張　月　佟海英　李　婧　張少乾　陳紹紅　呼日樂(lè)巴根　烏蘭其其格

·學(xué)術(shù)論壇·

朱砂的中蒙醫(yī)藥對(duì)比研究

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朱砂作為中、蒙醫(yī)藥交叉用藥，在兩種醫(yī)藥中的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用各有異同。本文對(duì)朱砂在中、蒙醫(yī)藥中的來(lái)源、炮制、藥性及功效應(yīng)用進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)兩種醫(yī)藥中的朱砂均為硫化物類(lèi)礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），味甘、性寒涼，并均用水飛法炮制。另中藥藥性理論中的升降浮沉及歸經(jīng)理論還明確了朱砂歸心經(jīng)、性沉降。中醫(yī)藥對(duì)朱砂毒性的認(rèn)識(shí)從開(kāi)始的無(wú)毒到經(jīng)火煉后有毒，再到“久服呆悶”，至今認(rèn)為朱砂有毒、不宜入煎劑或大量久服。蒙醫(yī)藥對(duì)朱砂毒性記載較少，但也認(rèn)為大量或久服會(huì)產(chǎn)生毒性。在功效及應(yīng)用上，中、蒙醫(yī)藥均認(rèn)為朱砂具有安神、鎮(zhèn)驚止痙、清熱解毒的作用，與牛黃、珍珠、黃連、甘草、寒水石等藥配伍，可治療失眠、驚風(fēng)、癲癇、外毒瘡瘍等癥。而中醫(yī)藥中朱砂偏于安神，且具有明目的功效，故還常與當(dāng)歸、生地黃、麥冬、酸棗仁或磁石等配伍，治療陰血不足之失眠及視物昏花；蒙醫(yī)藥中朱砂偏于清熱解毒，并可固脈、接骨，故常與麝香、五鵬丸、紅珊瑚等配伍，治療白脈病及骨折等。

朱砂； 中醫(yī)藥； 蒙醫(yī)藥； 對(duì)比研究

中醫(yī)藥和蒙醫(yī)藥均是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，是中國(guó)文化寶庫(kù)中的瑰寶，且各成體系、各具特色。朱砂作為傳統(tǒng)礦物藥在中、蒙醫(yī)藥中均有使用，并在臨床治療中發(fā)揮了重要作用。故本文對(duì)中、蒙醫(yī)藥中朱砂的來(lái)源、炮制、藥性及功效應(yīng)用進(jìn)行對(duì)比研究，以便在進(jìn)一步研究中對(duì)相同之處加以重視，對(duì)不同之處相互借鑒、取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而更好地認(rèn)識(shí)朱砂并為其臨床合理應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1　朱砂的來(lái)源

中醫(yī)藥中，朱砂又名丹砂、辰砂等，在本草文獻(xiàn)中首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》［1］，稱(chēng)之為“丹砂”?！睹t(yī)別錄》［2］載：“生符陵?！薄侗静萁?jīng)集注》［3］載：“乃出武陵西川諸蠻夷中，皆通屬巴地，故謂之巴沙。”《本草圖經(jīng)》［4］載：“生符陵山谷，今出辰州、宜州、階州，而辰州者最勝，謂之辰砂?！薄侗静菥V目》［5］載：“丹砂以辰、錦者為最?！睋?jù)考證［6］，古本草中武陵西川亦就是溪、溆、錦州地，同樣就是五溪、麻陽(yáng)諸山地，即中國(guó)重慶、貴州、湖南等地?，F(xiàn)代《中藥學(xué)》［7］載朱砂“為硫化物類(lèi)礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），主要產(chǎn)于湖南、貴州、四川等地”。

