張　健

(安徽大學(xué)江淮學(xué)院　安徽合肥　230031)

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農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)的法律規(guī)制

張健

(安徽大學(xué)江淮學(xué)院安徽合肥230031)

【摘要】隨著基本醫(yī)療保障制度的深入實施，農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)的轉(zhuǎn)移接續(xù)越發(fā)凸顯。農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的復(fù)雜性，統(tǒng)籌層次較低，各地經(jīng)濟的不平衡發(fā)展，信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的滯后，嚴重束縛和制約了農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)的轉(zhuǎn)移接續(xù)。有關(guān)農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)規(guī)定的不足，農(nóng)民工就業(yè)順暢移轉(zhuǎn)的迫切需求，催生了農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)的盡快建立。全面深入分析了長三角部分地區(qū)、深圳、鎮(zhèn)江、歐盟地區(qū)關(guān)于農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的做法，在此基礎(chǔ)上，從逐步提高統(tǒng)籌層次，建立信息化系統(tǒng)，協(xié)調(diào)不同醫(yī)療保險制度等三種途徑，提出相應(yīng)的解決措施。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)民工；基本醫(yī)療保障權(quán)；轉(zhuǎn)移接續(xù)；法律規(guī)制

目前，農(nóng)民工參加的基本醫(yī)療保險主要有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險與農(nóng)民工專項醫(yī)療保險。農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)，是指在不同地區(qū)、不同基本醫(yī)療保險制度下的農(nóng)民工在其流動時，其所參加的基本醫(yī)療保險能夠跨地區(qū)、跨制度實現(xiàn)順利銜接，從而能夠更好地實現(xiàn)農(nóng)民工的基本醫(yī)療保障權(quán)[1]。然而，實踐中，基于地方財政獨立、操作難、信息網(wǎng)絡(luò)不完善、農(nóng)民工醫(yī)療保險的復(fù)雜性與多樣性等多種因素，導(dǎo)致農(nóng)民工的基本醫(yī)療保險不能移轉(zhuǎn)接續(xù)，嚴重侵犯了農(nóng)民工的基本醫(yī)療保障權(quán)[2]，進而阻礙了農(nóng)民工勞動力市場的形成和自由流動。

一、農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)的動因

農(nóng)民工基本醫(yī)療保障解決了農(nóng)民工醫(yī)療費用高昂的困擾，反之，農(nóng)民工將難以享受基本醫(yī)療保障，從而加劇了農(nóng)民工因病致貧的局面[3]。能否順利地轉(zhuǎn)移接續(xù)關(guān)乎到農(nóng)民工的基本醫(yī)療保障權(quán)實現(xiàn)與否。

(一)有關(guān)農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)規(guī)定的不足

現(xiàn)行有關(guān)農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)的規(guī)定，主要是2010年7月1日起實施的《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，該辦法明確提出了流動就業(yè)人員①可以在不同醫(yī)療保險制度、不同地區(qū)進行轉(zhuǎn)移，并且指出流動就業(yè)人員只能選擇參加一種基本醫(yī)療保險，同時，針對城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員，規(guī)定了三個月的等待期和轉(zhuǎn)移接續(xù)時允許轉(zhuǎn)移個人賬戶余額。

該辦法肯定了流動性就業(yè)人員的醫(yī)?？梢赞D(zhuǎn)移接續(xù)，有其現(xiàn)實意義，然而，筆者認為，針對農(nóng)民工的基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)，還存在以下問題必須解決：

1. 該辦法提到農(nóng)民工參加的基本醫(yī)療保險主要有三種，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。沒有提到針對農(nóng)民工實行的專項醫(yī)療保險，比如北京和深圳關(guān)于農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的專項制度。對農(nóng)民工專項醫(yī)療保險與上述三種基本醫(yī)保的轉(zhuǎn)移接續(xù)沒有提及，很難保障參加專項醫(yī)療保險的農(nóng)民工。

2. 雖然提出參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工，在轉(zhuǎn)移接續(xù)時有三個月的寬限期，但是沒有涉及城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險與新農(nóng)合轉(zhuǎn)移時的等待期，并且，在三個月等待期或者沒有及時接續(xù)時，農(nóng)民工的基本醫(yī)療保障如何處理。

