王蘭芝，于玲玲，李 慧

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462300）

護(hù)理技能競(jìng)賽賽前組織與指導(dǎo)實(shí)踐

王蘭芝，于玲玲，李 慧

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462300）

目的 總結(jié)護(hù)理技能競(jìng)賽備賽過(guò)程中的訓(xùn)練方法與策略，探討行之有效的競(jìng)賽訓(xùn)練模式。方法 組建高效培訓(xùn)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，精選參賽選手，科學(xué)系統(tǒng)安排心理素質(zhì)訓(xùn)練、細(xì)節(jié)管理與關(guān)鍵點(diǎn)把控以及理論、技能培訓(xùn)過(guò)程。結(jié)果 2015年，我院先后參加了漯河市急救技術(shù)比武、中醫(yī)護(hù)理崗位技能大賽、優(yōu)質(zhì)護(hù)理技能大賽，共獲得個(gè)人單項(xiàng)獎(jiǎng)16個(gè)，兩次獲得團(tuán)體第一名。結(jié)論 賽前科學(xué)系統(tǒng)的組織和培訓(xùn)指導(dǎo)以及選手勤奮艱苦的訓(xùn)練是護(hù)理技能競(jìng)賽取得優(yōu)異成績(jī)的保證。

護(hù)理技能競(jìng)賽；培訓(xùn)；訓(xùn)練方法

為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，掀起護(hù)理人員崗位練兵熱潮，提高整體護(hù)理服務(wù)能力和技術(shù)水平，漯河市根據(jù)河南省衛(wèi)生計(jì)生委、總工會(huì)聯(lián)合開(kāi)展全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理技能競(jìng)賽活動(dòng)的相關(guān)要求，于2015年11月舉行全市優(yōu)質(zhì)護(hù)理技能競(jìng)賽，該次競(jìng)賽共有15家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的90名選手參加。競(jìng)賽項(xiàng)目有單人徒手心肺復(fù)蘇（成人院內(nèi)）技術(shù)、多功能監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)、微量注射泵使用技術(shù)。我院代表隊(duì)的6名參賽選手最終取得團(tuán)體第一名，個(gè)人特等獎(jiǎng)、一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)各一人，三等獎(jiǎng)3人的成績(jī)。這也是我院2015年參加市急救技術(shù)比賽、中醫(yī)護(hù)理技能大賽取得個(gè)人10個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)后，又取得的6個(gè)單項(xiàng)獎(jiǎng)及第二次獲得團(tuán)體第一名。筆者作為多次護(hù)理技能競(jìng)賽的組織者和指導(dǎo)者，對(duì)備賽過(guò)程進(jìn)行回顧，反思過(guò)程中的得失，理性分析與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以期探討行之有效的競(jìng)賽訓(xùn)練模式。

1　高度重視，專(zhuān)人負(fù)責(zé)備賽工作

護(hù)理技能競(jìng)賽成績(jī)不僅取決于選手自身能力，還取決于賽前科學(xué)系統(tǒng)的組織和培訓(xùn)指導(dǎo)[1]。我院高度重視護(hù)理技能競(jìng)賽活動(dòng)；護(hù)理部接到競(jìng)賽通知后，組織相關(guān)人員反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)競(jìng)賽文件精神，明確目標(biāo)，達(dá)成共識(shí)；專(zhuān)人負(fù)責(zé)備賽工作，討論制訂初步方案，向主管院長(zhǎng)匯報(bào)后逐項(xiàng)實(shí)施。

1.1組建高效培訓(xùn)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)

組建一個(gè)高效培訓(xùn)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)是技能大賽取得優(yōu)異成績(jī)的保證。根據(jù)技能競(jìng)賽項(xiàng)目，選定具有技能競(jìng)賽經(jīng)歷、豐富臨床培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)、相應(yīng)專(zhuān)科特長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)組成培訓(xùn)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。明確指導(dǎo)人員的分工和責(zé)任，形成各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)有序的指揮體系。為更好地在有限時(shí)間內(nèi)達(dá)到培訓(xùn)成效，指導(dǎo)人員分析技能競(jìng)賽操作標(biāo)準(zhǔn)，收集資料，拓寬思維，編寫(xiě)詳細(xì)的操作流程及完善的指導(dǎo)方案，在競(jìng)賽操作標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上補(bǔ)充完善操作動(dòng)作、口述內(nèi)容等方面的細(xì)節(jié)，并將注意事項(xiàng)列入操作標(biāo)準(zhǔn)中，便于選手進(jìn)行細(xì)節(jié)訓(xùn)練。多年經(jīng)驗(yàn)證明，護(hù)理技能競(jìng)賽成績(jī)好壞取決于指導(dǎo)人員實(shí)施的培訓(xùn)指導(dǎo)。

