□郭　麗

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論高職護理專業(yè)課程文化內(nèi)涵建設(shè)

□郭麗

摘要：在“文化強國”的戰(zhàn)略格局下，護理專業(yè)文化建設(shè)中課程文化已成為專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分。在充分認(rèn)識課程文化的內(nèi)涵與高職護理專業(yè)課程文化建設(shè)的核心要素基礎(chǔ)上，針對其建設(shè)現(xiàn)狀，結(jié)合職業(yè)教育特色、護理專業(yè)特點、與臨床護理文化的對接點，從“一個原則、兩個角度、三個層次”確立高職護理專業(yè)課程文化結(jié)構(gòu)體系，通過全面覆蓋與各自分工、全程延伸與階段建設(shè)構(gòu)建課程文化的四個維度，確定教材、教學(xué)活動、課外活動等作為課程文化建設(shè)的重點載體，制定考核標(biāo)準(zhǔn)保障高職護理專業(yè)課程文化持續(xù)性發(fā)展，從而形成高職護理文化特色，促進學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)。

關(guān)鍵詞：高職護理；課程文化；內(nèi)涵建設(shè)

黨的十七屆六中全會作出了建設(shè) “文化強國”的重大戰(zhàn)略部署，這為高職院校的發(fā)展帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)。課程文化作為高職護理校園隱性文化建設(shè)的重要組成部分，必須與臨床護理文化對接，其建設(shè)必須有針對性、創(chuàng)新性。高職護理院校課程建設(shè)不能僅僅注重課程內(nèi)容，還應(yīng)體現(xiàn)文化的元素，做好課程的文化建設(shè)才是提高高職護理院校內(nèi)涵建設(shè)的核心和關(guān)鍵，也是衡量高職護理院校辦學(xué)水平的重要指標(biāo)。

一、課程文化的內(nèi)涵與高職護理專業(yè)課程文化建設(shè)的核心要素

課程文化中精神文化是課程文化的核心，物質(zhì)文化是課程文化的外在表現(xiàn)和載體，制度文化是課程文化的發(fā)展規(guī)范[1]。課程上升到課程文化至少需要5個條件：即要有正確的價值和理念、要有完整的體系和整合、要有明確的目標(biāo)和序列、要有相應(yīng)的教材和教案、要有有效的實施和評價[2]。

（二）高職護理專業(yè)課程文化建設(shè)的核心要素

當(dāng)今臨床護理工作的復(fù)雜性、病人性情變化的無常性和醫(yī)患關(guān)系的緊張等，迫使臨床急需大量會溝通、能操作、具有較高職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力的高端專門型護理人才。課程是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的重要載體，是護生感受護理人文情懷最直接最前沿的媒介，也是個人素質(zhì)與職業(yè)素養(yǎng)進行碰撞、學(xué)習(xí)、融合、內(nèi)化的橋梁和平臺。高職護理專業(yè)課程文化建設(shè)即是通過實用性、實踐化文化實踐形式，達到核心價值觀、護理職業(yè)觀的傳承，通過制度或措施得以保障其發(fā)展。對于人的基本素質(zhì)、對于社會人的優(yōu)秀美德、對于護士的職業(yè)素養(yǎng)等理念、價值的傳承永遠(yuǎn)是高職護理專業(yè)課程文化的靈魂和前提，也是核心和基礎(chǔ)。

二、高職護理專業(yè)課程文化建設(shè)存在的問題

目前高職護理院校課程的文化功用不是很明顯，主要存在以下幾個方面的問題：一是高職課程“重技能、輕文化”，簡單地認(rèn)為“課程文化”就等于“文化課程”；二是片面地把文化課和思想政治課想當(dāng)然成為“文化”建設(shè)的主體；三是專業(yè)人文課程開始得到重視，但過于形式主義，簡單地認(rèn)為開設(shè)如護理心理、護理倫理等課程就等于護理專業(yè)人文素養(yǎng)的全部，忽視了課程之間的關(guān)系、作用、課程形式和教學(xué)活動實踐等內(nèi)涵建設(shè)；四是沒有重視全部的課程，只是“文化課程”和“護理人文類課程”的各自“圈地自萌”和“孤軍奮戰(zhàn)”；五是缺乏課程文化建設(shè)的體系。