3. 在賬戶余額轉(zhuǎn)移方面，由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合沒有建立個人賬戶，只有統(tǒng)籌賬戶，對于三種醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)時統(tǒng)籌賬戶如何轉(zhuǎn)移沒有觸及，只提到個人賬戶可以移轉(zhuǎn)。如果農(nóng)民工從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)向城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合時，個人賬戶如何處理問題，無法回答[4]。

(二)農(nóng)民工就業(yè)順暢移轉(zhuǎn)的迫切需求

隨著城鄉(xiāng)一體化進程的持續(xù)進行，大多數(shù)農(nóng)民離開家鄉(xiāng)外出務(wù)工，改善了自己及家人的生活，但當其自由流動就業(yè)時，由于不能夠?qū)崿F(xiàn)基本醫(yī)療保險的順利轉(zhuǎn)移，大量農(nóng)民工再次面臨承受醫(yī)療費用的負荷[5]。只有實現(xiàn)了農(nóng)民工基本醫(yī)療保障的順利轉(zhuǎn)移，才能夠更好地促進農(nóng)民工的流動，形成合理的農(nóng)民工勞動力市場。若在就業(yè)地繳納的醫(yī)療保險不能移轉(zhuǎn)，農(nóng)民工返回原居住地則面臨無保的狀態(tài)或重新繳納保險，如此皆損害了農(nóng)民工的醫(yī)療保障權(quán)益[6]。實踐中，對于建立農(nóng)民工基本醫(yī)療保障轉(zhuǎn)移接續(xù)的呼聲越來越高漲。

二、農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)的障礙

農(nóng)民工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)難的因素是多方面的，觸及到了社會保險的核心問題[7]，該問題的解決則能進一步發(fā)揮基本醫(yī)療保險的作用，充分保障農(nóng)民工的基本醫(yī)療保障權(quán)。

(一)農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的復(fù)雜性

農(nóng)民工這一特殊身份，是經(jīng)濟發(fā)展的產(chǎn)物，并且長時間存在社會之中。隨著社會保險意識的增強，農(nóng)民工外出務(wù)工越來越多傾向于參加醫(yī)療保險。

相較于流動就業(yè)的城鎮(zhèn)居民來說，農(nóng)民工的醫(yī)保問題更加復(fù)雜，原因在于城鎮(zhèn)居民只涉及城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，且這兩種醫(yī)保均實行市級統(tǒng)籌。然而，對農(nóng)民工來說，醫(yī)保種類繁多，主要有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和農(nóng)民工專項醫(yī)療保險[8]，每種醫(yī)保有其自身的規(guī)定，具體內(nèi)容差異巨大，這些差異主要體現(xiàn)在：

第一，在統(tǒng)籌層次方面，城鎮(zhèn)醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌，新農(nóng)合實行縣級統(tǒng)籌，規(guī)定農(nóng)民工專項醫(yī)保的城市實行市級統(tǒng)籌。在繳費基數(shù)方面，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費基數(shù)普遍高于其他三種基本醫(yī)療保險，并且其他三種的繳費基數(shù)亦各不相同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保建立個人賬戶，繳費年限累計，退休后仍可享受醫(yī)保待遇，其他三種不建立個人賬戶，當期繳費，當期享受，繳費年限不予累計。另外，只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實行強制繳納，其他三種自愿繳納。

第二，同樣的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在不同省市，繳費基數(shù)、繳費比例、報銷比例、起付線標準、最高限額等均有差異。

第三，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，是對非勞動者所采取的基本醫(yī)療保障制度，雖然存在諸多相似之處，但是，兩者在繳費基數(shù)、繳費比例、待遇享受等，因地域的不同體現(xiàn)出不同的差異。

第四，農(nóng)民工專項醫(yī)療保險更加復(fù)雜，大多數(shù)發(fā)達城市規(guī)定了適合本市的針對農(nóng)民工的醫(yī)療保險制度，例如北京、深圳分別規(guī)定了具備不同內(nèi)容的農(nóng)民工專項醫(yī)療保險。同時，對于農(nóng)民工專項醫(yī)保與其他三種醫(yī)保能否轉(zhuǎn)移接續(xù)，沒有提及。

