李玉娟，董玲燕

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院/南京市第一醫(yī)院，江蘇 南京 210006）

婦產(chǎn)科留學生臨床教學方法探討

李玉娟，董玲燕*

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院/南京市第一醫(yī)院，江蘇 南京 210006）

總結(jié)我院在留學生婦產(chǎn)科臨床實習教學中的心得體會和存在問題，提出相應的解決辦法和建議。

留學生；臨床教學方法；婦產(chǎn)科

近幾年，我國對外醫(yī)學交流不斷增多，越來越多的國內(nèi)醫(yī)學院校和醫(yī)療單位建立了醫(yī)學留學生教育體系。我院自2009年起擔任南京醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)本科留學生的實習帶教工作，我院實行導師負責制，即全院選取具有國外留學或工作學習經(jīng)歷的副主任職稱以上醫(yī)師，以一對一的形式負責一名留學生的學習。筆者對留學生婦產(chǎn)科臨床帶教中存在的問題和個人的心得體會作總結(jié)，希望對提高留學生臨床帶教水平有一定幫助。

1　留學生婦產(chǎn)科臨床帶教存在的問題

1.1師資力量不足

我院采取的是導師負責制，每位留學生都由一位英語水平較好的副主任職稱以上的醫(yī)師負責，讓留學生有歸屬感。但是由于這些醫(yī)師同時承擔著科室大量的行政和臨床工作，而且留學生在各個科室實習的時間長短不一，與導師相處的時間并不多，大部分時間是由科室其他英語水平較好的醫(yī)生或研究生在承擔教學任務，帶教水平參差不齊。

1.2缺乏現(xiàn)成教材且教材不統(tǒng)一

目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的英文教材，大部分學生從自己國家或其他國家購買原版教材，而各教材側(cè)重點不同，國外教材不能完全符合中國教學的需要，而且并不適合國內(nèi)醫(yī)院臨床實際應用。然而國內(nèi)醫(yī)學教材又不適合留學生回國后的臨床實際運用。目前只能以我國的教學大綱為基礎。希望今后能夠根據(jù)留學生的特點選取較適合的英文教材，同時結(jié)合我國醫(yī)學教育特點，建立適合留學生的英文教材體系。

1.3文化背景差異

留學生來自不同國家，他們的宗教不同，風俗文化各異，在教學中會遇到一些這方面的問題。以計劃生育為例，大多數(shù)留學生對此不能理解，因此在授課中主要講解避孕和節(jié)制生育的原理與方法，同時向?qū)W生解釋我國的國情和國策，使留學生能較好地接受。

1.4婦產(chǎn)科教學的特殊性

婦產(chǎn)科作為一個高風險的科室，常涉及病人的隱私，有其特殊性。同時隨時代發(fā)展，病人對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求不斷提高，醫(yī)患溝通逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的必修課[1]。在臨床實習過程中，常發(fā)生學生被拒絕的情形，婦產(chǎn)科病人患病部位非常敏感，病人對陰道檢查常存有害羞和懼怕心理，或是害怕實習生不熟練的操作給其帶來傷害，或是不愿當作示教對象，特別是異性留學生經(jīng)常被病人拒絕。另外，醫(yī)患關系的緊張也使臨床實習更加困難，帶教教師更加保守和慎重，能夠提供給學生當場講解分析的病人相對較少。

