麻 良　王 菲基金項目：遼寧省教育廳(GXDJ2014-B057)“高?；鶎咏M織建設(shè)研究的文獻(xiàn)計量學(xué)分析”；衛(wèi)生計生委中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會招標(biāo)課題(CHEA1011060301)“衛(wèi)生裝備技術(shù)的雙向功能配置評估模式體系研究”；沈陽市科學(xué)技術(shù)項目(F12-264-4-01)“分子細(xì)胞計量學(xué)實驗技術(shù)數(shù)字資源共享服務(wù)平臺”通訊作者：labczs@mail.cmu.edu.cn；wangfei@mail.cmu.edu.cn　崔澤實　舒 強(qiáng)　高小燕

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我國醫(yī)用耗材管理研究熱點的文獻(xiàn)計量學(xué)社會網(wǎng)絡(luò)分析**基金項目：遼寧省教育廳(GXDJ2014-B057)“高?；鶎咏M織建設(shè)研究的文獻(xiàn)計量學(xué)分析”；衛(wèi)生計生委中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會招標(biāo)課題(CHEA1011060301)“衛(wèi)生裝備技術(shù)的雙向功能配置評估模式體系研究”；沈陽市科學(xué)技術(shù)項目(F12-264-4-01)“分子細(xì)胞計量學(xué)實驗技術(shù)數(shù)字資源共享服務(wù)平臺”*通訊作者：labczs@mail.cmu.edu.cn；wangfei@mail.cmu.edu.cn

麻 良①②中國醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院 遼寧 沈陽 110001王 菲①**基金項目：遼寧省教育廳(GXDJ2014-B057)“高?；鶎咏M織建設(shè)研究的文獻(xiàn)計量學(xué)分析”；衛(wèi)生計生委中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會招標(biāo)課題(CHEA1011060301)“衛(wèi)生裝備技術(shù)的雙向功能配置評估模式體系研究”；沈陽市科學(xué)技術(shù)項目(F12-264-4-01)“分子細(xì)胞計量學(xué)實驗技術(shù)數(shù)字資源共享服務(wù)平臺”*通訊作者：labczs@mail.cmu.edu.cn；wangfei@mail.cmu.edu.cn崔澤實①*舒 強(qiáng)②高小燕①

[摘要]目的：運用文獻(xiàn)計量學(xué)社會網(wǎng)絡(luò)分析方法，結(jié)合文獻(xiàn)評閱對我國期刊醫(yī)用耗材管理研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析，研究我國醫(yī)用耗材管理研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、熱點及趨勢，為促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理、優(yōu)化醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)配置及提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法：檢索2004-2013年間中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方及維普數(shù)據(jù)庫中與醫(yī)用耗材管理研究相關(guān)文獻(xiàn)，采集關(guān)鍵詞并統(tǒng)計其頻次，截取高頻關(guān)鍵詞，構(gòu)筑高頻關(guān)鍵詞詞篇共現(xiàn)矩陣，導(dǎo)入SPSS獲取相關(guān)系數(shù)矩陣后使用UCINET生成高頻關(guān)鍵詞社會網(wǎng)絡(luò)，并對其進(jìn)行凝聚子群分析、中心性分析以及凝聚子群密度分析。結(jié)果：檢索獲得樣本文獻(xiàn)766篇，年發(fā)文量在2004-2010年間波折上升，2010年后呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢。以頻次3為閾值截取獲得50個高頻關(guān)鍵詞，對應(yīng)樣本文獻(xiàn)構(gòu)成50行×766列關(guān)鍵詞詞篇共現(xiàn)矩陣。社會網(wǎng)絡(luò)圖譜及中心性分析顯示，科學(xué)管理、高值耗材及質(zhì)量管理體系等關(guān)鍵詞在網(wǎng)絡(luò)中具有較高的中心性。同時，質(zhì)控管理與安全管理、不良事件與安全管理以及質(zhì)量管理體系與內(nèi)部控制等關(guān)鍵詞對之間聯(lián)系比較緊密。結(jié)論：我國醫(yī)用耗材管理研究熱點是在圍繞醫(yī)用耗材科學(xué)管理的基礎(chǔ)上逐步拓展延伸至庫存管理與信息化、成本管理與臨床應(yīng)用評價、安全管理與質(zhì)量管理以及準(zhǔn)入管理與采購監(jiān)管等5類互為聯(lián)系的領(lǐng)域。隨著研究工作進(jìn)一步深入，聚焦熱點得以凝練，將對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的臨床技術(shù)管理與應(yīng)用評價產(chǎn)生積極影響。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)用耗材；質(zhì)量管理；文獻(xiàn)計量學(xué)；社會網(wǎng)絡(luò)；研究熱點

[First-author’s address] China Medical University, Shenyang 110001, China.

