李　儉，莫麗平，戚　林（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西玉林537000）

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基于職業(yè)能力的中職護(hù)理禮儀課程建設(shè)實(shí)踐研究

李儉，莫麗平，戚林
（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西玉林537000）

摘要：目的探索課程建設(shè)與教學(xué)改革對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的影響。方法以護(hù)理禮儀課程作為試點(diǎn)，以職業(yè)能力的培養(yǎng)為目標(biāo)，從教學(xué)內(nèi)容選取、教學(xué)方式改革、課程資源整合、創(chuàng)新教學(xué)效果評價(jià)等方面進(jìn)行實(shí)踐探索。結(jié)果實(shí)施基于職業(yè)能力的中職護(hù)理禮儀課程建設(shè)的2013級學(xué)生對課程的滿意度高于未實(shí)施護(hù)理禮儀課程建設(shè)的2012級學(xué)生（P< 0．05）。結(jié)論加強(qiáng)護(hù)理禮儀課程建設(shè)有利于提高中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：中職教育；護(hù)理禮儀；課程建設(shè)；職業(yè)能力

根據(jù)《中等職業(yè)學(xué)校和五年制高職護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)方案》和《關(guān)于全面推進(jìn)素質(zhì)教育、深化中等職業(yè)教育教學(xué)改革的意見》的宗旨，護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以學(xué)生為主體的原則。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也隨之發(fā)生變革，由以疾病為中心的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求在不斷提升。護(hù)理禮儀已成為21世紀(jì)護(hù)理人員必備的職業(yè)素質(zhì)，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理禮儀服務(wù)是當(dāng)今護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。職業(yè)能力是職業(yè)技術(shù)教育理論和實(shí)踐的核心，職業(yè)能力的培養(yǎng)已成為職業(yè)教育界的共識，課程建設(shè)與教學(xué)改革是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的關(guān)鍵。為探索護(hù)理課程建設(shè)對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的影響，從2013年9月至2014年6月，課題組對我校2013級護(hù)理專業(yè)的護(hù)理禮儀課程進(jìn)行了以培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)能力為核心的課程建設(shè)與實(shí)踐教學(xué)改革，并取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1　明確課程建設(shè)思路

衛(wèi)生部2005年8月頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》中指出，要加快護(hù)理教育的教學(xué)改革，在護(hù)理基礎(chǔ)課程設(shè)置中增加社會學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社會科學(xué)方面知識的比重。由此可見，護(hù)理禮儀課程已經(jīng)成為護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。

1.1課程建設(shè)定位與人才培養(yǎng)規(guī)格要相符

根據(jù)中職衛(wèi)校人才培養(yǎng)方案的要求，課程教學(xué)內(nèi)容要與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求接軌，緊扣護(hù)理專業(yè)崗位“實(shí)用、夠用”的知識與能力要求，總結(jié)理論內(nèi)容，突出技能教學(xué)，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)與臨床實(shí)際“零距離”的目標(biāo)。

1.2課程教學(xué)設(shè)計(jì)要體現(xiàn)職業(yè)崗位要求

在教學(xué)設(shè)計(jì)上要落實(shí)知識點(diǎn)、工作或技能項(xiàng)目，參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，形成以工作任務(wù)為引領(lǐng)的“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)體系。對教學(xué)過程和教學(xué)資源做出系統(tǒng)安排，以保證課程教學(xué)運(yùn)行的可操作性。

1.3與行業(yè)專家共同開發(fā)課程

要進(jìn)一步加強(qiáng)校院合作，與醫(yī)院建立長久良好的合作機(jī)制，請臨床一線的護(hù)理專家參與課程建設(shè)開發(fā)，讓學(xué)生的職業(yè)能力滿足臨床需求。

2　確立課程建設(shè)目標(biāo)與內(nèi)容

該課程目標(biāo)從知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)三方面著手，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)禮儀規(guī)范，提高職業(yè)修養(yǎng)，注重禮儀實(shí)踐性，貼近中等衛(wèi)生職業(yè)教育需要，貼近護(hù)理專業(yè)禮儀要求，使學(xué)生能夠有效運(yùn)用溝通理論和技巧，正確運(yùn)用護(hù)士職業(yè)禮儀這一非語言溝通技巧，運(yùn)用臨床思維分析解決工作中存在的各種紛繁復(fù)雜的溝通問題。課程內(nèi)容由講授模塊、社會實(shí)踐模塊與評價(jià)模塊組成。

2.1課程目標(biāo)的設(shè)計(jì)原則

幫助學(xué)生適度把握并有效應(yīng)對各種人際關(guān)系及矛盾沖突，提高學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐中的人際溝通能力，培養(yǎng)良好的溝通態(tài)度和職業(yè)情感，營造良好的工作氛圍，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)與人合作的精神，提高學(xué)生的社會適應(yīng)能力和職業(yè)勝任能力。

