國　生　戴曉暉　王　康　楊靖頤　付國兵

命門—丹田—臍系統(tǒng)是振腹療法的理論基礎(chǔ)

國生戴曉暉王康楊靖頤付國兵

命門、丹田、臍通過帶脈聯(lián)系起來是一個整體系統(tǒng)。這一系統(tǒng)中命門是五臟整合的中樞，丹田為元?dú)赓A藏之所，臍為真氣往來之門，帶脈為上下交通之樞紐。這個系統(tǒng)具有人體最重要的生命信息，其本質(zhì)是元?dú)馍l(fā)之處，五臟六腑之本，氣血生化之源，十二經(jīng)脈之根。它可總督人體諸經(jīng)百脈，內(nèi)連五臟六腑，外達(dá)四肢百骸，為神氣通行之門戶，是氣機(jī)升降出入之重要樞紐。振腹療法正是從這一系統(tǒng)入手，偕一點(diǎn)而通調(diào)全身，培元?dú)?、調(diào)運(yùn)化、暢氣機(jī)，促進(jìn)人體的自我痊愈機(jī)制的啟動，而達(dá)到治療的目的。

命門； 丹田； 臍； 振腹療法

振腹療法有三十余年的臨床運(yùn)用及推廣，已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可。近年來，為了更好地發(fā)展振腹療法，從根本上增強(qiáng)振腹療法的學(xué)術(shù)影響力，傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及技法。課題組在進(jìn)行臨床試驗(yàn)及推廣的同時(shí)，更加注重對振腹療法理論基礎(chǔ)的研究。經(jīng)過研究，課題組發(fā)現(xiàn)命門、丹田和臍三者通過帶脈聯(lián)系起來是一個整體系統(tǒng)。這個系統(tǒng)具有人體最重要的生命信息，其本質(zhì)是元?dú)馍l(fā)之處，五臟六腑之本，氣血生化之源，十二經(jīng)脈之根。它可總督人體諸經(jīng)百脈，內(nèi)連五臟六腑，外達(dá)四肢百骸，為神氣通行之門戶，是氣機(jī)升降出入之重要樞紐，因之將其稱之為“命門—丹田—臍”系統(tǒng)。