醫(yī)用耗材又稱醫(yī)用消耗性材料，是用于診斷、治療、修復(fù)、替換人體組織或器官或增進(jìn)其功能的經(jīng)一次使用價值即轉(zhuǎn)化為費用的物資，是醫(yī)學(xué)技術(shù)的重要組份[1-3]。隨著醫(yī)學(xué)及相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，新的醫(yī)用耗材不斷涌現(xiàn)，越來越多的醫(yī)用耗材被應(yīng)用于臨床。此外，人們對于具有較高安全性、可靠性及有效性保障醫(yī)用耗材的需求也與日俱增，醫(yī)用耗材不僅成為患者的一項主要開支，也是醫(yī)院成本控制中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)[4]。

目前，越來越多的研究者投入醫(yī)用耗材管理研究，文獻(xiàn)評閱啟示，我國醫(yī)用耗材管理研究的文獻(xiàn)數(shù)量增長較快、內(nèi)容涵蓋也較為廣泛。為此，本研究運用文獻(xiàn)計量學(xué)方法分析我國醫(yī)用耗材管理研究的現(xiàn)狀、熱點專題及發(fā)展趨勢，為促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理、優(yōu)化醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)配置和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1　材料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

鑒于目前我國學(xué)者對醫(yī)用耗材的表達(dá)各異，也有采用衛(wèi)生材料、醫(yī)療耗材及醫(yī)用消耗性材料等詞，為保證文獻(xiàn)收集數(shù)量，本研究設(shè)計多重檢索策略，分別以醫(yī)用耗材、醫(yī)療耗材、衛(wèi)生材料、醫(yī)用消耗性材料、醫(yī)用材料和衛(wèi)生耗材為題目或主題或關(guān)鍵詞對萬方數(shù)據(jù)庫(網(wǎng)絡(luò)版)、中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫(新平臺)及維普期刊資源整合服務(wù)平臺2004-2013年收錄文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，結(jié)合文獻(xiàn)評閱及參考文獻(xiàn)追蹤，將所獲取的全部文獻(xiàn)帶入統(tǒng)計軟件查重，確定樣本文獻(xiàn)。

逐篇文獻(xiàn)進(jìn)行采集關(guān)鍵詞，并通過文獻(xiàn)評閱、參考有關(guān)數(shù)據(jù)源對樣本文獻(xiàn)中未標(biāo)引關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)進(jìn)行標(biāo)引。

1.2 分析方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計關(guān)鍵詞頻率，排序列表，設(shè)定閾值截取高頻關(guān)鍵詞。將高頻關(guān)鍵詞依次對應(yīng)樣本文獻(xiàn)構(gòu)建詞篇共現(xiàn)矩陣，利用SPSS軟件將高頻關(guān)鍵詞詞篇共現(xiàn)矩陣轉(zhuǎn)換為高頻關(guān)鍵詞相關(guān)系數(shù)矩陣；導(dǎo)入UCINET 6.357軟件，運用其可視化功能(Netdraw)構(gòu)建高頻關(guān)鍵詞社會網(wǎng)絡(luò)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行凝聚子群分析、中心性分析以及凝聚子群密度分析。

高頻關(guān)鍵詞社會網(wǎng)絡(luò)中，某關(guān)鍵詞節(jié)點越大，表明與該關(guān)鍵詞有聯(lián)系的其他關(guān)鍵詞個數(shù)越多，在社會網(wǎng)絡(luò)中的地位就越重要；某兩個關(guān)鍵詞之間的連線越粗，表明該關(guān)鍵詞對之間產(chǎn)生聯(lián)系的次數(shù)越多，同時出現(xiàn)在一篇文獻(xiàn)的可能性較大。