1.2精選參賽選手

層層動(dòng)員，多方位、多視角綜合選拔參賽選手。護(hù)理部首先召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，傳達(dá)競(jìng)賽通知，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)對(duì)一線(xiàn)護(hù)理人員的了解，以無(wú)記名投票方式推薦心理素質(zhì)好、專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、技能操作細(xì)心、得體大方的人選；在微信平臺(tái)轉(zhuǎn)發(fā)競(jìng)賽文件，鼓勵(lì)護(hù)理人員根據(jù)自身實(shí)力自愿報(bào)名；關(guān)注在新護(hù)士崗前培訓(xùn)、技能培訓(xùn)考核中動(dòng)手能力、語(yǔ)言溝通表達(dá)能力、評(píng)判思維能力、形體儀態(tài)等綜合素質(zhì)較高人員的報(bào)名意向，必要時(shí)可電話(huà)或面對(duì)面鼓勵(lì)其參加競(jìng)賽選手選拔。在對(duì)報(bào)名者進(jìn)行因材施教指導(dǎo)及3～5天短期培訓(xùn)后，進(jìn)行初選，內(nèi)容包括：技能競(jìng)賽所需專(zhuān)業(yè)知識(shí)閉卷考試、實(shí)操考核和心理素質(zhì)測(cè)試，由護(hù)理部及培訓(xùn)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)共同討論、評(píng)定考核結(jié)果，確定參賽選手。

2　科學(xué)系統(tǒng)安排培訓(xùn)過(guò)程

確定參賽選手后，協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)提供訓(xùn)練場(chǎng)地、物質(zhì)設(shè)施等硬件保障。指導(dǎo)人員接到任務(wù)后，積極收集、整理與精選競(jìng)賽培訓(xùn)資料，確定培訓(xùn)內(nèi)容及計(jì)劃，制訂科學(xué)訓(xùn)練方案，科學(xué)系統(tǒng)安排培訓(xùn)過(guò)程。

2.1理論培訓(xùn)

及時(shí)收集、購(gòu)買(mǎi)與競(jìng)賽相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，建立多套理論學(xué)習(xí)試卷題集供選手學(xué)習(xí)。為提高選手應(yīng)試能力，檢驗(yàn)其學(xué)習(xí)效果，要求指導(dǎo)人員每周出一套試卷，讓選手進(jìn)行模擬考試，并將批改后的試卷發(fā)給選手，針對(duì)選手薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行講解，指導(dǎo)選手學(xué)習(xí)思路、做題技巧及準(zhǔn)確把握答題時(shí)間。

2.2技能培訓(xùn)

按照競(jìng)賽項(xiàng)目，兩個(gè)選手為一組，實(shí)行逐項(xiàng)循環(huán)小組培訓(xùn)，既節(jié)約時(shí)間，又便于相互配合計(jì)時(shí)，還能進(jìn)行切磋與相互監(jiān)督。指導(dǎo)人員詳細(xì)記錄選手訓(xùn)練情況，及時(shí)告知其在訓(xùn)練中的問(wèn)題，并幫助選手糾正不足。認(rèn)真研究競(jìng)賽操作標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)要求，從網(wǎng)上查找各種相關(guān)技能操作視頻，集合各操作視頻的優(yōu)點(diǎn)及方法進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)[2]，如北京301醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院的相關(guān)操作視頻為我們提供了很多參考。同時(shí)將操作流程與臨床實(shí)際工作相結(jié)合，認(rèn)真思考操作中的儀表、精神面貌及語(yǔ)言溝通，準(zhǔn)確把握每項(xiàng)步驟、動(dòng)作、手法。借鑒微格教學(xué)法，用手機(jī)拍攝選手操作過(guò)程并適時(shí)回放，及時(shí)糾正其不規(guī)范操作。指導(dǎo)人員之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，取長(zhǎng)補(bǔ)短。指導(dǎo)人員在指導(dǎo)選手時(shí)容易出現(xiàn)思維受限情況，因此每周需要組織一次現(xiàn)場(chǎng)模擬考核，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)訓(xùn)練效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在的個(gè)性和共性問(wèn)題提出改進(jìn)建議。邀請(qǐng)高職院校多次負(fù)責(zé)培訓(xùn)學(xué)生參加護(hù)理技能省賽、國(guó)賽的教師團(tuán)隊(duì)來(lái)院指導(dǎo)，以不斷提升和完善選手的操作。此外，操作時(shí)間的掌控培訓(xùn)也是技能培訓(xùn)重點(diǎn)。競(jìng)賽中，很多選手容易出現(xiàn)平時(shí)訓(xùn)練時(shí)間充裕、比賽超時(shí)情況，這是因?yàn)槊鎸?duì)新環(huán)境、新用物的考場(chǎng)，選手容易出現(xiàn)思維行動(dòng)遲緩現(xiàn)象[2]。因此，在技能訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)將時(shí)間控制在操作標(biāo)準(zhǔn)要求內(nèi)的40秒左右，精確計(jì)算每個(gè)步驟需要的時(shí)間，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)完成操作。重視賽前籌備會(huì)議，參會(huì)前將選手在訓(xùn)練中遇到的問(wèn)題收集記錄，在會(huì)議上逐項(xiàng)討論解決。