1　命門為五臟整合之中樞

命門，一詞最早見于《靈樞·根結(jié)》篇中，但此處命門僅指眼睛，雖然此后《難經(jīng)·三十九難》中提到：“腎有兩臟也，其左為腎，右為命門?！钡珵獒t(yī)家大規(guī)模論述則出現(xiàn)在明代，而對于命門的具體定位及功用也出現(xiàn)了各種不同說法。如明代虞摶在《醫(yī)學(xué)或問》中認(rèn)為“兩腎總號為命門”；明代趙獻(xiàn)可在《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》中言：“命門在人身中，對臍附脊骨，自上數(shù)下，則為十四椎，自下數(shù)上則為七椎”，即認(rèn)為命門位于神闕穴與命門穴之間、靠近命門穴一側(cè)；明代孫一奎在《醫(yī)旨緒余》中指出：“命門乃兩腎中間之動氣”，即認(rèn)為兩腎之間為命門。雖然歷代醫(yī)家對命門、丹田的具體位置表述不一，但對其功能的描述卻大都相似，而對命門的功用闡釋的最精彩的莫過于孫一奎，他在《醫(yī)旨緒余·卷上·命門圖說》中有言：“命門乃兩腎中間之動氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即先天之太極，五行由此而生，臟腑以繼而成?！泵T為人身之太極，非水非火，而只是先天一種動氣，即后來又稱為元?dú)猓錃夥顷幏顷?，靈動不拘，別具一番生生之活力，其動則生陽，靜則生陰，陽變陰合而化生五臟六腑，所以它是人身陰陽之根，五臟六腑化生之源。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于生殖內(nèi)分泌、神經(jīng)調(diào)節(jié)與免疫學(xué)的進(jìn)展和成就，不斷證實(shí)了人體自身平衡恢復(fù)與全身整合機(jī)制的存在。特別是近幾十年來醫(yī)學(xué)界對人體“下丘腦—垂體—靶腺”軸反饋調(diào)節(jié)形式的認(rèn)識，為學(xué)者充分理解中國古代醫(yī)家有關(guān)“君相互感”“陰陽相濟(jì)”的理論有諸多啟發(fā)和印證。早在六十年代沈自尹等人經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)就得出“腎陽虛證與下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能紊亂是腎陽虛發(fā)病原理中一個重要環(huán)節(jié)”的結(jié)論；“垂體—腎上腺皮質(zhì)或肝臟滅活功能亢進(jìn)，或交感—腎上腺髓質(zhì)活動增強(qiáng)引起‘火旺'可能是導(dǎo)致陰虛的主要發(fā)病原因”等重要結(jié)論［1］。此后，賈蘊(yùn)穎［2］研究認(rèn)為下丘腦—垂體及其靶腺功能紊亂造成了腎精陰陽的失衡，命門的功能其實(shí)質(zhì)就是下丘腦—垂體及其靶腺的功能。隨著對腎研究深入，命門可能也會具有神經(jīng)及免疫功能，最終形成—個神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。命門是五臟整合的生殖調(diào)節(jié)中樞，激發(fā)狀態(tài)下對臟腑具有高度的整合作用。奇經(jīng)八脈是命門開放整合五臟的通道。命門內(nèi)寄元陰、元陽，為生命之原，相火之主，具有陰陽相濟(jì)的特性，因而有別于五臟、十二經(jīng)脈，反映出太極層次下生命活動的內(nèi)在規(guī)律和調(diào)節(jié)機(jī)制［3］。振腹療法從神闕穴入手，利用松振法持續(xù)、深透的特點(diǎn)，振陰而達(dá)陽，鼓動元?dú)獾纳l(fā)，通過調(diào)整命門而達(dá)到對五臟整合的作用。

2　丹田為元?dú)赓A藏之所

丹田最初為道教修煉內(nèi)丹中用的術(shù)語，丹田是內(nèi)丹家藉以鍛煉人體精、氣、神以成“丹”的處所［4］，并有廣義、狹義之分。廣義丹田分為上丹田、中丹田和下丹田。上丹田稱為“泥丸”，即兩眉間印堂穴處；中丹田叫做“絳宮”，在胸部兩乳之間的膻中穴處；下丹田在臍或臍下小腹部方圓四寸的范圍內(nèi)，狹義丹田也就是指下丹田?！督鸲Υ笠分姓f：“內(nèi)鼎者，即下丹田，在臍之下，臍后腎前?！巧衿鳉w藏之府，方圓四寸。”在此描述的“下丹田”也就是平常所說的狹義丹田，其具體位置并不局限在一個點(diǎn)，任脈中陰交、氣海、石門、關(guān)元四個穴位，其別稱都為“丹田”，由此可知丹田實(shí)是一個區(qū)域，即上文所言“方圓四寸”之所。其功用如《類經(jīng)》云：“天一元?dú)饣诖恕?，指此處是元?dú)馍?、開合的地方，同時(shí)此處也是男子藏精，女子養(yǎng)胎的地方。氣功家也多以下丹田為鍛煉、匯聚、儲存真氣的主要部位，并認(rèn)為意守丹田，是保養(yǎng)丹田元?dú)獾闹匾椒?，可以培補(bǔ)元?dú)?，調(diào)節(jié)陰陽，交通心腎，使真氣充實(shí)暢通八脈，恢復(fù)先天之生理機(jī)能，促進(jìn)人的健康長壽。故知人的元?dú)獠赜诘ぬ?，借三焦之道，周流全身，以推動五臟六腑的功能活動，人體的強(qiáng)弱，生死存亡，全賴丹田元?dú)庵⑺?，道家有“無火能使百體皆溫，無水能使臟腑皆潤，關(guān)系全身性命，此中一線不絕，則生命不亡”的說法，此處是指丹田元?dú)獾墓τ茫瑢?shí)則也是命門的功用。