(二)統(tǒng)籌層次較低

前文述及，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)民工專項醫(yī)療保險主要實行市級統(tǒng)籌，農(nóng)民工返鄉(xiāng)參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實行縣級統(tǒng)籌，農(nóng)民工在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險可以自由轉(zhuǎn)移，也就是在市縣區(qū)域范圍內(nèi)進行流動[9]。但是，更多的農(nóng)民工需要跨市或跨省流動。流動性的強弱跟統(tǒng)籌層次高低有必然聯(lián)系，統(tǒng)籌層次高，則流動性強，反之，流動性弱。對于跨省或跨市流動就業(yè)的農(nóng)民工來說，只能采取先退保后重新參?；蛘吒纱嗖粎⒓俞t(yī)保的方式來對待基本醫(yī)療保險問題。農(nóng)民工對待基本醫(yī)療保險的這種消極態(tài)度，直接阻礙了基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展與完善，一旦農(nóng)民工生病住院，高昂的醫(yī)療費用則會壓垮農(nóng)民工及其家人。因此，要想實現(xiàn)農(nóng)民工基本醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移，必須要提高統(tǒng)籌層級，才能在更大區(qū)域范圍內(nèi)實現(xiàn)農(nóng)民工的自由流動。

(三)各地經(jīng)濟的不平衡發(fā)展

我國各省之間、省內(nèi)各市之間由于政策、所處區(qū)域、人口等原因呈現(xiàn)出經(jīng)濟的不平衡發(fā)展，雖然各地出臺很多政策，打造經(jīng)濟的區(qū)域化、一體化發(fā)展，但至少截至目前仍有差異，這種差異短期內(nèi)難以消除，并將長期存在。經(jīng)濟的發(fā)展水平直接影響到農(nóng)民工的實際收入，進而影響到各地基本醫(yī)療保險的繳納，以及農(nóng)民工基本醫(yī)療保險待遇的享受[10]。各省市根據(jù)實際情況來規(guī)定農(nóng)民工基本醫(yī)療保險制度，導(dǎo)致農(nóng)民工基本醫(yī)療保險呈多態(tài)勢發(fā)展，給農(nóng)民工的移轉(zhuǎn)接續(xù)帶來了巨大的障礙。

(四)信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的滯后

醫(yī)保的管理離不開互聯(lián)網(wǎng)，尤其要加強醫(yī)保的信息化網(wǎng)絡(luò)管理，信息化網(wǎng)絡(luò)管理為醫(yī)保登記、查詢提供便利，某種程度上可以避免重復(fù)參保，當然，也為醫(yī)保的轉(zhuǎn)移接續(xù)提供了前提條件。由于現(xiàn)行醫(yī)保統(tǒng)籌層次較低，各地基本上處于封閉狀態(tài)，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已經(jīng)基本實現(xiàn)信息化管理，但是各統(tǒng)籌區(qū)域之間缺乏聯(lián)系，信息網(wǎng)絡(luò)不暢通，嚴重阻礙了醫(yī)保的轉(zhuǎn)移和銜接[11]。

三、農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)的路向

前文述及，農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)對農(nóng)民工影響巨大，基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)的本質(zhì)是服務(wù)的轉(zhuǎn)移接續(xù)，即醫(yī)保機構(gòu)服務(wù)和醫(yī)院服務(wù)，涉及到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)院和農(nóng)民工三方主體，應(yīng)當以此作為突破，來解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)的轉(zhuǎn)移接續(xù)難題。

(一)值得借鑒的經(jīng)驗

1. 長三角模式

2009年通過的長三角地區(qū)江蘇、浙江和安徽的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)意見，該意見雖只是地方性的文件，解決的是三個省級區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移，但是，其為基本醫(yī)療保險跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)提供了可操作性的規(guī)定。比如跨統(tǒng)籌地區(qū)流動性就業(yè)給予三個月的寬限期，只要在三個月內(nèi)接續(xù)醫(yī)療保險的，視為連續(xù)繳納，不設(shè)立醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付等待期，避免城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員因流動就業(yè)出現(xiàn)醫(yī)療保障無法享受的問題。繳費年限予以承認，合并計算，解決了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員因流動就業(yè)導(dǎo)致的后顧之憂。同時，針對統(tǒng)籌基金賬戶余額，提出按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，突破了統(tǒng)籌基金賬戶余額不予轉(zhuǎn)移的瓶頸，全面保障了流動就業(yè)人員的應(yīng)有權(quán)益。

