鄧燕瓊

(福建省 清流縣醫(yī)院 365300)

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加強醫(yī)院廉政文化建設,積極推進公立醫(yī)院改革

鄧燕瓊

(福建省 清流縣醫(yī)院 365300)

[摘要]清流縣醫(yī)院把廉政文化建設和公立醫(yī)院改革緊密結合，通過落實目標責任、加強宣傳教育、加強源頭防控和日常監(jiān)督管理，促進了醫(yī)院行業(yè)作風轉變，提高服務質量，穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革，促進醫(yī)院健康和諧持續(xù)發(fā)展。

[關鍵詞]醫(yī)院廉政文化建設；公立醫(yī)院改革；促進作用

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.116

近年來，本院結合實際，把深化醫(yī)院廉政文化建設與公立醫(yī)院改革緊密結合，著力目標責任落實、宣傳教育、源頭防控、日常監(jiān)督管理，促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風的較大轉變，積極推進了公立醫(yī)院改革，促進醫(yī)院健康和諧持續(xù)發(fā)展。

1 加強組織領導，著力目標責任落實

將廉政文化建設列入加快醫(yī)院發(fā)展的重要議事日程，成立由書記任組長的廉政文化進醫(yī)院活動領導小組，根據醫(yī)院醫(yī)院文化建設總方案，每年制訂廉政文化建設活動實施方案，明確分工，落實責任。同時將廉政文化建設納入目標管理任務之中，把遵守醫(yī)德規(guī)范和行業(yè)廉潔準則情況、群眾滿意度等作為考核、獎懲科室及個人的重要指標，與評先評優(yōu)、晉升晉職、績效獎金等掛鉤，確保廉政文化建設不流于形式。此外，還把廉政文化建設與 “三好一滿意”、“三改兩推一評議”等活動結合起來，互相促進，整體提高。

2 加強宣傳教育，著力增強廉潔意識

2.1 政治理論和政策法規(guī)學習 通過會議、黨課輔導、專題討論、電化教育、個人自學等形式渠道，重點組織黨的十八屆三中、四中全會、中紀委十八屆四次全會、習總書記系列講話精神及商業(yè)賄賂治理有關政策法規(guī)、醫(yī)改有關政策精神，增強黨員干部政治敏感性和政治鑒別力，提高對反腐敗倡廉重要性的認識。

2.2 崗位紀律和職業(yè)道德教育 通過舉辦職業(yè)道德演講比賽、院刊、宣傳欄、短信、LED、學習資料、下科室考核等，加大社會主義核心價值觀和衛(wèi)生職業(yè)精神的宣傳和《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》等規(guī)定的學習。深入開展獻愛心志愿者服務，健全志愿者服務活動常態(tài)化機制，大力弘揚行業(yè)新風。

2.3 正反典型和預防職務犯罪教育 結合全國衛(wèi)生系統(tǒng)和我縣近年來的職務犯罪案例開展警示教育，每年邀請紀委、檢察院干部來院舉辦預防職務犯罪講座，組織觀看警示教育片，增強職工法制觀念，筑牢拒腐防變的防線；組織學習衛(wèi)生系統(tǒng)和身邊先進典型，增強廣大醫(yī)務人員的職業(yè)責任和榮譽感。

2.4 約談提醒教育 針對總務、設備、信息、藥劑、財務、基建、臨床醫(yī)療等重點崗位人員簽訂廉潔自律書，進行誡勉談話，做到常提醒、常督促，不斷引導黨員干部遵紀守法、廉潔行醫(yī)、愛崗敬業(yè)，自覺抵制行業(yè)不正之風。

3 加強源頭控制，著力構建防控機制

以公立醫(yī)院改革為契機，加強醫(yī)院內部管理，逐步建立廉政風險防控機制。

3.1 建立健全管理制度，規(guī)范權力運行 完善藥品、耗材、物資、設備采購、新藥引進制度和流程，嚴格按規(guī)程執(zhí)行。如醫(yī)療設備采購，先由科室申請，設備科匯總，擬定采購計劃，報院班子討論，通過后由設備采購領導小組進行市場可行性調研，調研結果匯總后報院班子討論，根據討論結果，采購小組成員外出到相關單位實地考察設備使用情況，形成考察調研報告，報班子會集體討論研究，根據性價比最高參數報政府公開招標采購，設備采購驗收后，將采購情況進行公示，紀檢人員全程參與監(jiān)督，充分發(fā)揮民主議事決策作用，防止暗箱操作，從流程上預防職務犯罪。