凝聚子群用來分析網(wǎng)絡(luò)中的小團(tuán)體現(xiàn)象，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)中某些關(guān)鍵詞之間的關(guān)系特別緊密，結(jié)合成一個次級團(tuán)體時，稱之為凝聚子群。

中心性是指某個關(guān)鍵詞在網(wǎng)絡(luò)中所處地位。根據(jù)計算方法的不同，中心性可以由點度中心度、中間中心度和接近中心度來描述。本研究中，點度中心度反映的是某個關(guān)鍵詞與其他關(guān)鍵詞共同出現(xiàn)在某篇文獻(xiàn)中的次數(shù)；中間中心度反映某個關(guān)鍵詞影響其他關(guān)鍵詞共同出現(xiàn)在一篇文獻(xiàn)中的能力大小；接近中心度反映某個關(guān)鍵詞與其他關(guān)鍵詞共現(xiàn)概率的大小。點度中心度越高，中間中心度越高，接近中心度越低，則該關(guān)鍵詞在網(wǎng)絡(luò)中的中心性就越強(qiáng)。

凝聚子群密度主要用來衡量一個網(wǎng)絡(luò)中小團(tuán)體(即子群)聚集現(xiàn)象是否嚴(yán)重。凝聚子群密度的取值范圍為[－1,＋1]。該值越接近1，表明派系林立程度越大；該值越接近－1，表明派系林立程度越小；該值越接近0，表明網(wǎng)絡(luò)中各對象間關(guān)系越趨向于隨機(jī)分布。

2　結(jié)果

本研究共獲得766篇樣本文獻(xiàn)，年發(fā)文量在2004-2010年間波折上升，2010年后呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢。源自206種期刊中國科技論文與引文數(shù)據(jù)庫(CSTPCD)收錄54種，所刊文獻(xiàn)合計為394篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的51.44%。涉及第一作者618位；發(fā)文量≥3篇的第一作者有30位，貢獻(xiàn)113篇文獻(xiàn)；第一作者來自473所單位，主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占單位總數(shù)的92.17%。對所采集的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞經(jīng)合并同義詞、剔除寬泛詞，獲得371個關(guān)鍵詞；用SPSS 19.0統(tǒng)計關(guān)鍵詞頻率，選擇頻次3為閾值，截取獲得50個高頻關(guān)鍵詞，將高頻關(guān)鍵詞對應(yīng)全部樣本文獻(xiàn)，形成50行×766列高頻關(guān)鍵詞詞篇共現(xiàn)矩陣，其中行代表各高頻關(guān)鍵詞，列代表各樣本文獻(xiàn)編號，見表1。

2.1 高頻關(guān)鍵詞社會網(wǎng)絡(luò)初始分析

高頻關(guān)鍵詞社會網(wǎng)絡(luò)中高值耗材、科學(xué)管理、信息技術(shù)、信息化管理、庫存管理、手術(shù)室、風(fēng)險管理以及質(zhì)量管理體系等關(guān)鍵詞節(jié)點相對較大，表明其在網(wǎng)絡(luò)中占有較重要的位置，與其他關(guān)鍵詞產(chǎn)生聯(lián)系的次數(shù)較多。同時，質(zhì)控管理與庫存管理、內(nèi)部控制與風(fēng)險管理、有效期與資質(zhì)管理、采購管理與集中招標(biāo)采購以及手術(shù)(室)耗材與二級庫管理等關(guān)鍵詞對之間的線條較粗，表明這些關(guān)鍵詞對之間關(guān)系較緊密，同時出現(xiàn)在一篇文獻(xiàn)中的可能性較大,如圖1所示。

表1　頻次≥3的關(guān)鍵詞分布

圖1　高頻關(guān)鍵詞社會網(wǎng)絡(luò)子群分析圖

運用NetDraw對高頻關(guān)鍵詞社會網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行子群分析，期望子群類別設(shè)定為5類，優(yōu)先條件設(shè)定為品質(zhì)，導(dǎo)出形式設(shè)定為以子群類別分組，從而將高頻關(guān)鍵詞聚合為5個子群類別，如圖2所示。

