鄧 玲，黃宗海，李 頎，張海英

（廣西醫(yī)科大學(xué)教育評價與教師發(fā)展中心，廣西 南寧 530021）

地方醫(yī)學(xué)院校教改工作面臨形勢分析及對策思考

鄧 玲，黃宗海，李 頎，張海英*

（廣西醫(yī)科大學(xué)教育評價與教師發(fā)展中心，廣西 南寧 530021）

在信息化快速發(fā)展時期，地方醫(yī)學(xué)院校面臨醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革等新問題，只有認清形勢，順應(yīng)時代發(fā)展要求，才能更好地指導(dǎo)教學(xué)改革工作。本文分析當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革面臨的新形勢，結(jié)合地方醫(yī)學(xué)院校改革工作現(xiàn)狀及存在的問題，對如何推進教學(xué)改革提出一些思考。

地方醫(yī)學(xué)院校；教學(xué)改革；醫(yī)教協(xié)同

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的深化與推進，人們對健康的需求不斷提高，社會對醫(yī)學(xué)人才的要求也越來越高。高等醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的搖籃，承擔(dān)著為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重任，只有不斷改革創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，才能保證醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的持續(xù)提高。特別是在信息化快速發(fā)展的今天，高等醫(yī)學(xué)院校面臨著高等教育綜合改革、醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革等新問題，唯有認清形勢，才能更好地指導(dǎo)教學(xué)改革工作，實現(xiàn)以改革促發(fā)展的目標。

1醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革工作面臨的形勢分析

1.1信息化對高等醫(yī)學(xué)教育的影響

進入21世紀以來，信息化、信息社會這些詞出現(xiàn)的頻率越來越高，特別是最近幾年，隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的日漸成熟，以慕課、微課為代表的網(wǎng)絡(luò)開放式課程在我國興起，使得信息化對高等醫(yī)學(xué)教育的影響尤為明顯。醫(yī)學(xué)教育信息化改革如火如荼，體現(xiàn)為醫(yī)學(xué)教材的多媒體數(shù)字化、教學(xué)資源的網(wǎng)絡(luò)化和全球化、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主化、實驗教學(xué)環(huán)境的虛擬化等[1]。醫(yī)學(xué)院校教師角色也正由知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)伙伴，高校教學(xué)方式、教學(xué)組織形式、教學(xué)和學(xué)生管理機制乃至傳統(tǒng)教室布局都受到挑戰(zhàn)[2]。2015年11月，劉延?xùn)|副總理在第二次全國教育信息化工作電視電話會議上提出，要以教育信息化推動教育現(xiàn)代化，加快我國從教育大國向教育強國邁進的總體部署[3]。教育信息化被提升到一個新的高度，這對醫(yī)學(xué)院校的信息化教育環(huán)境建設(shè)、信息化教育資源建設(shè)、師生信息化素養(yǎng)培養(yǎng)工作提出了更高要求。通過教育信息化建設(shè)最終提高學(xué)校教育教學(xué)水平、提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，成為擺在醫(yī)學(xué)院校面前的重要任務(wù)。

1.2高等教育綜合改革進一步推進

2013年11月召開的黨的十八屆三中全會強調(diào)，要全面深化教育領(lǐng)域綜合改革，推動高等教育內(nèi)涵式發(fā)展，并對全面深化教育領(lǐng)域綜合改革做出了戰(zhàn)略部署。2016年4月，李克強總理考察清華大學(xué)和北京大學(xué)時發(fā)表重要講話，強調(diào)了教育對于推進經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的重要作用，明確提出了高等教育改革創(chuàng)新的主要任務(wù)。為貫徹落實總理的講話精神，教育部對高校教育綜合改革提出切實加強創(chuàng)新型人才培養(yǎng)、著力建設(shè)創(chuàng)新型高校、推進高校一流學(xué)科建設(shè)、擴大高校辦學(xué)自主權(quán)、充分調(diào)動廣大教學(xué)和科研人員積極性等指導(dǎo)意見[4]，并對每點意見的內(nèi)涵進行了具體闡釋。這些意見為高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展指明了方向，同時也對高等醫(yī)學(xué)教育改革提出了新要求。高等醫(yī)學(xué)院校能否根據(jù)自身教育特點和規(guī)律，創(chuàng)新育人方式，完善創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，推進醫(yī)教協(xié)同育人？怎樣適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大需求，創(chuàng)造處于世界科技發(fā)展前沿的成果？如何依據(jù)自身優(yōu)勢實現(xiàn)特色專業(yè)發(fā)展？如何進一步深化人事制度改革，促進教學(xué)相長和學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展？這些都是醫(yī)學(xué)院校綜合改革發(fā)展面對的任務(wù)。

