熊睿

[摘要] 目的 探討老年冠心病患者檢測白細胞計數(shù)、高敏C-反應蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等炎性指標的臨床意義。 方法 選取2014年1月—2015年4月該院收治的125例老年患者，根據(jù)冠脈造影及冠脈CT結果分為冠心病組（69例）及同期臨床擬診為冠心病，而未行冠狀動脈造影及冠脈CT檢查的冠心病患者為對照組（56例）。檢測患者白細胞計數(shù)（WBC）、高敏C-反應蛋白（hs-CRP）、光抑素C（CysC）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。 結果 冠心病組WBC、hs-CRP、CysC、GGT均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 檢測患者WBC、hs-CRP、CysC、GGT對冠心病的診斷有重要臨床價值。

[關鍵詞] 冠心病、白細胞計數(shù)、高敏C-反應蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（b）-0041-03

隨著世界人口老齡化，老年人在各種疾病的臨床特點日益受到關注。冠心病是老年人最常見的慢性疾病，嚴重危害著老年人身心健康。大量研究表明炎癥反應及氧化應激在冠心病的發(fā)生、發(fā)展中起到重要作用。多項指標聯(lián)合檢測對冠心病的診斷有重要的參考價值。該次研究2014年1月—2015年4月間整群選取該院收治的125例老年冠心病患者，分析患者的白細胞計數(shù)、高敏C-反應蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等炎性指標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取于該院住院的老年患者125例，均行冠狀動脈造影及冠脈CT檢查，根據(jù)《內(nèi)科學》（第 7 版）診斷標準確定臨床診斷，確診冠心病69例，其中男41例，女28例，年齡60～79歲，平均年齡（69.1±6.7）歲，另選擇同期臨床擬診為冠心病，而未行冠狀動脈造影及冠脈CT檢查的冠心病患者56例為對照組，其中男34例，女22例，年齡60～79歲，平均年齡（64.8±5.4）歲。排除標準：急性感染、近1個月內(nèi)有創(chuàng)傷及手術、自身免疫結締組織疾病、惡性腫瘤、近期使用類固醇類藥物、嚴重肝、腎功能不全，兩組患者一般資料在性別、年齡、血壓、血糖、血脂比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

①所有入選對象均于清晨空腹抽取靜脈血置于生化內(nèi)管送檢，測定血漿 CysC、肝腎功、血脂、血糖（均由包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院檢驗科全自動生化分析儀及配套試劑檢測）。②所有患者均于入院后30 min～3 h內(nèi)急抽取3 mL 靜脈血置于血常規(guī)管送檢，測定白細胞及高敏C反應蛋白 （均由包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診檢驗科全血細胞分析儀及配套試劑檢測）。

1.3 觀察指標

檢測患者白細胞計數(shù)（WBC）、高敏C-反應蛋白（hs-CRP）、光抑素C（CysC）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

冠心病組WBC、hs-CRP、CysC、GGT均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

已有研究證實炎癥反應與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，以及斑塊的不穩(wěn)定性密切相關[1]。白細胞計數(shù)作為炎癥反應的標志物與心血管疾病有著密切關系。相關研究[2]發(fā)現(xiàn)冠心病患者白細胞水平明顯升高，而且病變急性期和病變嚴重時更加明顯。

目前研究表明，炎癥反應參與了動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的全過程[3]，hs-CRP主要在肝細胞合成和分泌，是一非特異性炎性指標，并且是一個獨立的心血管疾病危險因素。

CysC可以影響中性粒細胞的遷移，參與炎癥過程[4]。Koenig等[5]前瞻性研究發(fā)現(xiàn)胱抑素C與心血管事件的危險性相關，而肌酐與心血管事件發(fā)生無關。提示胱抑素C與肌酐不同，可獨立于腎功能與冠心病相關。

血清 GGT水平升高是全身炎癥反應激活和氧化應激增強的獨立指標，Park等[6]發(fā)現(xiàn)血清GGT與動脈硬度增加獨立關聯(lián)。Aksakal等[7]研究表明血清GGT是SYNTAX積分的獨立預測因子，與穩(wěn)定的冠脈疾病患者的冠脈復雜性和遠期死亡率獨立關聯(lián)。

該文研究結果顯示老年冠心病患者血中WBC為（8.53±3.05）×109、hs-CRP為（11.56±4.24）mg/L、CysC（1.17±0.36）mg/L、GGT（29.36±15.56）U/L，均高于對照組。老年人冠心病由于其病理生理的特點，其發(fā)病與非老年不同，多表現(xiàn)為無癥狀、不典型，或乏力等某些其他表現(xiàn)，該研究提示W(wǎng)BC、hs-CRP、CysC、GGT的檢測作為常規(guī)檢查、易于檢測且費用低，在臨床工作中對老年患者冠心病的診斷具有重要的臨床參考價值，這種作用應受重視。

[參考文獻]

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[5] Koenig W，Twardella D，Brennter H，et al.Plasma concentration of Cystatin c in- patients with coronary heart disease and risk for secondary cardiovascular events：more than simply a marker of glomerular filtration rate[J].Clin Chem，2005， 51（2）：321.

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[7] Aksakal E，Tanboga IH，Kurt M，et al.The relation of serum gamma-glutamyl transferase levels with coronary lesion complexity and long-term outcome in patients with stable coronary artery disease[J].Atherosclerosis，2012，221（2）：596-601.

（收稿日期：2015-09-05）