蒙醫(yī)藥中，朱砂最早載于18世紀(jì)的蒙藥學(xué)著作《認(rèn)藥白晶鑒》［8］。但該書(shū)認(rèn)為朱砂為人造礦物藥，將朱砂與其他藥物相混淆。這被另一部重要蒙藥學(xué)著作《蒙藥正典》［9］糾正：“《藍(lán)琉璃》《晶串》《認(rèn)藥白晶鑒》均認(rèn)為為人造，但非此也”，指出朱砂“為三方晶系礦物辰砂”，“多產(chǎn)于印度和漢地”，“天然朱砂紅紫色，狀如針排列，熔煉出水銀”，并與輕粉相鑒別道：“有人把達(dá)礎(chǔ)以為朱砂是誤解的。達(dá)礎(chǔ)應(yīng)該是輕粉?！爆F(xiàn)代蒙藥學(xué)著作中，《中華本草·蒙藥卷》［8］《現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)》［10］《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》［11］均載有朱砂“名朝倫—雄胡”，為硫化物類(lèi)辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），主產(chǎn)于貴州、湖南、四川?！睹晒艑W(xué)百科全書(shū)·醫(yī)學(xué)》［12］記載朱砂為“蒙古名朝倫興胡”，“為三方晶系硫化物類(lèi)礦物辰砂”，“產(chǎn)于西南、青海、甘肅、湖南、河南、陜西等省區(qū)；墨西哥、美國(guó)、意大利、西班牙等國(guó)也有出產(chǎn)”。

由此可見(jiàn)，中、蒙醫(yī)藥所用的朱砂來(lái)源基本相同，均為硫化物類(lèi)礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），主要產(chǎn)于貴州、湖南、四川等地。

2　朱砂的炮制

中醫(yī)藥中，對(duì)于朱砂的炮制，在《華氏中藏經(jīng)》中首提“研”的炮制方法［13］。此后出現(xiàn)加熱如“東流水煮”“火煅”，加輔料如甘草、紫背天葵、蜜等，以及水飛的炮制方法。由于逐漸認(rèn)識(shí)到加熱可增加朱砂的毒性，現(xiàn)代多采用水飛的炮制方法，如《中華人民共和國(guó)藥典》（一部）［14］載：“取朱砂，用磁鐵吸去鐵屑，或照水飛法水飛，晾干或40℃以下干燥?！薄吨兴帉W(xué)》［7］載：“采挖后，選取純凈者，用磁鐵吸凈含鐵的雜質(zhì)，再用水淘去雜石和泥沙，照水飛法研成極細(xì)粉末，晾干或40℃以下干燥?！?/p>

蒙醫(yī)藥中，《現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)》［10］載：“取朱砂，用磁鐵吸去鐵屑，研成細(xì)粉，或用水飛法水飛后晾干?！薄睹晒裴t(yī)學(xué)經(jīng)典叢書(shū)·藥物學(xué)》［15］載：“采挖后，選取純凈者，用磁鐵吸凈含鐵的雜質(zhì)，再用水淘去雜石和泥沙?！贝送猓诿伤幬墨I(xiàn)《無(wú)誤蒙藥鑒》《蒙藥學(xué)》《蒙藥炮制學(xué)》《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)》《中華本草·蒙藥卷》等考證中，均采用的是水飛法炮制［16］。

可見(jiàn)，中、蒙醫(yī)藥對(duì)朱砂的炮制均采用水飛法?，F(xiàn)代研究也表明［17-18］，水飛后朱砂的質(zhì)量較好，毒性較低。

3　朱砂的藥性

中藥與蒙藥在藥性理論方面有相似之點(diǎn)，但也有不同之處，如中藥有四氣，而蒙藥只分為寒、熱二性。中藥通過(guò)藥物的藥味反映藥物的功效，而蒙藥從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出藥物具有的重、油、寒、鈍、輕、糙、熱、銳等藥性。中藥以升降浮沉和歸經(jīng)反映藥物作用的趨向性和作用歸屬；而蒙藥沒(méi)有系統(tǒng)的升降浮沉和歸經(jīng)理論。至于毒性，兩種傳統(tǒng)藥學(xué)均很重視［19］。中、蒙醫(yī)藥基于各自的藥性理論，兩者對(duì)朱砂藥性的認(rèn)識(shí)也各有異同。

3.1性味

中醫(yī)藥中，早在漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》［1］即有對(duì)朱砂四氣、五味的記載，認(rèn)為“丹砂味甘，微寒”。此后的本草文獻(xiàn)如《本草經(jīng)集注》《新修本草》《嘉佑本草》《證類(lèi)本草》《本草綱目》《本草品匯精要》《本草新編》《本草備要》等均認(rèn)為朱砂“味甘、微寒”，對(duì)此認(rèn)識(shí)相對(duì)統(tǒng)一。