1.3醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革

2014年6月，教育部等6部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，指出近期任務(wù)是：加快構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[5]。同年11月，教育部袁貴仁部長在醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革工作推進會中強調(diào)，深入開展臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革要著力深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5年制本科教育改革，加強全科醫(yī)學(xué)教育建設(shè)，大力加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育、醫(yī)德教育，把培育和踐行社會主義核心價值觀融入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全過程[6]。醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革最終目的是給社會培養(yǎng)更多更好的臨床醫(yī)師，為了達到這個目的，各醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)過程中，必須積極貫徹總體指導(dǎo)思想，深入探索和實踐醫(yī)教協(xié)同方式方法，不斷創(chuàng)新和開展臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2地方醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革工作存在的問題

在新形勢下，高等醫(yī)學(xué)教育面臨發(fā)展的機遇，同時也面臨艱巨的挑戰(zhàn)。國家關(guān)于高等教育綜合改革的部署、臨床醫(yī)學(xué)人才改革等意見的出臺，體現(xiàn)了對高等醫(yī)學(xué)教育的重視和期待，同時也為高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展指明了方向。但對于教育教學(xué)改革主體的醫(yī)學(xué)院校來說，新形勢帶來的更多是壓力，特別是地方醫(yī)學(xué)院校，教育教學(xué)改革工作中仍存在一些共性問題，值得注意。

2.1教學(xué)改革思想尚未完全解放

思想是行動的先導(dǎo)，只有思想轉(zhuǎn)變，才能更好地引導(dǎo)和促進改革實踐。當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域較為認可的是“以學(xué)生為中心”教育理念，其符合辯證唯物主義的基本原則，也反映了醫(yī)學(xué)教育學(xué)的內(nèi)在規(guī)律，對于高等醫(yī)學(xué)教育改革實踐具有很強的指導(dǎo)意義[7]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識更新速度加快，僅傳授醫(yī)學(xué)知識已經(jīng)不能滿足學(xué)生未來發(fā)展的需要。高等醫(yī)學(xué)院校必須樹立“以學(xué)生為中心”理念，注重學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、自主學(xué)習(xí)能力等素質(zhì)的培養(yǎng)。但不可否認的是，目前還有部分教師由于受到傳統(tǒng)教學(xué)觀念的束縛和教學(xué)行為的慣性影響，對于“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念存有一定抵觸情緒，教學(xué)仍停留在知識傳授層面，滿足于完成授課任務(wù)。

2.2教學(xué)改革的熱情尚未完全點燃

高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的主體是全校師生，只有激發(fā)全校師生的改革熱情，教學(xué)改革工作才可能取得預(yù)期效果。但從目前的情況看，部分教師對教學(xué)改革的熱情還不高，不愿改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，學(xué)生方面由于一直以來習(xí)慣被動學(xué)習(xí)，對于需要發(fā)揮自己能動性的PBL、TBL等教學(xué)方式也不適應(yīng)，整個教學(xué)改革氛圍不濃。造成這一問題的重要因素是激勵及評價機制不完善。對學(xué)生來說，在目前以終結(jié)性評價為主導(dǎo)的評價體系引導(dǎo)下，在課堂上關(guān)注的還是期末考試的重點、要點，并且把教師能否講解好、點出考試要點作為評價教師授課水平的一個標準，極大地阻礙了教師的教學(xué)改革實踐；而對教師來說，進行教學(xué)改革需要花費大量精力，但不能得到應(yīng)有的課時酬勞等補助和政策鼓勵，因此很多教師開展教學(xué)改革僅僅是出于興趣，而非學(xué)校長期有效的教學(xué)改革保障機制，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革工作難以持續(xù)推進。

2.3教學(xué)改革管理工作有待進一步完善

教學(xué)改革是檢查一個學(xué)校創(chuàng)新能力、發(fā)展?jié)摿Φ臉酥荆钱?dāng)前一些醫(yī)學(xué)院校對教改工作重視程度不高。從管理層面來說，一些管理者，特別是二級學(xué)院、教研室層面的教育教學(xué)管理者，并沒有把教改工作提升到應(yīng)有的高度，缺乏對現(xiàn)有工作的經(jīng)驗總結(jié)和改進思考，沒有改革意識與勇氣，導(dǎo)致教學(xué)改革工作不能從管理層面得到有效統(tǒng)籌和推進。目前，很多學(xué)校雖然有教學(xué)改革課題項目申報等工作，但是許多項目和課題申報是靠個別教師的單薄力量來籌劃與完成的，缺乏團隊支持和專家指導(dǎo)?？傮w來說，部分學(xué)校在開展教學(xué)改革工作中，基層管理統(tǒng)籌機制還有待進一步完善。