三、高職護理專業(yè)課程文化建設(shè)的路徑

（一）把握“三個結(jié)合”原則

高職護理專業(yè)課程文化建設(shè)應(yīng)該把握“三個結(jié)合原則，”即結(jié)合職業(yè)教育特色、護理專業(yè)特點、與臨床護理文化的對接點進行文化建設(shè)[3]。職業(yè)教育是與產(chǎn)業(yè)緊密相連的一種教育，結(jié)合產(chǎn)業(yè)和專業(yè)進行文化的傳承與創(chuàng)新，推進校園文化建設(shè)，是職業(yè)教育內(nèi)涵發(fā)展所在。作為護理專業(yè)，其核心是照顧，實質(zhì)是服務(wù)，這種服務(wù)是在科學(xué)護理知識和嫻熟護理技能的基礎(chǔ)上為病人進行的身心護理，以達到恢復(fù)健康、促進健康的目的。尤其是現(xiàn)階段健康是指“不僅僅是沒有疾病，還要有良好的心理和社會適應(yīng)能力，以及道德健康”，這也就要求當(dāng)代的護士必須有足夠的人文情懷和文化素養(yǎng)進行全方面的深層次護理，才能稱得上真正的“高端”“技能型”護理人才，文化護理便是護理的“高技能”所在。高職護理文化建設(shè)還要與臨床護理文化對接，文化對接是“校企合作”深層次領(lǐng)域，此對接一方面是對護理校園文化的激勵和滲透，另一方面是對臨床護理文化的輻射和促進。

（二）從“一個原則、兩個角度、三個層次”確立高職護理課程文化結(jié)構(gòu)體系

1.“一個原則”是指針對高職護生的文化認(rèn)知特點進行針對性建設(shè)。國民對于不同層次的學(xué)生普遍都有這樣的認(rèn)知，本科生、研究生才真正是“象牙塔”的主人，高職生不過是過客或是旁聽生或是差生。不光普通民眾這樣認(rèn)為，連高職生自己也這樣認(rèn)為，甚至產(chǎn)生深深的自卑感，但基于90后學(xué)生強烈的自我意識和個性標(biāo)榜，又處于容易被誤解但又極度渴望被認(rèn)同的敏感矛盾中，這樣的社會認(rèn)知現(xiàn)狀也直接折射到文化認(rèn)知中，直接導(dǎo)致目前高職學(xué)生，尤其是從事關(guān)懷和照顧的護理行業(yè)的高職護生們其文化認(rèn)知表現(xiàn)為以下幾個特點：一是其內(nèi)心認(rèn)同文化的“光環(huán)”和“神圣”，但基于社會對于他們的片面認(rèn)知和自己的束手無策，使得他們內(nèi)心認(rèn)為自身打上文化的烙印是“可遇不可求”的事；二是現(xiàn)代社會多元文化的沖擊使他們找到了宣泄這種矛盾的出口，但基于社會文化的多元性、繁雜性又使得他們文化認(rèn)知迷茫和盲從；三是在這種混沌的狀態(tài)下而對于選擇護理專業(yè)的高職學(xué)生們來說更是顯得無所適從，因為護理本身就是一個照顧、服務(wù)的行業(yè)，而且是用真心、愛心、耐心對病人進行身心綜合護理的過程，必須有著飽滿的文化情懷和扎實的文化關(guān)懷能力才能真正勝任這個工作，所以很多高職護生們幾乎就是“趕鴨子上架”；四是雖然高職護生們在文化認(rèn)知和文化撞擊中產(chǎn)生迷茫和失衡，但他們卻有著感受時代的敏銳性、參與社會活動的熾熱性、探索求知的積極性、追求目標(biāo)理想的執(zhí)著性。這又讓高職護理文化建設(shè)看到了曙光。

因此高職護理課程文化應(yīng)結(jié)合學(xué)生們的文化認(rèn)知特點，首先讓文化接接底氣，高職護生能觸手可及，然后喚起高職護生內(nèi)心關(guān)于文化的渴求，其次發(fā)揮好高職護生文化認(rèn)知中的優(yōu)點，借助其優(yōu)勢進行建設(shè)。最后找到合適的方法和途徑進行實踐，堅持以理想信念教育為核心，要讓高職護生們有精神支柱是關(guān)鍵。

生而為人，尋求自身，人生的意義各不相同。山有高峰，水有溪灘；梅自清冷，荷自高雅。我們且詢問內(nèi)心的聲音，活出獨特的自己，實現(xiàn)生命的意義。

2．“兩個角度”是指從個體的文化功效和群體的文化功效兩個角度去建設(shè)。文化對一個人來說，包括一個人知識、信仰、藝術(shù)、道德、法律、習(xí)俗、能力和習(xí)慣在內(nèi)的復(fù)雜整體。對于每個高職護生，我們既需要傳授個人的知識，同時還要要滲透到能力培養(yǎng)中，用道德和法律來約束，用信仰去武裝，注重藝術(shù)性，以便形成習(xí)慣。文化對一個群體來說，是人們普遍的社會習(xí)慣、生活方式、行為規(guī)范等。對于高職護生這一群體來說，還要從生活方式和行為規(guī)范方面去重點培養(yǎng)。