現(xiàn)代研究中，有學(xué)者通過丹田區(qū)埋線對雌性去卵巢大鼠延緩衰老的作用研究發(fā)現(xiàn)丹田區(qū)穴位埋線對雌性去卵巢大鼠的下丘腦—垂體—性腺軸有調(diào)節(jié)作用，能提高雌性去卵巢大鼠的的低雌激素E2水平，降低雌性大鼠去卵巢后升高的血卵泡刺激素、黃體生成素水平［5］。振腹療法通過對丹田的適當(dāng)刺激，抓住元?dú)獾纳l(fā)、輸布兩大環(huán)節(jié)，調(diào)理元?dú)獾纳l(fā)運(yùn)行，并在治療上以振腹系統(tǒng)手法為體，以辨證取穴施術(shù)為用，體用之間互相促進(jìn)，以一法而統(tǒng)諸法，從而恢復(fù)臟腑功能，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)重元?dú)?、重胃氣、重氣化的整體思想。

3　臍為真氣往來之門

神闕穴位居臍中，又有“臍中”“氣舍”“下丹田”“命蒂”“環(huán)谷”“生門”等名稱，神闕意指神氣通行之門戶。在先天為胎兒與母體相連的性命紐帶。在后天，真元之氣則聚于臍下，為生命的根本?！独逭茨σg(shù)》對臍的重要性做出高度的評價(jià)：“人體之有臍，猶天之有北辰也，故名曰天樞，又曰神闕，是神氣之穴，保生之根”，“臍通五臟，真氣往來之門也，故曰神闕”。

3.1五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根

神闕穴位居中下焦之間，其上有脾胃肝膽，下有腎膀胱女子胞，通過解剖關(guān)系、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系或三焦與五臟六腑相通。《厘正按摩要術(shù)》提到：“臍通五臟，真氣往來之門也，故曰神闕。”元?dú)獠赜谀毾?，是五臟六腑之本，十二經(jīng)之根本，通過三焦這個別使連通五臟六腑、四肢百骸。故王宏翰在《醫(yī)學(xué)原始》中認(rèn)為：“臍者，腎間動氣也，氣通百脈，布五臟六腑，內(nèi)走臟腑經(jīng)絡(luò)，使百脈和暢，毛竅通達(dá)，上至泥丸，下至涌泉。”由此可知，五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根就位于臍下。

《幼科心書》言：“臍者，神闕之穴，近系三陰。”足太陰脾經(jīng)上絡(luò)于臍，足厥陰肝經(jīng)入臍中，足少陰腎經(jīng)與沖脈挾臍上行。三陰與任脈交會于關(guān)元、中極；陰維與任脈交會于天突、廉泉；沖脈與任脈交會于會陰［6］；《奇經(jīng)八脈考》提到：“任脈會足少陽于陰交，會手太陽、少陽、足陽明于中脘，會手足陽明、督脈于承漿?！笨梢赃@樣理解，臍可通過任脈與諸陰經(jīng)相聯(lián)系，通過督脈與諸陽經(jīng)相聯(lián)系；再通過帶脈橫行腰腹之間，能“約束諸經(jīng)”，足部的陰陽經(jīng)脈都受帶脈的約束。又由于帶脈出自督脈，行于腰腹，腰腹部是沖、任、督三脈脈氣所發(fā)之處，故臍可通過帶脈與足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)以及沖、督相聯(lián)系。

3.2臍為神氣出入之門戶

《靈樞·本神》：“兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，并精而出入者謂之魄，心有所憶謂之意，意之所存謂之志?！比梭w的生命活動以五臟為中心，神分藏于五臟，即《靈樞·本臟》所言：“五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭??！蹦氂置?“神闕”，“神”，指神氣；“闕”，指門樓，牌樓。神闕是指神氣通行的門戶，神之所舍其中也，是先天之氣的出入之所，而藏后天元?dú)庥诖?，正為先后天神氣交匯出入之通道所在。對人的后天性命至關(guān)重要。