2. 深圳模式

深圳市于2008年實施的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定：深圳市戶籍的醫(yī)療保險參保人員退休后，居住在其他地方的，其醫(yī)保個人賬戶一并移轉(zhuǎn)，對于無法移轉(zhuǎn)的，則轉(zhuǎn)入其養(yǎng)老保險銀行賬戶。對于由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)向城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合時，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶余額可以參照上述方法移轉(zhuǎn)。

3. 鎮(zhèn)江模式

依據(jù)2007年頒布的《鎮(zhèn)江市社會醫(yī)療保險辦法》有關(guān)規(guī)定，在鎮(zhèn)江市參加工作的農(nóng)民工應(yīng)當參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險，對于困難的企業(yè)，允許其繳納居民基本醫(yī)療保險。同時，明確規(guī)定，居民醫(yī)療保險轉(zhuǎn)統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險時，允許居民醫(yī)療保險繳費年限與統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)保年限累計計算，前提必須按照規(guī)定補交兩種保險的保費差額。

由于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費明顯高于其他三種基本醫(yī)保，若涉及到轉(zhuǎn)移接續(xù)時，則應(yīng)允許低保費繳納的醫(yī)療保險通過補交保費后，與轉(zhuǎn)入的基本醫(yī)療保險累計計算，至于補交的保費，應(yīng)轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌賬戶還是個人賬戶，考慮到統(tǒng)籌基金賬戶未來需要承擔新轉(zhuǎn)入人員的基本醫(yī)療保障，補交保費劃入到統(tǒng)籌賬戶較為合理。

4. 歐盟經(jīng)驗[12]

在歐盟，不同的國家經(jīng)濟發(fā)展不平衡，比如盧森堡、波蘭，但是，在歐盟范圍內(nèi)不同國家就業(yè)的流動性就業(yè)人員卻均能享受基本醫(yī)療保障權(quán)益，不會面臨斷?；驘o保的狀態(tài)。不論繼續(xù)留在就業(yè)地，還是返回到原居住地，其所繳納的基本醫(yī)療保險能夠轉(zhuǎn)移接續(xù)，處于持續(xù)性狀態(tài)，一旦生病就醫(yī)，基本醫(yī)療保險將能及時發(fā)揮作用，解決了其后顧之憂。中國相較于歐盟，雖有所不同，但相似性明顯，最起碼要像歐盟一樣，保障在其范圍內(nèi)就業(yè)的農(nóng)民工能夠通過基本醫(yī)療保險減輕經(jīng)濟負擔，否則，將進一步加劇貧富差距。

(二)農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)的具體路徑

1. 逐步提高統(tǒng)籌層次

學(xué)界對于統(tǒng)籌層次的提高存在爭議，主要有兩種思路，一種思路是只有實現(xiàn)基本醫(yī)療保險的全國統(tǒng)籌才能從根本上解決醫(yī)保的轉(zhuǎn)移接續(xù)問題[13]。另一種思路基于國情，認為一步到位并不可取，先實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，再過度到全國統(tǒng)籌。筆者認為，兩種思路皆有可取之處，但缺點不言而喻。第一，各地經(jīng)濟發(fā)展水平的不平衡，直接實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，需要巨大的成本，即便解決了經(jīng)濟成本，由中央財政轉(zhuǎn)移支付，強行推行，勢必能夠加快農(nóng)民工醫(yī)保的轉(zhuǎn)移，但是將會帶來繁多的管理和操作層面問題，稍有不慎，將會影響農(nóng)民工的醫(yī)保權(quán)益。第二，由省過度到全國，那么，在過度期，如何解決跨省醫(yī)保的接續(xù)，沒有提出可行的方法[14]。