3.2 加大對重點環(huán)節(jié)、重點崗位的監(jiān)管 加大重大事項決策環(huán)節(jié)藥品、耗材、物資采購環(huán)節(jié)藥品、耗材使用環(huán)節(jié)等重點環(huán)節(jié)和設備、基建、信息、財務管理等重點崗位的監(jiān)督管理力度。如建立藥品耗材使用動態(tài)監(jiān)測和預警機制，每月對前百名藥品及使用醫(yī)師進行排名，對排名前十名藥品和醫(yī)師進行公示，并對使用合理性進行分析，每月抽查住院病歷、門診處方，對用藥的規(guī)范性、適應性進行分析，抗菌藥物、超說明書用藥、輔助用藥等進行專項點評，存在問題通報處罰。加強供應商和醫(yī)藥代表管理，建立企業(yè)黑名單制和誠信檔案，簽訂廉潔購銷合同，約束和規(guī)范購銷行為。

3.3 深化院務公開 采取多形式多渠道定期不定期公開“三重一大”事項、職工關注事項、藥品“雙十”、“雙百”排名等，廣泛接受群眾和職工監(jiān)督，增強權力運行透明度。

4 加強監(jiān)督檢查，著力解決突出問題

加強日常監(jiān)管，認真督促落實各項制度規(guī)范，糾建并舉，懲防結合，將不合理行為遏制在萌芽狀態(tài)，不斷改進作風，促進行風建設。

4.1 加大督查力度 成立糾風工作督查組織機構，定期不定期加大對糾正“四風”制度、廉政風險防控制度、“九不準”規(guī)定的落實的督查。如對基建工程、物資采購管理、財務管理督查有否按制度執(zhí)行，醫(yī)療收費是否規(guī)范，有無違規(guī)使用醫(yī)保資金等，藥品招標采購、新藥引進是否按照規(guī)定執(zhí)行，有否違規(guī)私自采購。有無定期做好處方點評、藥品使用監(jiān)控管理，每季對執(zhí)行及督查情況匯總、分析通報、落實整改。

4.2 開展專項治理 開展糾正“四風”專項整治，加強對厲行節(jié)約、公務接待、公務用車、職務消費、經費管理等規(guī)定執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時查處通報；開展抗生素使用專項治理、醫(yī)療服務行為專項檢查，發(fā)現問題及時分析通報、落實整改。如2014年抗生素使用專項檢查中，組織點評門急診處方3600張，點評住院醫(yī)囑360份，點評抗菌藥處方4940張，輔助用藥等專項點評96份，停止使用6個品規(guī)藥品，限制權限使用9個品規(guī)藥品，限量供應3個品規(guī)藥品，發(fā)現不合理用藥54例次，對相關人員進行約談、通報和處罰。

4.3 開展民主評議工作 通過走訪、行政查房、座談會、意見箱、電話隨訪、問卷調查以及模擬就醫(yī)體驗等方式，收集意見和建議，及時改進醫(yī)療服務中不合理、不規(guī)范、不方便的問題。此外，成立院長為組長的滿意度工作領導小組，開展各項便民溫情服務，如入院病人一次探望、免費為產后病人提供一份紅糖姜蛋湯，舉辦禮儀培訓規(guī)范服務行為等。

4.4 健全考評和追究機制 制訂糾正行業(yè)不之風責任追究責任制、違反衛(wèi)生行業(yè)“九不準”責任追究規(guī)定和綜合目標考評方案等，細化要求，嚴明紀律，落實責任，有違必究。日常督查和年終考評結合，每季一通報，考評結果列入醫(yī)德檔案，與績效、評先評優(yōu)、年度考核、晉升晉職、聘用等掛鉤。對嚴重違紀違規(guī)的按規(guī)定上報有關部門處理，并根據情節(jié)給予停止執(zhí)業(yè)、免除職務、解除聘用關系等處理，涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。

5 結語

通過以上措施，醫(yī)院行業(yè)作風有了較大轉變,病人投訴明顯減少。人均醫(yī)藥費用支出、藥占比等各項公立醫(yī)院改革指標控制較好，位居全市綜合性醫(yī)院較低水平。 2014年藥占比19.87%，位居全市綜合醫(yī)院最低，今年1-6月為19.6%，仍保持最低水平。在全市醫(yī)院評價中，本院綜合成績位居二級綜合醫(yī)院第二名。在全市組織的二級以上綜合性醫(yī)院滿意度調查中，本院病人滿意度達95%以上，位居全市前列。

[中圖分類號]R19

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]330.81

[文章編號]2095—9559(2016)03—2193—02

[收稿日期]2015-08-27