3.“三個層次”是指中華傳統(tǒng)美德之于基本人，社會主義核心價值觀之于社會人，護理職業(yè)素養(yǎng)之于職業(yè)人。首先，傳統(tǒng)美德塑造基本人。包括孝敬父母、尊師重道、團結(jié)友愛、恭敬有禮、謙虛和氣、見義勇為、誠實守信、嚴(yán)己寬人、修己慎獨、敬業(yè)盡責(zé)、勤奮刻苦、節(jié)儉愛物、整潔健身、崇求樸實等等。這是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，每一個護生都應(yīng)會最基本的傳承和踐行。其次，社會主義核心價值觀塑造社會人。社會主義核心價值包括國家層面的價值目標(biāo)，即富強、民主、文明、和諧，以及社會層面的價值取向，即自由、平等、公正、法治，最基本的是公民個人層面的價值準(zhǔn)則，即愛國、敬業(yè)、誠信、友善，是對我國的每一個成員的嚴(yán)格要求[4]。高職護理院校應(yīng)把社會主義核心價值觀納入教育總體規(guī)劃，推動社會主義核心價值觀進教材、進課堂、進學(xué)生頭腦[5]，尤其是針對學(xué)生個人的愛國、敬業(yè)、誠信和友善的教育，并倡導(dǎo)一個自由、平等、公正的價值氛圍。再次，護理職業(yè)素養(yǎng)打造職業(yè)人。包括勤勞敬業(yè)、救死扶傷、愛傷觀念、感同身受、體貼關(guān)心、安全意識、自尊維護等，護士職業(yè)素養(yǎng)是護士在護理工作中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，是護理職業(yè)崗位內(nèi)在的規(guī)范和要求，在護理實際工作中體現(xiàn)的作風(fēng)和行為習(xí)慣[6]。這些職業(yè)素養(yǎng)應(yīng)滲透到課程教學(xué)中，尤其是專業(yè)核心課程中。

（三）通過全面覆蓋與各自分工、全程延伸與階段建設(shè)構(gòu)建高職護理課程文化的四個維度

1.全面覆蓋與各自分工。全面覆蓋是指課程文化建設(shè)應(yīng)關(guān)注全部的課程，不僅僅是文化課。高職護理專業(yè)的課程大體包括四個模塊，即基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課程、人文類課程。其中基礎(chǔ)課包括思想政治類、語言文化課類、基礎(chǔ)應(yīng)用課；專業(yè)基礎(chǔ)課包括人體結(jié)構(gòu)和功能、生理、生化、病理、藥理等；核心課程包括基礎(chǔ)護理、內(nèi)外婦兒等專科護理等；人文課程包括護理導(dǎo)論、護理管理、護理倫理、護理心理等。承載文化素養(yǎng)的課程不僅僅只包括思想政治課、文化課，應(yīng)包含全部的課程。因為高職護生的綜合能力和綜合素養(yǎng)就是指護士的職業(yè)技術(shù)能力和人文素養(yǎng)兩方面，而護士的人文素養(yǎng)包括外在的動態(tài)的人文素養(yǎng)，或者叫談吐，以及內(nèi)在的靜態(tài)的職業(yè)操守，或者叫職業(yè)道德。一個人的動態(tài)的人文素養(yǎng)離不開語言課程、文化課程的學(xué)習(xí)，靜態(tài)的職業(yè)操守需要護理人文類課程進行專業(yè)化的訓(xùn)練，而護理人文課程的理論和理念需要在專業(yè)核心課程中去實踐和驗證，所以說課程文化建設(shè)“一個都不少”。

各自分工是指針對不同類型的課程，從承載的文化內(nèi)涵和方向方面進行明確分工。一般基礎(chǔ)課，尤其是思想政治類、語言文化課兩類應(yīng)重點負(fù)責(zé)中華傳統(tǒng)美德和社會主義核心價值觀的傳授，專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、人文類課程三類課程重點負(fù)責(zé)護理職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，但同時三類課程分工也不同，其中人文類課程負(fù)責(zé)護理行業(yè)人文素養(yǎng)核心理念的傳遞，更多的屬于理論層面的闡釋，而專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課程負(fù)責(zé)護理人文素養(yǎng)的實踐形式，屬于護理內(nèi)涵的實踐層面的驗證。如專業(yè)基礎(chǔ)課中藥理學(xué)的慎獨、解剖學(xué)中嚴(yán)謹(jǐn)和客觀、病理學(xué)的循證、生理學(xué)中微觀辯證等，當(dāng)然專業(yè)核心課程是重中之重，是基本人、社會人、職業(yè)人三重文化特征在各?？谱o理實踐中的具體體現(xiàn)，尤其是護理職業(yè)素養(yǎng)的展現(xiàn)更為突出，特征更為明顯。