2.2課程目標(biāo)的達(dá)成要求

護(hù)理禮儀是護(hù)理工作者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理和健康服務(wù)過程中形成的被大家公認(rèn)的自覺遵守的行為規(guī)范和準(zhǔn)則[1]。掌握護(hù)理禮儀技巧，可培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)和行為習(xí)慣，可為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理禮儀服務(wù)。

2.2.1掌握護(hù)理工作的基本禮儀掌握護(hù)理工作中的基本禮儀知識及禮儀要求；掌握護(hù)理職業(yè)形象的規(guī)范要求；掌握護(hù)理工作中的交流技巧，能夠與病人融洽地溝通。

2.2.2提升學(xué)生禮儀培養(yǎng)的興趣培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，使其具有良好的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，成為具有良好禮儀修養(yǎng)的護(hù)士。

2.3精心設(shè)計(jì)課程內(nèi)容

根據(jù)21世紀(jì)對護(hù)理人才的需要和中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)方案的要求，在“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動”的指引下，堅(jiān)持“以職業(yè)能力分析為基礎(chǔ)、以工作過程為導(dǎo)向、以工作過程為能力主線、以職業(yè)能力為課程核心、以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為課程內(nèi)容、以教學(xué)模塊為課程結(jié)構(gòu)”[2]，本著“實(shí)用夠用”的原則，對現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)的護(hù)理禮儀課程體系進(jìn)行優(yōu)化和整合。根據(jù)工作實(shí)際安排課程內(nèi)容，采用項(xiàng)目模塊進(jìn)行教學(xué)，我們在課程中專門設(shè)立了社會實(shí)踐模塊，課內(nèi)與課外相結(jié)合、校內(nèi)和校外相結(jié)合，為學(xué)生實(shí)踐所學(xué)知識開辟新的途徑。教學(xué)模塊和課時(shí)安排見表1。

3　創(chuàng)新教學(xué)活動

教學(xué)活動是實(shí)施職業(yè)能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，我們在教學(xué)設(shè)計(jì)上突出能力培養(yǎng)，通過教、學(xué)、演、練等方式從單純傳授知識向技能培養(yǎng)方向轉(zhuǎn)變，利用程序教學(xué)法實(shí)施互動式、參與式教學(xué)，提升學(xué)生在課堂中的主體地位。

3.1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，改革教學(xué)方式

當(dāng)今強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育，職業(yè)素養(yǎng)形成正是素質(zhì)教育的體現(xiàn)，其教學(xué)結(jié)構(gòu)是學(xué)教并重，這種教學(xué)結(jié)構(gòu)的核心在于既要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，課堂設(shè)計(jì)要以學(xué)生為中心，體現(xiàn)“以人為本”“以學(xué)生為本”的理念。課題組針對中職生年齡較小、自我意識較差、缺乏交流能力等特點(diǎn)，在教學(xué)中融入體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，使學(xué)生能夠主動參與教學(xué)，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。這種大力推行學(xué)生參與教學(xué)實(shí)施、參與教學(xué)評價(jià)的教學(xué)方式，很好地將教學(xué)的科學(xué)性和實(shí)用性有機(jī)結(jié)合起來，使課堂教學(xué)活動變得更加有趣和生動。

3.2注重實(shí)踐操作，規(guī)范實(shí)踐內(nèi)容

在護(hù)理禮儀教學(xué)中重視實(shí)踐內(nèi)容的教學(xué)，在實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)規(guī)范實(shí)踐內(nèi)容，使其具有很強(qiáng)的操作性。禮儀動作要求目標(biāo)明確、步驟清晰，可通過統(tǒng)一操作流程使教學(xué)內(nèi)容簡單明了，達(dá)到學(xué)生易學(xué)易會的目的。同時(shí)應(yīng)充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院，使理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系，保持學(xué)習(xí)內(nèi)容與崗位內(nèi)容的一致性，提升學(xué)生的職業(yè)能力。

3.3以職業(yè)活動項(xiàng)目為載體開展行動導(dǎo)向教學(xué)

行動導(dǎo)向的教學(xué)組織，目的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行動能力，使其在未來的職業(yè)生涯和社會生活中能進(jìn)行旨在解決問題的思考并實(shí)施勇于承擔(dān)責(zé)任的行動[3]。為更好地培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理職業(yè)能力，在護(hù)理禮儀課程中確定了三大教學(xué)模塊，實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化的行動導(dǎo)向教學(xué)。根據(jù)護(hù)理禮儀課程標(biāo)準(zhǔn)以及臨床護(hù)理崗位職業(yè)能力要求，設(shè)計(jì)教學(xué)活動情境，靈活運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、角色扮演等行動導(dǎo)向教學(xué)方法，全方位、多角度地鍛煉學(xué)生的職業(yè)能力。如在講授社會實(shí)踐模塊中的“護(hù)士工作行為及言談禮儀”這一內(nèi)容時(shí)，可以采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。首先由教師向?qū)W生提出具體任務(wù)（如接待門診病人），這樣有利于激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)讓學(xué)生在完成任務(wù)的過程中進(jìn)行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，使他們具有了成就感，從而使他們更積極地學(xué)習(xí)。在教學(xué)中還可以采用案例教學(xué)法、角色扮演法等多種教學(xué)方法，首先由教師設(shè)計(jì)臨床案例并導(dǎo)入新課，然后由學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演，分別扮演病人、病人家屬和主管護(hù)士，護(hù)士按新入院病人接待禮儀接待病人，并按新病人入院護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，在治療中采用合理的溝通方式與病人家屬進(jìn)行解釋溝通。