基于上述兩種思路的利弊分析，在能夠保證農(nóng)民工基本醫(yī)療保障順利轉(zhuǎn)移接續(xù)的基礎(chǔ)上，同時要具有很強的操作性和可行性。應(yīng)該在如下方面做出努力：一方面，現(xiàn)有農(nóng)民工所參加的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次過低，嚴重束縛了醫(yī)保的轉(zhuǎn)移，考慮到現(xiàn)實條件，盡快實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，保證農(nóng)民工在省級范圍內(nèi)流動就業(yè)醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)無障礙，為下一步實現(xiàn)全國統(tǒng)籌打下良好的基礎(chǔ)，同時，整個過程中要注意及時總結(jié)出現(xiàn)的問題。另一方面，在省級層面上，可以由中央有關(guān)部門組建協(xié)調(diào)機構(gòu)，在涉及到農(nóng)民工跨省流動，由協(xié)調(diào)機構(gòu)出面予以解決，必須保證農(nóng)民工跨省流動，醫(yī)保不會中斷[15]。待條件成熟時，建立全國統(tǒng)籌。

2. 建立信息化系統(tǒng)

建立信息化系統(tǒng)，就是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、電腦技術(shù)等對農(nóng)民工基本醫(yī)療保險進行登記、查詢和管理。要想實現(xiàn)農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)的轉(zhuǎn)移接續(xù)，應(yīng)盡早完善省級信息化系統(tǒng)，加快建立全國聯(lián)網(wǎng)的信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[16]。

筆者認為，目前，針對農(nóng)民工的基本醫(yī)療保險登記部門，在其統(tǒng)籌范圍已經(jīng)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，即在市、縣一級實現(xiàn)信息化，但是省級范圍內(nèi)的地級市、縣之間沒有聯(lián)網(wǎng)，另外，聯(lián)網(wǎng)管理更多的是技術(shù)層面的原因，具有很強的操作性與可行性，只要省級有關(guān)部門在全省范圍內(nèi)推行，能夠收到預(yù)期效果。因此，省級有關(guān)部門盡快推行省級范圍內(nèi)信息網(wǎng)絡(luò)管理，只有省級層面全面完成信息化管理，為下一步實現(xiàn)全國區(qū)域內(nèi)的信息化管理奠定良好的基礎(chǔ)和提供借鑒經(jīng)驗。

3. 協(xié)調(diào)不同醫(yī)療保險制度

由于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險的多樣性，增加了農(nóng)民工醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的復(fù)雜性[17]。破解農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)的難題，實質(zhì)上就是協(xié)調(diào)不同醫(yī)療保險制度之間如何實現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)。

筆者認為，綜合考慮不同基本醫(yī)療保險制度的不同功能和內(nèi)容，要想更好地實現(xiàn)不同醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)移接續(xù)，應(yīng)當以下幾個方面入手：

(1)減少基本醫(yī)療保險的種類，豐富醫(yī)療保險的內(nèi)容。

第一，隨著戶籍改革的推行以及城鄉(xiāng)一體化的深入進行，應(yīng)該將農(nóng)村居民和城市居民一視同仁，不應(yīng)實行差別化對待。同時，考慮到現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，無論從功能上，還是具體內(nèi)容上，皆有諸多相似之處，應(yīng)當將這兩種制度予以整合，實行統(tǒng)一后的居民醫(yī)療保險[18]。同時，為了能夠更好地與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險銜接，實行強制繳納，對于困難家庭通過財政補貼的方式予以解決。實行繳費年限累計計算，達到一定年限停止繳納仍可以享受，同時，建立個人賬戶，能夠?qū)崿F(xiàn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶之間順利移轉(zhuǎn)，但個人賬戶余額相比較低。當涉及到與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移時，允許統(tǒng)一居民醫(yī)療保險參保人員補交保費后，其已經(jīng)繳費年限合并計算，補交保費分別轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶。