2．全程延伸與階段建設(shè)。雖然每類課程承載的文化功能不同，但建設(shè)還需全程延伸與階段建設(shè)相結(jié)合。因為傳統(tǒng)的課程開設(shè)有一些弊端，或者說在課程安排上有些誤區(qū)。比如說一門課一般只開一次，而且一門課既然開設(shè)一般至少要覆蓋完整的一學(xué)期，即使課程內(nèi)容有限。這樣課程安排過于形式主義，不夠靈活。就課程文化建設(shè)來說，有必要進行改良。

一部分課程可以全程延伸，比如負(fù)責(zé)中華傳統(tǒng)美德和社會主義核心價值觀的傳授的基礎(chǔ)課，像思想政治類、語言文化課等可以貫穿于高職護理校內(nèi)兩學(xué)年的每學(xué)期中，且每學(xué)期課程內(nèi)容應(yīng)嚴(yán)格劃分開，做到三對應(yīng)：一對應(yīng)其他類課程的開設(shè)進度，二對應(yīng)中華傳統(tǒng)美德和社會主義核心價值觀的傳授內(nèi)容，三對應(yīng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知階段。比如語文課，第一學(xué)期可以重點傳播中華民族的孝道、家風(fēng)、禮儀、涵養(yǎng)等優(yōu)秀精神，從對應(yīng)角度來看，因為學(xué)生剛?cè)胄＃瑢I(yè)認(rèn)識是懵懂的，對人文認(rèn)識是膚淺的，可以由淺入深、由廣人文到窄職業(yè)進行逐步滲透和過渡。第二學(xué)期重點傳播現(xiàn)實社會中的全民的正能量、和諧文化、雷鋒精神、信仰教育等，自然過渡到社會主義核心價值觀的精神傳承上來，而且從對應(yīng)的角度，這一學(xué)期正好開始進入專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)人文課的學(xué)習(xí)階段，此階段語文課負(fù)責(zé)的文化內(nèi)容正好和專業(yè)基礎(chǔ)課慎獨、嚴(yán)謹(jǐn)和客觀、循證、微觀辯證等，以及和專業(yè)人文課的針對性職業(yè)素養(yǎng)的傳授相輔相成，達到了社會主義核心價值觀到職業(yè)素養(yǎng)的自然過渡，不至于讓學(xué)生接受職業(yè)素養(yǎng)太突兀。而第三學(xué)期正好是專業(yè)核心課程的開設(shè)階段，為促進學(xué)生學(xué)習(xí)護理的堅定信念，從信仰、心靈成長、社會的適應(yīng)等方面進行鋪墊，成為專業(yè)核心課的重要的幫手，而到四學(xué)期多開設(shè)護理專業(yè)綜合實訓(xùn)課程以及就業(yè)課程，語文課應(yīng)更多地開展一些與職場有關(guān)的話題，如奮斗、創(chuàng)新、務(wù)實等精神，為學(xué)生以良好的心態(tài)迎接實習(xí)和就業(yè)作準(zhǔn)備。

而對于專業(yè)人文課程等其他課程還是需要分階段重點建設(shè)，這和全程延伸的語言課、思想課是相輔相成的，并不矛盾。在人文類課程中重點闡述與職業(yè)、與專業(yè)密切相關(guān)的核心素質(zhì)內(nèi)容，這部分內(nèi)容要做到精、準(zhǔn)、狠，直面現(xiàn)實問題、解決專業(yè)關(guān)鍵問題。專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課要把該課程所承擔(dān)的文化功能與課程內(nèi)容有機結(jié)合，不喧賓奪主，不顧此失彼，以傳授知識和技能為主線，以文化傳承為靈活和升華，既不能只講專業(yè)知識忽略人文，也不能過于放大人文的功效，忽略專業(yè)知識，顯得華而不實。