3推進地方醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革工作的思考

高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革工作是一個系統(tǒng)工程，面臨新的形勢。要想深化教學(xué)改革工作，實現(xiàn)以教學(xué)改革保障人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高的目標，一方面必須進一步解放思想，加強統(tǒng)籌管理，另一方面要立足于教學(xué)工作，腳踏實地，全面推進改革工作。

（1）通過多種形式開展教育思想大討論，認真探討“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)理念的內(nèi)涵，準確分析醫(yī)學(xué)教育面臨的新形勢，組織教師對現(xiàn)有教學(xué)模式進行反思，達成教學(xué)改革創(chuàng)新共識，將并其轉(zhuǎn)化為師生的思想和行動。只有教育理念轉(zhuǎn)變，才能更好地引導(dǎo)改革實踐。

（2）以審核評估促進建設(shè)工作為契機，完善校內(nèi)保障體系。高等醫(yī)學(xué)院校要在新一輪的教育部審核評估中，深入學(xué)習(xí)、研究本科教學(xué)審核性評估要求，提高和強化質(zhì)量主體意識，進一步完善學(xué)校內(nèi)部質(zhì)量標準、規(guī)章制度，優(yōu)化評價指標體系和評價方法，特別在激發(fā)師生教學(xué)改革熱情方面，要建立以管理體制、激勵機制為主要內(nèi)容的長效機制。

（3）改革創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，落實創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革。貫徹落實國家教育部、衛(wèi)計委出臺的各項政策及指導(dǎo)意見，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革和醫(yī)教協(xié)同等思想體現(xiàn)到人才培養(yǎng)方案中；立足實際，探索協(xié)調(diào)育人等創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的有效途徑；加強醫(yī)學(xué)人文教育和學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)；完善以能力為導(dǎo)向的評價體系，強化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提升醫(yī)學(xué)生臨床思維和臨床實踐能力。

（4）加強教育信息化建設(shè)。一方面進一步優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，挖掘、整合、建設(shè)一批精品網(wǎng)絡(luò)課程及優(yōu)質(zhì)師培資源，服務(wù)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、教師教學(xué)改革實踐，有效滿足師生自我發(fā)展需求；另一方面以提升師生信息技術(shù)應(yīng)用能力為重點，加強教師利用信息技術(shù)開展學(xué)情分析和個性化教學(xué)能力培養(yǎng)，并重視學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)。

（5）進一步推進課堂教學(xué)改革。改革教學(xué)方法和教學(xué)手段，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，尤其是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，探索線上和線下教學(xué)相結(jié)合途徑，創(chuàng)新教學(xué)和學(xué)習(xí)方式[8]。借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合學(xué)校實際，積極嘗試探究式教學(xué)，如基于問題的教學(xué)、案例教學(xué)等，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生探究能力與創(chuàng)新精神。

[1]劉瑞儒，胡瑞華.試論教育信息化及其對高等教育產(chǎn)生的影響[J].現(xiàn)代情報，2003（9）：104.

[2]鐘秉林.加強科學(xué)謀劃，提高教育質(zhì)量[J].中國高等教育，2016（1）：23.

[3]新華網(wǎng).劉延?xùn)|：以教育信息化全面推動教育現(xiàn)代化[EB/OL].http：// www.cac.gov.cn/2016-01/25/c_1117878426.htm，2016-01-25.

[4]人民網(wǎng).總理要求深化高等教育改革創(chuàng)新 教育部打算這樣做[EB/ OL].http：//edu.people.com.cn/n1/2016/0419/c367001-28288401.html，2016-04-19.

[5]中華人民共和國教育部.教育部等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/ 201411/fd019826ce734430b3ea91edff5e6cb7.shtm，2014-11.

[6]全面推進醫(yī)教協(xié)同，加快構(gòu)建中國特色標準化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[N].中國教育報，2014-12-01.

[7]李嘉曾.“以學(xué)生為中心”教育理念的理論意義與實踐啟示[J].中國大學(xué)教學(xué)，2008（4）：54.

[8]互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與學(xué)習(xí)革命[N].光明日報，2016-03-17.

（*通訊作者：張海英）

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1671-1246（2016）23-0001-02

廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目“基于大數(shù)據(jù)理念的高校教學(xué)改革項目管理平臺的建設(shè)與實踐”（2016JGZ117）