有研究者通過艾灸對陽虛體質(zhì)圍絕經(jīng)期綜合征患者干預(yù)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，艾灸神闕穴能夠有效的緩解陽虛體質(zhì)圍絕經(jīng)期綜合征患者臨床癥狀，明顯提高血清中E2的含量，并降低FSH水平，表明艾灸調(diào)養(yǎng)可能通過影響下丘腦—垂體—性腺軸，改善圍絕經(jīng)期患者的臨床癥狀［7］。此外還有人通過觀察艾灸神闕穴治療排卵障礙性不孕者研究發(fā)現(xiàn)臟腑經(jīng)脈之病取神闕穴可起到通脈調(diào)臟腑、培元固本之功［8］。運(yùn)用振腹療法施術(shù)于神闕穴附近區(qū)域，震動臍下之動氣，以達(dá)到培補(bǔ)元?dú)?，調(diào)運(yùn)中焦，暢通脾胃樞紐，斡旋氣機(jī)，促進(jìn)原氣經(jīng)由三焦布達(dá)周身，使五臟氣機(jī)通暢，升降出入有序的作用。

4　帶脈為上下交通樞紐

帶脈是奇經(jīng)八脈之一，是全身唯一的一條橫行經(jīng)脈，橫于腰際，位于上下之樞紐地帶，與多條經(jīng)脈相聯(lián)系，有很重要的作用。帶脈的循行如《難經(jīng)·二十八難》指出：“帶脈者，起于季脅，回身一周?！痹手妒慕?jīng)發(fā)揮》言：“其脈氣所發(fā)，在季脅下一寸八分，正名帶脈?！崩顣r(shí)珍的《奇經(jīng)八脈考》曰：“帶脈者，起于季脅足厥陰之章門穴，同足少陽循帶脈穴，圍身一周，如束帶然，又與足少陽會于五樞、維道”。唐容川言“帶脈雖系于腰腎，然其脈繞中焦膜網(wǎng)一周，故又屬脾土”，“帶脈出于腎中，以周行脾位，由先天交于后天脾者也”?？芍^一語道破帶脈與脾腎之關(guān)系。脾腎強(qiáng)健則帶脈壯，諸經(jīng)得以約束；反之帶脈功能正常，又有固攝脾腎精微之功，使之不致外泄。從帶脈循行路線之特殊性來考慮，帶脈乃源于先天而本于后天。帶脈起于季脅，季脅為少陽所主部位，同時(shí)章門穴又是足厥陰、足少陽二經(jīng)之會穴，所以帶脈與肝膽亦相關(guān)。在正常的生理狀態(tài)下，肝膽的疏泄功能有助于脾腎精氣對帶脈的灌注，同時(shí)帶脈對諸經(jīng)的約束作用，又可使氣機(jī)的升降不致失常，固升中氣，提攜臟器，同時(shí)又使肝膽的疏泄不致太過。帶脈循行過程可連及肝、膽、脾、胃、腎、腸及女子胞等多個臟器［9］。

振腹療法操作中，通帶脈的手法運(yùn)用單掌在帶脈位置的推拉起到通調(diào)帶脈的作用，從而起到總督人體諸經(jīng)百脈，內(nèi)連五臟六腑，外達(dá)四肢百骸的作用；同時(shí)，由于帶脈的循行路線，前束神闕，后連命門，故通帶脈可加強(qiáng)命門與臍的聯(lián)系，使之成為一體。

5　振腹療法與命門-丹田-臍系統(tǒng)