蒙醫(yī)藥中亦認(rèn)為朱砂味甘、性涼。如《中華本草·蒙藥卷》［8］載朱砂“味甘，性涼”?！秲?nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》［11］載有朱砂“甘，涼”。《蒙古學(xué)百科全書(shū)·醫(yī)學(xué)》［12］載朱砂“味甘，性涼”?！冬F(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)》［10］載朱砂“性味：甘，涼”。

中、蒙醫(yī)藥均認(rèn)為朱砂味甘、性偏寒涼，且寒性可用于熱證，不同的是對(duì)甘味的理解有所不同。中醫(yī)藥認(rèn)為甘味“能補(bǔ)，能和，能緩”，即具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的功效。蒙醫(yī)藥認(rèn)為甘味是以五元中的水、土二元素為主組成，具有重、鈍、寒、稀、固、脂、柔、和8種功能，可增強(qiáng)體力，強(qiáng)壯體質(zhì)，清赫依、協(xié)日等［20］。

3.2毒性

中醫(yī)藥中，從漢代以《神農(nóng)本草經(jīng)》為首的本草著作普遍認(rèn)為朱砂“無(wú)毒”，到唐宋時(shí)期逐漸認(rèn)為朱砂生用無(wú)毒、經(jīng)火煉后有毒。如《藥性論》［21］載：“有大毒”；《本草衍義》［22］載：“但宜生用，煉服少有不作疾者”；《紹興本草》［23］載：“在方生用之，即微寒無(wú)毒。若經(jīng)伏火煉之，即性變大熱而有毒矣?！敝燎宕?，對(duì)朱砂的毒性則認(rèn)識(shí)到不可大量服用或者久服，如《本草從新》［24］言：“獨(dú)用多用，令人呆悶”；《本草撮要》［25］載：“獨(dú)用多服，令人呆悶”；《本草求真》［26］載：“久服呆悶?！爆F(xiàn)代《中華人民共和國(guó)藥典》及《中藥學(xué)》均認(rèn)為朱砂有毒，不宜入煎劑或大量久服。

蒙醫(yī)藥中，藥性理論包括藥力、六味、藥物消化、八性、藥效［27］，并未明確將毒性列入其中，對(duì)朱砂毒性的記載也相對(duì)較少。如《蒙藥正典》《蒙古學(xué)百科全書(shū)·醫(yī)學(xué)》等均未提及朱砂毒性。僅在《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》《中華本草·蒙藥卷》的使用注意中注明“本品有毒，不宜大量久服”?？梢?jiàn)蒙藥藥性中雖未明確提出朱砂毒性，但也認(rèn)為朱砂大量或久服會(huì)造成毒性。

3.3升降浮沉與歸經(jīng)

中藥藥性理論包含升降浮沉及歸經(jīng)學(xué)說(shuō)，認(rèn)為朱砂質(zhì)重，具有沉降的性質(zhì)，故可重鎮(zhèn)安神等。在藥物歸經(jīng)方面普遍認(rèn)為朱砂歸心經(jīng)，故對(duì)治療心經(jīng)的心悸易驚、失眠多夢(mèng)、癲癇發(fā)狂、小兒驚風(fēng)、口舌生瘡等具有較好效果。

蒙藥藥性理論沒(méi)有系統(tǒng)的升降浮沉及歸經(jīng)理論，這可能與蒙醫(yī)三根理論的秉性以及六基癥理論有關(guān)。由于三根理論較抽象，沒(méi)有具體指人體哪個(gè)部位或臟器、經(jīng)絡(luò)，所以不能系統(tǒng)的整理為歸經(jīng)理論［19］。