2　留學生婦產(chǎn)科臨床帶教方法

2.1自我準備，提高師資水平

在留學生臨床帶教中，最大的挑戰(zhàn)是需要克服因語言而導致的溝通困難。師生之間如何溝通，用什么樣的品質(zhì)溝通，決定了教育具有多大程度的有效性[2]。我院大部分留學生來自印度，英語是他們的官方語言，但留學生的英語帶有明顯的地方口音，而我們的教師長期處于應試教育，口語水平有限，這使得語言溝通障礙比較明顯。因此，我們通過培訓或自身訓練，熟記專業(yè)詞匯，多閱讀英文專業(yè)書籍，多看英文電視節(jié)目，培養(yǎng)語感，加強與留學生的交流。另外，熟悉教學大綱，掌握教學重點和難點，有針對性地備課，通過互聯(lián)網(wǎng)收集英文視聽教材，結(jié)合留學生的教學材料進行講解，力求直觀，易于留學生接受和學習。雖然我院采取的是導師負責制，但是對留學生帶教不能僅采用一對一的模式，應多對一，即成立帶教團隊，發(fā)揮個人所長，年資高的醫(yī)生有豐富的臨床教學經(jīng)驗，年紀輕的醫(yī)生有英語基礎好的特點，互相配合，發(fā)揮各自所長，將帶教工作做好。此外，可以在醫(yī)院選拔部分英語水平高的醫(yī)務人員作為留學生教學的預備力量，鼓勵中青年醫(yī)務人員加入留學生教學隊伍。

2.2中英文教材互為補充，教師模擬標準化病人

中文的醫(yī)學教材條理較為清晰，適合講學；英文版講解較為詳細，適合學生自學。因此，可以選擇雙教材教學，以中文教材為基礎，習題和操作選自英文教材，同時在互聯(lián)網(wǎng)收集英文視聽教材，結(jié)合留學生的教學材料進行講解，確保學生留學結(jié)束能迅速適應臨床工作。另外，授課時要有重點地介紹一些中文專業(yè)詞匯和習慣用語，便于學生與病人溝通。在問病史時，留學生和病人之間由于語言障礙不能順利溝通，我們采取標準化病人的方式，由帶教教師根據(jù)病人病情，自己模擬成病人與留學生交流，指導問診及鑒別診斷，這樣既讓學生掌握了病人的病情，又培養(yǎng)了他們的診療思維。

2.3加強與病人溝通，創(chuàng)造臨床實習機會

臨床實習中的一個重要環(huán)節(jié)就是留學生與病人的溝通。婦產(chǎn)科有其特殊性，常涉及病人的隱私，讓病人配合臨床教學，難度較大。對此，我們首先讓留學生保持良好的精神面貌，整齊的著裝給病人留下良好印象。其次，這些學生在中國已學習了4年，有一定的漢語基礎，有些能夠進行日常的交流，在臨床實習中鼓勵其多與病人接觸，通過測量血壓、換藥這些日常醫(yī)療機會拉近與病人的距離，為增加臨床操作機會打下良好基礎。再次，加強醫(yī)患溝通，使病人接受并配合臨床帶教。若通過各種努力仍然沒有實踐機會，可以通過教學視頻結(jié)合模型操作加以學習，讓留學生掌握基本的操作技能。同時通過帶教中示范與病人的溝通，使留學生充分體會到醫(yī)患溝通的重要性，傳承醫(yī)學救死扶傷的人文情懷。

3　留學生帶教體會

通過帶教留學生，教師與留學生之間建立了深厚的友誼。留學生的漢語水平尤其是醫(yī)學漢語得到了快速提高，帶教教師的英語水平也有了大幅度提升。留學生的英語基礎較好，教學時可以利用其語言優(yōu)勢，多學習外國原版教材和錄像資料，了解國外前沿研究方向，加強自身業(yè)務學習。并將多媒體與傳統(tǒng)教學有機結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，取得最佳教學效果[3]。

與本國的實習學生不同的是，對留學生通常采用以問題為基礎、教師啟發(fā)誘導教學模式，該模式的思維方式通常是發(fā)散性的，通過相互之間的討論解決問題，加深印象。

總之，對留學生的婦產(chǎn)科實習帶教，我們還缺乏經(jīng)驗，只有不斷學習、借鑒同行經(jīng)驗，才能提高留學生帶教水平，真正擔負起醫(yī)學留學生教育工作。

[1]謝靜燕，李萍，董玲燕．淺談婦產(chǎn)科臨床教學中的醫(yī)患溝通[J]．中國高等醫(yī)學教育，2006（11）：74-75．

[2]唐思群，屠榮生．師生溝通的藝術[M]．北京：教育科學出版社，2001．

[3]陳繼明，高紅艷，李沁，等．留學生婦產(chǎn)科學課堂教學中應重視的幾個問題[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（19）：66-67．

（*通訊作者：董玲燕）

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1671-1246（2016）21-0086-02