綜上，可以發(fā)現(xiàn)通過現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)命門、丹田和臍都對丘腦—垂體—性腺軸有調(diào)節(jié)作用。丹田、命門不是一個實(shí)質(zhì)的器官，就其功能而言顯然兩者為一物，但從道家煉丹方面講為“丹田”，從中醫(yī)角度講就是“命門”。細(xì)分來看，丹田偏重強(qiáng)調(diào)位置概念，位居臍下腎前，乃神器歸藏之府，方圓四寸；命門偏重強(qiáng)調(diào)功能概念（非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂）。對命門、丹田的認(rèn)識，歷代各家雖然表述不一，但對其位置的認(rèn)識也均集中在命門穴與神闕穴之間的區(qū)域，只是歷代醫(yī)家思考角度不同而已。由于中醫(yī)藏象學(xué)說本身也是從系統(tǒng)角度來看待臟腑的，所以不必過于拘泥具體位置上的異同，而可以把命門、丹田、臍這塊區(qū)域作為一個整體來看，這個整體涵蓋了腎、精室、胞宮等臟腑。同時(shí)，在這個區(qū)域里還有一條重要的奇經(jīng)——帶脈，一條約束著縱行諸經(jīng)脈之氣的經(jīng)脈，此脈繞身一周，前束神闕，后連命門，囊括丹田、胞宮、膀胱等于內(nèi)，不但約束諸縱行經(jīng)脈，更重要的是為固護(hù)著元?dú)馍l(fā)之所，保護(hù)先天之本源，這也就不難理解人身唯一橫行經(jīng)脈為何要繞于腰腹下焦之處。所以通過帶脈的這種約束作用，把臍、丹田、命門連為一個統(tǒng)一的整體。

課題組認(rèn)為可以把這個整體命名為“丹田—命門—臍系統(tǒng)”。這個系統(tǒng)為人體生命之本源、生命之樞機(jī)，調(diào)控著元?dú)獾纳l(fā)與儲存，掌控著人體生、長、壯、老、已的生命全過程。這一系統(tǒng)就是振腹療法的基礎(chǔ)，就其根本而言，這一系統(tǒng)的本質(zhì)就是元?dú)獾纳l(fā)之處，五臟六腑之本、氣血生化之源，十二經(jīng)脈之根?？煽偠饺梭w諸經(jīng)百脈，內(nèi)連五臟六腑，外達(dá)四肢百骸，為神氣通行之門戶，是人體氣機(jī)升降出入的重要樞紐。振腹療法在操作上以神闕為中心，振于臍部，而內(nèi)達(dá)于丹田，利用人的先天元?dú)饣盍?，振陰達(dá)陽、鼓動元?dú)獾纳l(fā)、輸布與歸藏，同時(shí)配合通帶脈、通調(diào)任督二脈、背俞腹募等手法，以達(dá)到偕一點(diǎn)而通調(diào)全身，促進(jìn)人體的自我痊愈機(jī)制啟動的目的［10］。

［1］ 沈自尹.腎陰腎陽中西醫(yī)結(jié)合辯證施治規(guī)律的初步探討［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1962，（1）：19.

［2］ 賈蘊(yùn)穎.淺議腎與命門的關(guān)系［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（22）：115.

［3］ 朱明，戴琪.命門動靜觀——兼論中醫(yī)關(guān)于內(nèi)分泌學(xué)的早期發(fā)現(xiàn)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，23（5）：6.

［4］ 于智敏.丹田實(shí)名考［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，1（19）：6.

［5］ 蔡明宗.丹田奧秘的探討及丹田區(qū)埋線對雌性去卵巢大鼠延緩衰老的研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

［6］ 高樹中.中醫(yī)臍療大全［M］.濟(jì)南：濟(jì)南出版社，2009.

［7］ 唐麗穎.艾灸對陽虛體質(zhì)圍絕經(jīng)期綜合征患者干預(yù)的臨床研究［D］.南寧：廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［8］ 賈翠敏.艾灸神闕穴配合調(diào)經(jīng)促孕丸治療排卵障礙性不孕50例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34（8）：1197.

［9］ 郗亞薇，楊曉倩.帶脈理論探析［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2013，20（2）：59.

［10］ 王康，戴曉暉，付國兵.振腹療法的傳承創(chuàng)新及其學(xué)術(shù)特點(diǎn)［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（6）：445.

（本文編輯：韓虹娟）

R244

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2016.06.021

北京市中醫(yī)藥科技項(xiàng)目（WZF2012-17）

100078 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院推拿理療科

國生（1978-），碩士，主治醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會青年委員。研究方向：推拿手法的臨床研究。E-mail：guosheng _1978@sina.com

付國兵（1961-），本科，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會副主任委員。研究方向：推拿手法的臨床研究。E-mail：dfyyam@sina.com

2014-12-01）