袁小紅　陳淑芳　黃苑歡

518020　深圳市　廣東省深圳市人民醫(yī)院產(chǎn)科愛嬰?yún)^(qū)

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妊娠期及產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成的護理

袁小紅陳淑芳黃苑歡

518020深圳市廣東省深圳市人民醫(yī)院產(chǎn)科愛嬰?yún)^(qū)

摘要目的：總結(jié)妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成的護理方法。方法：對2011年8月～2014年12月在我院接受治療的150例妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者進行回顧性分析，給予所有患者針對性護理措施。結(jié)果：護理后妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者的下肢靜脈管腔再通率達93.33%，患者對護理質(zhì)量的滿意度達94.67%。結(jié)論：對妊娠期、產(chǎn)褥期出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者給予針對性護理措施效果較好，可明顯提高患者的下肢靜脈管腔再通率和對護理質(zhì)量的滿意度，具有重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞妊娠期；產(chǎn)褥期；下肢深靜脈血栓；護理方法

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.027

近幾年，妊娠期、產(chǎn)褥期出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的患者人數(shù)逐漸增加，主要是由于妊娠期和產(chǎn)褥期特殊的生理和內(nèi)分泌改變，患者下肢的血流比較緩慢，血液保持比較高凝的狀態(tài)所引起肺栓塞的癥狀，對母嬰生命均帶來嚴重的危險[1-2]。本文對妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成患者的護理方法進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將2011年8月～2014年12月我院所收治的150例妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者作為臨床研究對象，年齡24～38歲，平均(31.5±3.2)歲。其中初產(chǎn)婦100例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。處于妊娠期者70例，處于產(chǎn)褥期者80例。

1.2護理方法

1.2.1加強基礎護理病房環(huán)境保持安靜、舒適，定期通風保持病房內(nèi)空氣清新，有效控制病房內(nèi)的溫度和濕度，堅持充分臥床休息，保持患者皮膚的清潔及干燥，并適當抬高患肢，注意對患肢的保暖等。護理人員指導妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者合理飲食，鼓勵多飲水，盡量不要進食含脂肪較高的食物，多進食高纖維素、高蛋白質(zhì)、高鈣及較容易消化的食物，建議進食低脂類食物，從而防止患者血液的黏稠使自身病情加重，禁忌進食辛辣和刺激性食物。治療前護理人員充分了解患者是否存在出血性相關(guān)疾病，在用藥期間應及時監(jiān)測患者凝血功能，注意觀察是否存在出血的傾向，一旦出現(xiàn)異常情況需及時告知診治醫(yī)師并進行有效處理。產(chǎn)婦進行溶栓和抗凝治療期間需暫停母乳喂養(yǎng)，避免對嬰兒產(chǎn)生不利影響。

1.2.2心理干預妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者由于存在下肢疼痛感覺，出現(xiàn)腫脹及不適癥狀，不可進行過多的活動，睡眠質(zhì)量較差，心情焦慮、煩躁，還容易受到外界的不良刺激，對患者的日常生活帶來不良影響。因此，護理人員需增加對患者的關(guān)心和體貼，主動與患者溝通交流，了解患者所存在的心理問題，有效指導患者進行適宜的放松練習，盡量消除存在的不良心理情緒，使患者的心態(tài)放平和；耐心、熱情地對孕產(chǎn)婦及其家屬介紹治療方法、可達到的效果及治療期間需注意的事項，提高患者及其家屬的配合度，增加患者接受治療的信心。

1.2.3促進患者的靜脈回流建議妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者盡量不要穿過緊的衣服，定期進行下肢主動運動或被動運動，督促患者多飲水，多進食新鮮的疏菜及水果，保持大便通暢，防止患者因用力排便引起腹壓上升，進而致使患者的下肢靜脈回流受到阻礙，保持患者心情舒暢，有利于患者血液循環(huán)。盡量不要對患者的靜脈內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，在對患者進行臨床治療時盡量不要反復穿刺同一靜脈部位，避免患者的血液處于高凝狀態(tài)，如果患者的血液出現(xiàn)過快的凝集現(xiàn)象，應進行檢查和及時處理。

1.2.4密切關(guān)注患者情況，并及時有效處理指導妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者臥床休息，抬高患肢20°～30°，加速患肢的靜脈回流，使腫脹情況得到緩解、疼痛和不適感得到減輕，并對患肢適當按摩，防止出現(xiàn)栓子的脫落癥狀，對于患肢存在比較嚴重癥狀的妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者可給予藥物治療，并注意關(guān)注患者患肢腫脹狀況。對于妊娠期出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者，應密切關(guān)注患者的胎心及胎動狀況，對患者進行抗凝治療時，需對患者的實際情況和指標變化進行嚴密觀察，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胎心及胎動有異常的狀況，立即告知診療醫(yī)師進行有效處理，防止出現(xiàn)危險事件。

1.2.5?？谱o理保證妊娠期患者臥床休息，注意對患者肢體進行保暖，觀察患者的皮溫、皮色和動脈搏動情況，定時翻身，多做深呼吸運動等。對產(chǎn)褥期患者進行踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻的運動練習，通過肌肉群的收縮，改善患者的血流瘀滯癥狀，增加腓腸肌泵的功能，增加股靜脈血流情況，促使下肢靜脈血流改善。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后盤底肌肉松弛，需避免蹲位活動，以防止發(fā)生子宮脫垂。

2結(jié)果

本組150例妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者中，未通例數(shù)有10例，再通例數(shù)有140例，患者的下肢靜脈管腔再通率93.33%。對護理質(zhì)量不滿意者8例，對護理質(zhì)量基本滿意者62例，對護理質(zhì)量非常滿意者80例，患者對護理質(zhì)量滿意度達94.67%。

3討論

妊娠期的患者均可能會出現(xiàn)下肢深靜脈的血栓癥狀，多出現(xiàn)在妊娠27周之后，而產(chǎn)褥期的患者出現(xiàn)于產(chǎn)后的1～2周[2-3]。妊娠期、產(chǎn)褥期的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓多是由于在此期間的血流動力學和自身凝血系統(tǒng)發(fā)生改變，患者的靜脈壁存在一定的損傷、血流的速率較慢、血液處于高凝的狀態(tài)，從而致使患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。另外，患者妊娠期時自身的血容量會增加，致使患者的靜脈血管發(fā)生增長、擴張和張力下降等情況，引起患者的血流速率逐漸減慢而導致下肢深靜脈的血栓形成，而患者產(chǎn)褥期出現(xiàn)下肢深靜脈血栓還與手術(shù)治療、長期臥床等存在一定的關(guān)系[4-5]。

本研究實施針對性護理干預后150例妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者的下肢靜脈管腔再通率和護理質(zhì)量滿意度分別為93.33%，94.67%，說明對妊娠期、產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓患者給予針對性護理干預可明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的滿意度，有助于患者盡快恢復，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

[1]袁羽蘭.妊娠及產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].吉林醫(yī)學,2014,35(8):1762-1763.

[2]關(guān)麗雯.妊娠高血壓剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護理[J].當代護士(?？瓢?,2011(12):57-58.

[3]宋燕.綜合干預對剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,26(7):911-913.

[4]潘美珠,陳玉琴,蘇瓊英，等.妊娠及產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成觀察及護理措施探討分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(11):732-733.

[5]陳培雪，賴淑蓉，許璜.13例妊娠期及產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成患者的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010,31(11)：1824-1825.

(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2015-06-05)

袁小紅:女，大專，主管護師