以A、B、C、D及E分別表示各子群。在社會網(wǎng)絡(luò)子群分析基礎(chǔ)上，結(jié)合文獻(xiàn)評閱可將5類子群的聚焦點歸納如下：

(1)A類。圖1中紅色子群，共10個高頻關(guān)鍵詞，即高值耗材、信息化管理、骨科耗材、低值耗材、物資管理系統(tǒng)、庫存管理、信息技術(shù)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、分類與代碼以及追溯管理，主要聚焦于信息技術(shù)在醫(yī)用耗材尤其是高值耗材庫存管理中的應(yīng)用[5-9]。

(2)B類。圖2中黑色子群，共8個高頻關(guān)鍵詞，即物流管理、集中招標(biāo)采購、檢驗耗材、采購信息化、準(zhǔn)入管理、分析方法以及資質(zhì)管理和有效期，主要聚焦在醫(yī)用耗材準(zhǔn)入監(jiān)管及保障體系建設(shè)[10-14]。

(3)C類。圖2中灰色子群，共11個高頻關(guān)鍵詞，即科學(xué)管理、手術(shù)室、一次性耗材、二級庫管理、流程再造、手術(shù)耗材、醫(yī)療器械管理、護(hù)理管理、需求論證分析、特種耗材和應(yīng)用與評價，主要聚焦在手術(shù)(室)耗材的科學(xué)管理，其中對手術(shù)(室)耗材的二級庫管理模式有較深入細(xì)致的研究[15-17]。

(4)D類。圖2中粉色子群，共10個高頻關(guān)鍵詞，即成本管理與分析、醫(yī)院管理、對策與探討、現(xiàn)狀與問題、植入性耗材、綜合評價、循證研究、管理規(guī)范以及審計和監(jiān)管，主要聚焦在醫(yī)用耗材特別是植入性耗材的監(jiān)管規(guī)范以及成本分析研究[18-20]。

(5)E類。圖2中藍(lán)色子群，共11個高頻關(guān)鍵詞，即采購管理、質(zhì)控管理、醫(yī)療器械、質(zhì)量管理體系、內(nèi)部控制、安全管理、風(fēng)險管理、不良事件、感染控制與清洗消毒以及驗收管理和檔案管理，主要聚焦于醫(yī)用耗材的安全管理[21-26]。

圖2　高頻關(guān)鍵詞社會網(wǎng)路子群圖

2.2 中心性分析

(1)中心性社會網(wǎng)絡(luò)分析。各高頻關(guān)鍵詞在社會網(wǎng)絡(luò)中的中心性如圖3所示，方塊大小代表著某關(guān)鍵詞中心性的高低，不同顏色代表著某關(guān)鍵詞所處的子群。安全管理、科學(xué)管理及成本管理與分析等關(guān)鍵詞節(jié)點的方塊較大，表明其在網(wǎng)絡(luò)中的中心性較高。此外，A類子群(紅色)中，庫存管理節(jié)點的方塊最大，表明其在A類中擁有最高的中心性；集中招標(biāo)采購在B類子群(黑色)中擁有最高的中心性；科學(xué)管理在C類子群(灰色)中擁有最高的中心性；成本管理與分析在D類子群(粉色)中擁有最高的中心性；安全管理在E類子群(藍(lán)色)中擁有最高的中心性。

(2)中心性測度值。高頻關(guān)鍵詞的中心性測度值，其中D為點度中心度；B為中間中心度；F為接近中心度，見表2。

圖3　高頻關(guān)鍵詞中心性社會網(wǎng)絡(luò)圖

表2　高頻關(guān)鍵詞中心性測度值

從點度中心度研判，點度中心度數(shù)值最高的前8位關(guān)鍵詞依次為科學(xué)管理、高值耗材、質(zhì)量管理體系、安全管理、庫存管理、信息化管理、信息技術(shù)以及成本管理與分析，吸引了較多研究者的關(guān)注，可視為該領(lǐng)域當(dāng)前研究的熱點。

從中間中心度研判，安全管理、庫存管理、成本管理與分析、科學(xué)管理及采購管理等關(guān)鍵詞的中間中心度數(shù)值較高，表明其在網(wǎng)絡(luò)中處于比較關(guān)鍵的地位，影響其他關(guān)鍵詞是否共現(xiàn)的能力較強(qiáng)。