4　朱砂的功效與應(yīng)用

4.1相同之處

4.1.1安神 中醫(yī)藥中朱砂為鎮(zhèn)心清火，安神定志之藥，可與黃連、梔子、磁石、麥冬等配伍治療心火亢盛之心神不寧、煩躁不眠等；與當(dāng)歸、生地黃、炙甘草、酸棗仁、柏子仁等配伍治療陰血不足之失眠多夢(mèng)、驚悸怔忡等。蒙醫(yī)藥中，《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》《蒙古學(xué)百科全書(shū)·醫(yī)學(xué)》《現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)》等均認(rèn)為朱砂具有安神的功效，可用于治療失眠不寐等癥。

4.1.2鎮(zhèn)驚止痙 中醫(yī)藥認(rèn)為朱砂質(zhì)重而鎮(zhèn)，略有鎮(zhèn)驚止痙之功，可與牛黃、麝香、全蝎、鉤藤等配伍治療熱入心包或痰熱內(nèi)閉所致的高熱煩躁、小兒驚風(fēng)、癲癇等，如安宮牛黃丸、牛黃散。蒙醫(yī)藥亦認(rèn)為朱砂可鎮(zhèn)驚止痙，治療偏癱、癲癇、驚厥、小兒驚風(fēng)等癥，如與巴豆、黃連、牛黃等配伍，制成綽倫雄胡-5用以治療小兒驚風(fēng)、抽搐［15］。

4.1.3清熱解毒 中醫(yī)藥中朱砂不論內(nèi)服、外用，均有清熱解毒的作用。常與雄黃、山慈菇、大戟等配伍治療瘡瘍腫毒；還可配冰片、硼砂外用，治療咽喉腫痛、口舌生瘡，如冰硼散。蒙醫(yī)藥亦認(rèn)為朱砂具有清熱解毒的功效。內(nèi)服可配甘草、天竺黃、貝母、寒水石等，治療小兒肺炎等。外用可與麝香、冰片、雄黃、珍珠母等配制外用潰瘍散，治療咽喉腫痛等，還可治療瘡瘍、刀傷、創(chuàng)口化膿等。

4.2不同之處

4.2.1明目 中藥理論中朱砂還具有明目的功效，可治療視物昏花?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載：“益氣明目”；《本草備要》［28］載：“明目發(fā)汗”；《本草從新》［24］載：“明目祛風(fēng)”；《中華人民共和國(guó)藥典》［14］載“明目”。如《備集千金要方》中的磁朱丸以磁石、朱砂、六曲為末，煉蜜為丸。主明目，常服益眼力，眾方所不及?！短绞セ莘健分械闹焐巴鑼⒅焐把屑?xì)為末，放入青羊膽中陰干，對(duì)于視物昏暗者，能令徹視見(jiàn)遠(yuǎn)。經(jīng)過(guò)后世醫(yī)家的不斷完善，朱砂在現(xiàn)代臨床應(yīng)用中可以治療多種眼科疾病。

4.2.2固脈 蒙醫(yī)藥中，朱砂可以愈“白脈”，用以治療蒙醫(yī)中的“白脈病”。蒙醫(yī)藥理論認(rèn)為白脈運(yùn)行于人體周身，在調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)及生命活動(dòng)中處于中心地位，而白脈病是赫依與血交搏，使白脈運(yùn)行受阻引起的以麻木、腫瘤、萎縮、拘攣等為特征的病癥，并認(rèn)為朱砂對(duì)其具有調(diào)節(jié)作用。如《蒙藥正典》［9］提到朱砂可“固脈及骨脂”?！秲?nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》［11］言朱砂可愈“白脈”，用于治療“白脈病”等?！睹晒艑W(xué)百科全書(shū)·醫(yī)學(xué)》［12］載朱砂具有治療白脈及腦病功能。如與五鵬丸、紅珊瑚、珍珠等鎮(zhèn)靜、祛腦疾藥配伍，制成十三味大鵬丸，可治療薩病、白脈病等。

4.2.3接骨 在蒙醫(yī)藥中朱砂還具有接骨、固骨質(zhì)的功效，用于治療外傷骨折、骨質(zhì)疏松等癥，如《蒙藥正典》［9］載朱砂“固脈及骨脂”?！吨腥A本草·蒙藥卷》也記載朱砂可接骨、固骨質(zhì)，主治骨折、骨質(zhì)疏松等癥。在臨床治療中，與麝香等配制為九秘散，并視其愈合程度酌情選用以酒或雞蛋清調(diào)敷，用以消腫止痛，接骨療傷。

