則為乙級愈合；若患者切口發(fā)生化膿感染，并且需要實(shí)施進(jìn)一步治療，則為丙級愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者16例為甲級愈合，13例為乙級愈合，5例為丙級愈合，5例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為14.7%；干預(yù)組患者19例為甲級愈合，12例為乙級愈合，3例為丙級愈合，1例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為2.9%。干預(yù)組患者切口愈合情況優(yōu)于常規(guī)組患者，并且感染發(fā)生率低于常規(guī)組患者。兩組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

開放性四肢骨折的最大特征為傷口是開放性、已發(fā)生污染，發(fā)生手術(shù)切口感染的幾率更大，一旦發(fā)生術(shù)后感染的后果更嚴(yán)重，因此更需要嚴(yán)謹(jǐn)、完善的手術(shù)準(zhǔn)備和手術(shù)護(hù)理配合措施來預(yù)防術(shù)后切口感染。實(shí)施正確的沖洗和清創(chuàng)術(shù)十分重要，能夠從本質(zhì)上降低細(xì)菌感染的概率。單獨(dú)準(zhǔn)備清創(chuàng)器械、清創(chuàng)完成后全部撤離，再進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒開始處理骨折實(shí)施手術(shù)，保證手術(shù)全程無菌操作；實(shí)施心理護(hù)理和保暖措施。這些手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施能夠在最大程度上降低患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率。相關(guān)研究表明[9]，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效避免發(fā)生手術(shù)切口感染。本研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者的切口感染發(fā)生率為2.9%，低于常規(guī)組患者的14.7%，并且切口愈合情況優(yōu)于常規(guī)組患者。

綜上所述，為開放性四肢骨折患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效避免發(fā)生手術(shù)切口感染，并且促進(jìn)傷口愈合。

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Effect Analysis of Operation Room Nursing Intervention on Surgical Wound Infection in Open Fracture of Extremities

WU Liyuan, Yantai dragon mine central hospital operating room of Shandong province, Longkou 265700, China

[Abstract]Objective To analyze the operating room nursing intervention on extremities fractures open incision infection. Methods 68 cases of open limb fracture patients were treated in our hospital, the patients were divided into normal group (usual care) and intervention group (the operating room nursing intervention), compared two groups of patients the incidence of incision infection and incision healing. Results The incision infection incidence of intervention group patients were significantly lower than that of conventional group of patients, the wound healing is obviously better than the conventional group, P＜0.05. Conclusion The operating room nursing intervention can effectively prevent infection of incision.

[Key words]Open limbs fracture, Operating room, Nursing intervention, Infection of incision

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0229-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．159