（四）確定高職護理課程文化建設(shè)的重點載體

首先，教材是基礎(chǔ)和核心。教材是課程標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的“雙代言人”，要想發(fā)揮課程的文化傳承功能，必須有一套相匹配的和利于文化傳承的載體，而這個載體即是教材，教材是教師教學(xué)活動和學(xué)生學(xué)習(xí)知識的最直接的工具，尤其對于職業(yè)學(xué)校的課程更應(yīng)是直接的教育、職業(yè)的教育。通過有特色的教材，最大程度契合文化教育。

其次，教學(xué)活動是保障和關(guān)鍵。通過靈活的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)的同時親身去感受文化的內(nèi)涵，讓所有人都去探索發(fā)現(xiàn)，讓所有人都會解釋和闡述，所有人互幫互助，所有人都會評判對與錯，而不是純粹的說教。

最后，有趣、實效的課外活動是延伸。傳授文化不能僅有課堂教學(xué)活動，還要開展有趣、實效的課外活動，發(fā)展文化傳承的“第二課堂”。不能泛泛地開展唱歌、跳舞等文娛晚會，應(yīng)該更上一個層次或另辟途徑，更加契合職業(yè)教育。比如感恩教育、各類“微”比賽（微信、微博、微電影、微拍客等）、“護理正能量”展覽等等。必要時建立校外實踐教育基地、高職護理實訓(xùn)基地、青少年社會實踐活動基地，組織護理學(xué)生參加力所能及的生產(chǎn)勞動和愛心公益活動、形式多樣的志愿服務(wù)和勤工儉學(xué)等活動[7]。

總而言之，課程文化建設(shè)要堅持改進創(chuàng)新，善于運用高職護生最容易接受的的方式，搭建學(xué)生便于參與的平臺，開辟學(xué)生樂于參與的渠道，積極推進理念創(chuàng)新、手段創(chuàng)新，增強工作的吸引力以及感染力。

（五）保障機制使高職護理課程文化持續(xù)性發(fā)展

1.將文化元素融入課程評價標(biāo)準(zhǔn)中（教師的教學(xué)、學(xué)生的考試）。首先，教師要在教學(xué)中傳遞文化。堅持師德為上，將教學(xué)中傳遞文化表現(xiàn)作為教師考核、教學(xué)評價的首要內(nèi)容，并形成長效機制。按教師授課科目不同制定不同的評價標(biāo)準(zhǔn)，對優(yōu)秀教師給予宣傳和獎勵，引導(dǎo)廣大教師自覺增強文化育人的榮譽感和責(zé)任感，學(xué)為人師、行為世范，做學(xué)生健康成長的指導(dǎo)者和引路人[8]。其次，學(xué)生的課程考試要融入文化評價標(biāo)準(zhǔn)。針對不同科目性質(zhì)采取不同的考試模式，純理論課客觀題與主觀題結(jié)合，尤其是主觀題考查學(xué)生的認(rèn)知。理論+實踐型、實踐學(xué)時相對少的課程，如護理人文類課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程等，可以采用試卷和作品兩種方式，尤其是作品，既可以是文字設(shè)計，也可以是視頻等；實踐學(xué)時相對多的課程，如專業(yè)核心課、綜合實訓(xùn)課，在實訓(xùn)考核時采用臨床情景考核，如護理操作，包括操作能力、溝通能力、人文素養(yǎng)、愛傷觀念、關(guān)懷意識、健康宣教等多指標(biāo)為一體的評價標(biāo)準(zhǔn)。

2.制定政策和制度將課程文化建設(shè)上升學(xué)校戰(zhàn)略的高度。學(xué)校層面要將文化建設(shè)，特別是最基本的課程文化上升到學(xué)校戰(zhàn)略的高度，并制定相應(yīng)的規(guī)章制度，落實到教育教學(xué)和管理服務(wù)各環(huán)節(jié)，覆蓋到所有教師和學(xué)生，形成課堂教學(xué)、社會實踐、校園文化多位一體的育人平臺，不斷完善高職護理院校文化教育，形成傳統(tǒng)文化育人、護理文化塑造人的愛國、愛自己、愛護理的氛圍與精神環(huán)境，探索有效形式和長效機制，不斷為臨床一線輸送高素質(zhì)技能型的護理人才。

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責(zé)任編輯韓云鵬

作者簡介：郭麗（1983-），女，山東荷澤人，菏澤家政職業(yè)學(xué)院講師，研究方向為護理教育與管理。

基金項目：山東省高等學(xué)校人文社會科學(xué)研究項目“臨床護理文化與高職院校校園護理文化對接研究”（編號：J12WH97），主持人：袁慧玲。

中圖分類號：G717

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1001－7518（2016）11-0036-04