從接近中心度研判，安全管理、科學(xué)管理、高值耗材、質(zhì)量管理體系及信息技術(shù)等關(guān)鍵詞的接近中心度數(shù)值較低，表明其在網(wǎng)絡(luò)中具有較好的視野，與其他關(guān)鍵詞共現(xiàn)的概率較大。

2.3 凝聚子群密度分析

對高頻關(guān)鍵詞社會網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行凝聚子群密度分析得到其凝聚子群的密度值為-0.0076，接近于0，意味著網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各對象趨向于隨機(jī)分布，表明高頻關(guān)鍵詞所聚合的5個子群尚不是以派系鮮明的形式存在，不僅每個子群內(nèi)的對象間聯(lián)系緊密，不同子群之間也存在著較多聯(lián)系，如圖2所示。

3　結(jié)論

本研究在對我國期刊醫(yī)用耗材管理研究文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計量與社會網(wǎng)絡(luò)分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合文獻(xiàn)評閱，探究我國醫(yī)用耗材管理研究的聚焦熱點。結(jié)果揭示“高值耗材”、“安全管理”、“科學(xué)管理”、“成本管理與分析”以及“庫存管理”等關(guān)鍵詞不僅出現(xiàn)頻率較高，亦在社會網(wǎng)絡(luò)中處于顯著的中心地位，是當(dāng)前我國醫(yī)用耗材管理研究領(lǐng)域的熱點。同時，熱點與熱點之間存在著較為緊密的聯(lián)系，表明諸多研究是在圍繞醫(yī)用耗材科學(xué)管理的基礎(chǔ)上，逐步拓展延伸出若干個相對聚焦專題；隨著研究工作深入，方向得以凝練，將對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)管理與技術(shù)評估產(chǎn)生積極影響。

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Analysis onhot topics on the management of consumable medical supplies in China based on bibliometrics and social network/MA Liang, WANG Fei, CUI Ze-shi, et al// China Medical Equipment,2016,13(1):35-40.

[Abstract]Objective: To study current situation, hot spots and trends on management of consumable medical supplies in China based on the bibliometric methods and social network analysis. And provide healthcare organizations with advisory evidence for strengthening medical consumable supplies management, deploying the medical technology configuration and improving medical care quality. Methods: Literatures from 2004 to 2013 on consumable medical supplies management was searched through WanFang, CNKI and VIP. Information like keywords was extracted, and frequency of the keywords was counted. Threshold value was determined for the high frequency keyword matrix. The bibliometric analysis was conducted by Excel, high frequency keyword paper matrix was defined by SPSS19.0. The high frequency keyword paper matrix was transformed into high frequency keyword correlation matrix for further social network analysis. Centrality measures and cohesion analysis were performed through UCINET; original social network, subgroups network and centrality network were generated through NetDraw. Results: Seven hundred and sixty six papers were sampled. Annual paper number fluctuated with a rising trend from 2004 to 2010 and stepped up rapidly since. The 50 high frequency keywords get set as 3 the threshold value, in combination with the sample papers to further get the keyword paper matrix. The high frequency keywords were clustered into five classifications. The social network analysis shows that keywords like high value consumable medical supplies, scientific management, information technology etc have relatively larger centrality measures. Meanwhile, lines between keywords like quality management and security management, adverse event and safety management, quality management system and internal control etc are bolder, meaning that relations between these keywords are closer.Conclusion: The social network analysis revealed the hot research topics on consumable medical supplies around the "scientific management" on the basis of gradually expanding extends to the "inventory management" and "information technology", "cost management" and "clinical evaluation", "safety management" and "quality management", "access management" and "procurement regulation" 5 kinds of mutual connections, along with the further research work, focus be concise, will have a positive impact for the healthcare development.

[Key words]Consumable medical supplies; Quality management; Bibliometrics; Social network analysis; Research hot topics

收稿日期：2015-10-10

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.01.011

[文章編號]1672-8270(2016)01-0035-06

[中圖分類號]R197.39

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

作者簡介
麻良,男,(1988- ),碩士。中國醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院人力資源部，從事衛(wèi)生(裝備)技術(shù)評估與社會醫(yī)學(xué)研究。