2.3細(xì)節(jié)管理與關(guān)鍵點(diǎn)把控

細(xì)節(jié)決定成敗，操作中每一個(gè)細(xì)節(jié)、話(huà)語(yǔ)均要力求完美。在核對(duì)、檢查、溝通時(shí)要做到“眼到、手到、嘴到”，根據(jù)情景用心體會(huì)患者需求，進(jìn)行自然親切、合適語(yǔ)速與音調(diào)的有效溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。杜絕核對(duì)流于形式，如：看腕帶敷衍，不仔細(xì)檢查各種物品質(zhì)量，機(jī)械背誦操作解釋與告知，缺乏與患者眼神交流等現(xiàn)象；無(wú)菌觀念不強(qiáng)，洗手不規(guī)范，消毒部位重疊或遺漏。訓(xùn)練時(shí)可特意給選手準(zhǔn)備不合格物品，觀察其能否做到真實(shí)查對(duì)。通過(guò)回放錄像，指出選手不足，并進(jìn)行糾正。

心肺復(fù)蘇技能訓(xùn)練的關(guān)鍵是突出急救意識(shí)，在有效開(kāi)放氣道、人工呼吸和胸外按壓的方法、頻率、深度正確到位基礎(chǔ)上突出急救意識(shí)，充分體現(xiàn)搶救患者時(shí)爭(zhēng)分奪秒的緊迫感。微量注射泵的訓(xùn)練關(guān)鍵是靜脈穿刺留置針做到一針見(jiàn)血。為培養(yǎng)選手精湛的穿刺技術(shù)，除利用教學(xué)模擬輸液手臂練習(xí)穿刺外，還可安排時(shí)間在病房強(qiáng)化練習(xí)和體驗(yàn)靜脈留置針技術(shù)。

2.4心理素質(zhì)訓(xùn)練

心理素質(zhì)在很大程度上影響著選手操作能力的發(fā)揮，在訓(xùn)練和比賽中有不可估量的作用[3]。每項(xiàng)操作訓(xùn)練時(shí)，可從安排用物到操作流程不斷設(shè)置障礙，以加強(qiáng)選手臨場(chǎng)應(yīng)變能力與技巧訓(xùn)練。如利用忘備用物、壓脈帶掉地等培養(yǎng)選手對(duì)意外情況的應(yīng)變處理能力。階段性邀請(qǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及部分職能科室主任觀摩訓(xùn)練，制造緊張氣氛，模擬比賽現(xiàn)場(chǎng)，鍛煉選手心理素質(zhì)。同時(shí)，拍攝選手操作過(guò)程并適時(shí)回放，以提高其心理素質(zhì)。針對(duì)選手賽前緊張、焦慮情緒，護(hù)理部主任應(yīng)掌握每位選手心理情況，有的放矢地逐一談心，做好針對(duì)性心理輔導(dǎo)工作，幫助其克服心理障礙?？傮w要求：競(jìng)賽中不期望有超水平發(fā)揮，能保證正常訓(xùn)練成績(jī)即可，減輕選手壓力，讓其做到輕裝上陣。

3　適時(shí)鼓勵(lì)，激發(fā)參賽選手訓(xùn)練熱情

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、部分職能科室主任階段性觀摩參賽選手訓(xùn)練，對(duì)其表現(xiàn)和訓(xùn)練效果給予充分肯定，并在醫(yī)院中層會(huì)議上通報(bào)表?yè)P(yáng)參賽選手刻苦訓(xùn)練、拼搏進(jìn)取精神，激發(fā)其訓(xùn)練熱情。選手在訓(xùn)練時(shí)每天早出晚歸，夜晚理論學(xué)習(xí)至深夜，休息日、節(jié)假日也沒(méi)有任何懈怠和放松，全身心地投入到競(jìng)賽培訓(xùn)與練習(xí)中；參賽時(shí)依靠平時(shí)錘煉的過(guò)硬心理素質(zhì)和良好操作技能，沉著應(yīng)對(duì)，展現(xiàn)規(guī)范、嫻熟技能操作，人文關(guān)懷及良好溝通能力。

總之，優(yōu)異成績(jī)的取得與周密的組織及艱苦訓(xùn)練密不可分。我院在護(hù)理技能競(jìng)賽中能連續(xù)取得較好成績(jī)，與組建高效指導(dǎo)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，層層選拔參賽選手，步步推進(jìn)培訓(xùn)過(guò)程，鑄就一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的競(jìng)賽機(jī)制密切相關(guān)。競(jìng)賽讓選手了解到自身優(yōu)勢(shì)和不足的同時(shí)，也達(dá)到了以賽促練、以賽促學(xué)、以賽促改的目的，使其操作更加規(guī)范，為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理起到了保障作用。

[1]劉端海，王琨．微格教學(xué)在護(hù)理技能比賽訓(xùn)練中的運(yùn)用研究[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（19）：69-70．

[2]洪海燕．護(hù)理技能大賽技能指導(dǎo)之前期準(zhǔn)備[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（14）：76-77．

[3]羅曉冰．護(hù)理技能競(jìng)賽對(duì)護(hù)生執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的作用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（19）：78-79．

G424.28

A

1671-1246（2016）21-0090-02