周　慶，謝　波，徐玲芬，戴衛(wèi)華

(浙江省湖州市中心醫(yī)院，浙江湖州　313000)

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·健康教育·

基于護(hù)理結(jié)局分類(lèi)系統(tǒng)的健康教育在急性胰腺炎患者自我管理中的應(yīng)用

周慶，謝波，徐玲芬，戴衛(wèi)華

(浙江省湖州市中心醫(yī)院，浙江湖州313000)

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；護(hù)理結(jié)局分類(lèi)系統(tǒng)；健康教育

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.06.038

護(hù)理結(jié)局分類(lèi)系統(tǒng)(Nursing Outcome Classification，NOC)是全球第一個(gè)綜合性的用來(lái)測(cè)量與護(hù)理有關(guān)的患者結(jié)局的標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言，是能夠反映護(hù)理服務(wù)效果的結(jié)局系統(tǒng)[1-3]。健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，其效果的好壞直接關(guān)系到患者結(jié)局和護(hù)理質(zhì)量[4]。2011年1月至2013年12月，本院重癥醫(yī)學(xué)科采用基于NOC的健康教育方法對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施健康教育，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2003年中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]的患者，年齡16～70歲，意識(shí)清楚，具備一定的理解能力；無(wú)嚴(yán)重視聽(tīng)障礙，可進(jìn)行有效溝通，知情同意自愿參加本研究；排除有慢性多臟器功能不全的患者，6月內(nèi)曾有“胰腺炎”發(fā)作病史者，呼吸機(jī)輔助通氣患者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者130例，按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組各65例。觀察組：男34例，女31例；年齡16～69歲，平均(41.28±3.75)歲；文化程度，文盲5例，小學(xué)13例，初中21例，高中及以上26例；病因，暴飲暴食20例，膽源性20例，乙醇性10例，高脂血癥性10例，其他5例。對(duì)照組：男37例，女28例；年齡18～70歲，平均(40.14±3.16)歲；文化程度，文盲3例，小學(xué)16例，初中21例，高中及以上25例；病因，暴飲暴食18例，膽源性22例，乙醇性10例，高脂血癥性10例，其他5例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組健康教育內(nèi)容相同：急性胰腺炎致病原因及影響因素、護(hù)理和治療知識(shí)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性；用藥知識(shí)，如給藥劑量、用藥療效、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；飲食指導(dǎo)，告知患者戒煙戒酒，勿暴飲暴食，少食多餐，倡導(dǎo)健康生活方式；開(kāi)展定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)的方法等。

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行健康教育，即護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一宣教。

1.2.2觀察組采取基于NOC的教育方法。

1.2.2.1編制急性胰腺炎患者自我管理能力測(cè)評(píng)問(wèn)卷依據(jù)NOC中“急性胰腺炎自我管理”的各項(xiàng)指標(biāo)[3]，經(jīng)過(guò)修改、整合形成急性胰腺炎患者自我管理能力測(cè)評(píng)問(wèn)卷，內(nèi)容包含遵醫(yī)行為、定期檢查、飲食控制、戒煙戒酒、自我監(jiān)測(cè)5個(gè)問(wèn)題，采用NOC中結(jié)局指標(biāo)的5點(diǎn)式評(píng)估法，即“從未”“極少”“有時(shí)”“經(jīng)?！薄笆冀K”[3]來(lái)確定患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況。邀請(qǐng)8位護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行問(wèn)卷效果評(píng)價(jià)，并選擇30例患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測(cè)得問(wèn)卷信度為0.81，效度為0.72，問(wèn)卷信度與效度良好。

1.2.2.2健康教育方法患者入院當(dāng)天，護(hù)士采用急性胰腺炎患者自我管理能力測(cè)評(píng)問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行說(shuō)明，讓患者自行填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。根據(jù)測(cè)評(píng)問(wèn)卷結(jié)果，并運(yùn)用北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理診斷[2]提出患者存在的問(wèn)題。根據(jù)每例患者缺乏的知識(shí)內(nèi)容，針對(duì)性地為患者提供個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，按照患者的生活習(xí)慣，與患者及其家屬一起按上述健康教育內(nèi)容制定并實(shí)施健康教育方案，同時(shí)，設(shè)定相應(yīng)的預(yù)期目標(biāo)，在實(shí)施健康教育過(guò)程，根據(jù)預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定患者掌握相關(guān)知識(shí)的程度。

1.3評(píng)價(jià)方法在出院前1～2 d，應(yīng)用急性胰腺炎患者自我管理能力測(cè)評(píng)問(wèn)卷進(jìn)行宣教有效性測(cè)評(píng)，由同一護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷并統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)患者根據(jù)實(shí)際情況勾選，選擇“始終”為宣教有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)后兩組患者自我管理能力測(cè)評(píng)問(wèn)卷情況比較見(jiàn)表1。

3體會(huì)

自我管理是指在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，患者個(gè)人承擔(dān)一定的預(yù)防性和治療性保健、治療任務(wù)，在自我管理技能指導(dǎo)下進(jìn)行自我保健的能力[6]。急性胰腺炎患者自我管理能力的高低直接影響到治療效果的好壞[4]。基于NOC的健康教育是將可測(cè)量的護(hù)理結(jié)局或指標(biāo)作為評(píng)價(jià)工具，貫穿于護(hù)理干預(yù)過(guò)程的始終，采取個(gè)性化的護(hù)理方案，來(lái)實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)，使患者獲得了與自己疾病相關(guān)的知識(shí)，提高自我管理能力；同時(shí)也使護(hù)理工作成效的好壞有了一個(gè)量化的標(biāo)準(zhǔn)，便于評(píng)價(jià)健康教育的效果并及時(shí)根據(jù)患者情況調(diào)整護(hù)理方案。本研究結(jié)果顯示，定期檢查宣教內(nèi)容兩組患者掌握均較好，觀察組患者在遵醫(yī)行為、飲食控制、戒煙戒酒、自我監(jiān)測(cè)4項(xiàng)宣教內(nèi)容掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，表明基于NOC的健康教育有利于提高患者自我管理能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 譚曉青.應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)構(gòu)建居家訪視流程和記錄模式以及訪視成效評(píng)價(jià)的研究[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2011.

[2] 吳袁劍云.護(hù)理結(jié)局分類(lèi)和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(11):79-80.

[3] Macnee CL,Edwards J,Kaplan A,et al.Evaluation of NOC standardized outcome of “health seeking behavior” in nurse-managed clinics[J].J Nurs Care Qual,2006,21(3):242-247.

[4] 戴慧.護(hù)理結(jié)局分類(lèi)系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)健康教育,2013,29(5):464-465.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)[J].中華消化雜志,2004,24(3):190-192.

[6] 劉鵬飛,汪濤,王宜芝.慢性疾病自我管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(4):354-356.

作者簡(jiǎn)介：周慶(1980-)，女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng).

收稿日期：2016-01-22

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.57

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2016)06-0608-02