5　討論

通過(guò)以上分析可知，中、蒙醫(yī)藥在朱砂的藥物成分及來(lái)源上均保持一致；炮制上，也都采用水飛法對(duì)其進(jìn)行炮制以達(dá)到減毒的目的。另外，值得注意的是，對(duì)朱砂蒙古名的翻譯并不統(tǒng)一，有“朝倫—雄胡”“綽倫·雄胡”“朝倫興胡”等，故建議統(tǒng)一、規(guī)范朱砂蒙古名的漢文翻譯。

在朱砂的藥性上，中、蒙醫(yī)藥均認(rèn)為朱砂味甘、性偏寒涼、質(zhì)重。中藥藥性理論更加明確了朱砂歸心經(jīng)、具有沉降的性質(zhì)；蒙醫(yī)藥中甘味還具有固的作用，認(rèn)為朱砂可固脈及骨質(zhì)，對(duì)此，兩者可以相互借鑒。對(duì)于朱砂的毒性，中醫(yī)藥從開(kāi)始的無(wú)毒到經(jīng)火煉后有毒，再到現(xiàn)今認(rèn)為朱砂有毒、不宜入煎劑且不宜大量久服。蒙醫(yī)藥雖也提到朱砂大量或久服會(huì)產(chǎn)生毒性，但相關(guān)記載較少，且并未明確將毒性列入藥性理論中。因此，蒙藥藥性理論可在藥物毒性方面作進(jìn)一步完善。中、蒙醫(yī)藥均對(duì)朱砂毒性較為重視，故今后應(yīng)對(duì)朱砂的毒性作用及其機(jī)制作進(jìn)一步的深入研究。

在朱砂的功效及應(yīng)用上，中、蒙醫(yī)藥均認(rèn)為朱砂具有安神、鎮(zhèn)驚止痙、清熱解毒的作用，可用于治療失眠、驚風(fēng)、癲癇、外毒瘡瘍等癥，均與牛黃、珍珠、黃連、甘草、寒水石等藥配伍使用。不同之處在于，中醫(yī)藥理論中朱砂偏于安神，用以清心養(yǎng)血安神；還具有明目的功效，與磁石等配伍治療視物昏花。蒙醫(yī)藥則認(rèn)為朱砂偏于清熱解毒，此外還可固脈、接骨，用于治療蒙醫(yī)中的“白脈病”以及外傷骨折、骨質(zhì)疏松等。因此，兩種醫(yī)藥中，朱砂在安神、鎮(zhèn)驚止痙、清熱解毒方面均發(fā)揮著重要作用，在臨床應(yīng)用及進(jìn)一步研究中應(yīng)加以重視；在明目、固脈及接骨方面，中、蒙醫(yī)藥可相互借鑒，并應(yīng)進(jìn)一步探索其作用規(guī)律和機(jī)制。

總之，中、蒙醫(yī)藥兩種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)朱砂均較為重視。而目前對(duì)朱砂的藥理、毒理機(jī)制研究尚不充分，故應(yīng)客觀、謹(jǐn)慎地看待朱砂的合理用藥問(wèn)題，同時(shí)多角度地對(duì)朱砂的作用規(guī)律及機(jī)制進(jìn)行探索，從而使朱砂在疾病治療中更好地發(fā)揮其臨床療效。

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（本文編輯：韓虹娟）

R29

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2016.06.015

國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃（2012BAI27B05）

100029 北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院［張?jiān)拢ùT士研究生）、張少乾（碩士研究生）、陳紹紅］，民族醫(yī)藥學(xué)研究所（佟海英）；內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院［李婧（碩士研究生）、呼日樂(lè)巴根、烏蘭其其格］

張?jiān)拢?989-），女，2013級(jí)在讀碩士研究生。研究方向：蒙藥基本理論與臨床應(yīng)用。E-mial：zhy026@126.com

佟海英（1976-），女，博士，副研究員。研究方向：蒙藥基本理論與臨床應(yīng)用。E-mail：haiyingtong@sohu.com

2016-01-04）