第二，隨著《社會保險法》、《勞動合同法》的實施和最低工資標準的實行，對于新參加工作并與用工單位簽訂勞動合同的農(nóng)民工，應(yīng)強制參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不應(yīng)當單獨設(shè)置農(nóng)民工專項醫(yī)療保險制度[19]。對于已經(jīng)繳納專項醫(yī)療保險的農(nóng)民工實行逐步過渡，并最終完成農(nóng)民工專項醫(yī)療保險向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移。同時，考慮到農(nóng)民工實際工資收入，在繳費基數(shù)和繳費比例上有所傾斜，適當減輕農(nóng)民工的經(jīng)濟成本[20]，當其轉(zhuǎn)向城鎮(zhèn)職工醫(yī)保時，按比例折合計算或者補交保費累計計算。

(2)協(xié)調(diào)不同的醫(yī)療保險制度。

前文述及，在減少農(nóng)民工基本醫(yī)療保險種類后，只剩下城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和統(tǒng)一后的居民醫(yī)療保險。因此，協(xié)調(diào)農(nóng)民工所參加的不同醫(yī)療保險制度，主要是指在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和統(tǒng)一后的居民醫(yī)療保險兩種制度之間，順利地實現(xiàn)制度轉(zhuǎn)移。

第一，農(nóng)民工與其他勞動者一樣，對于有長期穩(wěn)定用人單位的，強制參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，沒有長期穩(wěn)定的用人單位或者個體工商戶等流動性較強的農(nóng)民工，選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或者統(tǒng)一后的居民醫(yī)療保險。當農(nóng)民工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，有接收單位，參加就業(yè)地的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。沒有接收單位的，在中止原醫(yī)療保險關(guān)系三個月內(nèi)，到就業(yè)地按當?shù)匾?guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或統(tǒng)一后的居民醫(yī)療保險，等待期內(nèi)，農(nóng)民工仍按原單位所繳醫(yī)保享受醫(yī)療保障。

第二，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和統(tǒng)一后的居民醫(yī)療保險分別管理，當農(nóng)民工流動涉及到兩種醫(yī)療保險制度時，在同一個省級區(qū)域內(nèi)，由省級有關(guān)部門協(xié)調(diào)解決。若跨省轉(zhuǎn)移，則由中央有關(guān)部門組建各省級部門成立協(xié)調(diào)小組來解決。協(xié)調(diào)期間，農(nóng)民工仍享受醫(yī)療保障。實現(xiàn)農(nóng)民工基本醫(yī)療保險在這兩種制度之間，不同省級區(qū)域之間無縫對接，如此才能更好地解決農(nóng)民工的后顧之憂，逐漸形成全國統(tǒng)一的農(nóng)民工勞動力市場。

注釋

①流動就業(yè)人員包括城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民，本文所稱的農(nóng)民工是指涉及流動就業(yè)的農(nóng)村居民。

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Legal Regulation on Continuation of Migrant Workers the Basic Medical Insurance Right

ZHANG Jian

(School of Jiang Huai，Anhui University，Hefei 233031, Anhui, China)

Abstract:With the deepening of the implementation of the basic medical insurance system, the transfer of migrant workers in the basic medical insurance continuation rights has become more prominent.Such factors including the complexity of migrant workers basic medical insurance, the low overall level, uneven development across the economy, information network construction lag severely constrain and restrict the transfer of migrant workers in the basic medical insurance continuation rights. The lack of basic medical care related to migrant workers the right to transfer and continuation provisions of the urgent needs of a smooth transfer of employment of migrant workers promote the basic medical insurance of migrant workers the right to transfer and continuation of the establishment as quickly as possible. On this basis, the overall level gradually increase, the establishment of information systems, coordination of three ways different medical insurance systems and propose appropriate solutions, trying to establish the basic medical insurance of migrant workers the right to transfer and continuation of the legal system as soon as possible.

Key words:Migrant workers; The right to basic health insurance; Transfer and continuation; Legal regulation

【中圖分類號】D912.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1672-4860(2015)06-0071-05

基金項目：2015年度安徽省教育廳高校人文社科研究一般項目：《農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)的法律規(guī)制》，(項目編號：2015SK0005)。

作者簡介：張健(1985—)，男，安徽合肥人，講師，碩士在讀。研究方向：勞動與社會保障法學(xué)。

收稿日期:2015-08-25