4　改革完善課程考核標(biāo)準(zhǔn)

本課程考核更關(guān)注的是學(xué)生良好禮儀行為習(xí)慣是否養(yǎng)成。課程考核采用考試與行為測評相結(jié)合的評價(jià)方式，考試包括理論筆試和實(shí)踐操作考核；行為測評包括教師評價(jià)、學(xué)生互評和學(xué)生自評。

4.1以職業(yè)能力確立評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

職業(yè)教育的核心在于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，而個(gè)體職業(yè)能力的高低取決于專業(yè)能力、方法能力和社會能力三要素的整合[4]。因此，我們緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、護(hù)理崗位職業(yè)能力要求及護(hù)理禮儀課程標(biāo)準(zhǔn)，制訂了考核評價(jià)方案及編制相關(guān)教學(xué)評價(jià)量表，讓學(xué)生對照評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評與互評。

4.2采用靈活多樣的考評方法

4.2.1增加實(shí)踐考核內(nèi)容與分值護(hù)理禮儀的最大特點(diǎn)就是實(shí)踐性。因此我們在制訂考核評價(jià)方案及編制教學(xué)評價(jià)量表時(shí)注重對護(hù)理禮儀實(shí)際應(yīng)用能力的考核，把崗位所要求的應(yīng)知內(nèi)容和應(yīng)會技能納入考核方案中。

4.2.2通過表演和比賽考核實(shí)踐效果學(xué)生在課程結(jié)束時(shí)通過匯報(bào)演出和參加學(xué)校每年舉行的護(hù)理禮儀技能大賽等方式展示學(xué)習(xí)成果，我們邀請臨床護(hù)理一線的專家和校內(nèi)任課教師組成評審團(tuán)，通過觀看學(xué)生表演和比賽，評價(jià)學(xué)生能否運(yùn)用規(guī)范的護(hù)理禮儀行為和體態(tài)語言把“白衣天使”在臨床工作中美好的一面充分展現(xiàn)出來，這些活動還能增進(jìn)學(xué)生間的感情和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。

4.2.3評價(jià)禮儀知識在生活中的履行效果禮儀更多體現(xiàn)在日常生活的言談舉止中，我們在設(shè)計(jì)的評價(jià)量表中增加了對文明行為內(nèi)容的考核，讓學(xué)生通過平時(shí)人際交往禮儀、校園文明行為、課堂文明行為等方面的自評和互評，促進(jìn)禮儀知識在生活中的應(yīng)用，利于學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

5　實(shí)施課程建設(shè)教學(xué)的實(shí)踐效果

為評估護(hù)理禮儀課程建設(shè)后的實(shí)踐效果，我們分別在2012級（未實(shí)施課程建設(shè)教學(xué)）、2013級護(hù)理專業(yè)各隨機(jī)抽取5個(gè)班級，其中2012級321人（女生297人，男生24人），2013級342人（其中女生308人，男生34人），采用自行編制的“學(xué)生對護(hù)理禮儀課程滿意度調(diào)查表”對學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查以無記名方式進(jìn)行，2012級發(fā)放問卷321份，回收有效問卷316份，有效問卷回收率為98．44%。2013級發(fā)放問卷342份，回收有效問卷335份，有效問卷回收率為97．95%。具體結(jié)果見表2。結(jié)果表明：實(shí)施課程建設(shè)教學(xué)的學(xué)生（2013級）對護(hù)理禮儀課程滿意度更高（P<0．05）。

本課程遵循“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以滿足職業(yè)需求為課程目標(biāo)、以行業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為課程內(nèi)容、以職業(yè)能力為課程核心”的中職護(hù)理專業(yè)建設(shè)原則，將職業(yè)能力的培養(yǎng)引入護(hù)理專業(yè)的護(hù)理禮儀課程建設(shè)。我們采用“教、學(xué)、做”一體化模式編寫了教材和禮儀實(shí)訓(xùn)流程。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，實(shí)施課程建設(shè)的護(hù)理禮儀教學(xué)效果得到了學(xué)生、教師及護(hù)理行業(yè)專家的一致好評，該課程的建設(shè)發(fā)揮了示范引領(lǐng)作用。實(shí)踐證明：中職護(hù)理禮儀課程建設(shè)優(yōu)化了護(hù)理課程體系，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，有利于護(hù)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

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基金項(xiàng)目：廣西教育廳教育教學(xué)改革項(xiàng)目一級立項(xiàng)“護(hù)理禮儀品牌課程建設(shè)研究”（桂教職成2012－35）的成果論文；本文系全國第五屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革征文獲獎(jiǎng)?wù)撐?/p>

中圖分類號：G423．07

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）02－0097－03