程紅莉（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西寶雞721013）

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手術(shù)室護(hù)理臨床實(shí)踐的體會(huì)與思考

程紅莉
（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西寶雞721013）

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；臨床實(shí)踐；專業(yè)教師

根據(jù)我院《教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程實(shí)施方案（2015—2020年）》《專業(yè)教師到行業(yè)（企業(yè)）一線實(shí)踐提高管理辦法》，2015年暑期專業(yè)教師培訓(xùn)安排筆者在寶雞市人民醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行臨床實(shí)踐。該院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，是寶雞市急救中心，也是醫(yī)療、科研、預(yù)防和人才培養(yǎng)的重要基地。在本次臨床實(shí)踐中，筆者深受啟發(fā)，獲益匪淺，現(xiàn)結(jié)合手術(shù)室護(hù)理臨床實(shí)踐體會(huì)，探討如何做好手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作。

1　手術(shù)室護(hù)理臨床實(shí)踐

1.1手術(shù)室護(hù)理臨床實(shí)踐計(jì)劃

本次手術(shù)室護(hù)理臨床實(shí)踐為期一個(gè)月，手術(shù)室?guī)Ы探處煾鶕?jù)專業(yè)教師到手術(shù)室實(shí)踐的需求，結(jié)合手術(shù)室進(jìn)修、實(shí)習(xí)管理辦法制訂了專業(yè)教師實(shí)踐計(jì)劃。主要實(shí)踐內(nèi)容：（1）手術(shù)室結(jié)構(gòu)、布局和管理，潔凈手術(shù)室微環(huán)境指標(biāo)控制方法，手術(shù)室物品供應(yīng)流程和各類手術(shù)物品消毒、滅菌方法。（2）手術(shù)室無菌技術(shù)（外科手消毒、穿脫遮蓋式無菌手術(shù)衣、無接觸式戴無菌手套、建立無菌器械臺(tái)）。（3）器械護(hù)士和巡回護(hù)士職責(zé)及術(shù)中配合。（4）參加醫(yī)院舉辦的相關(guān)培訓(xùn)、講座、研討會(huì)等。（5）出科考核、實(shí)踐總結(jié)、科室評(píng)價(jià)。以上內(nèi)容主要采用現(xiàn)場(chǎng)觀摩（如各專科手術(shù)）、實(shí)習(xí)（如護(hù)理工作流程）和培訓(xùn)（如無菌技術(shù)）的方法；現(xiàn)場(chǎng)觀摩和實(shí)習(xí)的具體時(shí)間根據(jù)每日手術(shù)安排確定，其他內(nèi)容學(xué)習(xí)時(shí)間隨機(jī)安排。

1.2手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念

醫(yī)院潔凈手術(shù)室有12個(gè)層流手術(shù)間，每個(gè)手術(shù)間配備3名護(hù)士，手術(shù)室有完善的護(hù)理管理制度和規(guī)范的護(hù)理工作流程。手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作都秉承優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念展開，手術(shù)團(tuán)隊(duì)幾個(gè)人圍繞一名患者，關(guān)系融洽，合作默契。在這個(gè)過程中，護(hù)士把責(zé)任心、愛心融入到各項(xiàng)護(hù)理工作中，讓患者體驗(yàn)到感動(dòng)服務(wù)。如巡回護(hù)士制作術(shù)前訪視卡，術(shù)前一天訪視患者，了解患者情況，解答患者及其家屬的疑問；手術(shù)日患者看見巡回護(hù)士熟悉的面孔，有親切感、信任感，術(shù)前扎留置針，護(hù)士一針見血，安置體位時(shí)采取有效的保溫措施，如肛門會(huì)陰部手術(shù)有腿套為患者保暖，手術(shù)間有冷、暖箱，為患者提供術(shù)中沖洗的溫鹽水；術(shù)后回訪了解患者恢復(fù)情況，檢查傷口愈合情況及引流管、引流物是否正常等。醫(yī)護(hù)工作者自覺給予患者勞動(dòng)和情感的付出，同時(shí)也體會(huì)到這份工作的偉大和自身價(jià)值。手術(shù)室有完善的績效考核制度，并為護(hù)士提供優(yōu)厚的待遇，調(diào)動(dòng)了護(hù)士隊(duì)伍的積極性。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)關(guān)心醫(yī)生、護(hù)士的身心健康，如因手術(shù)室人員一整天都在手術(shù)室，中午送午餐、水果、飲料等。此外，責(zé)任全面落實(shí)，必要時(shí)組內(nèi)人員相互協(xié)助，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者護(hù)理的無縫銜接。

2　手術(shù)室護(hù)理臨床實(shí)踐對(duì)教學(xué)工作的啟示

2.1注重手術(shù)室儀器設(shè)備和實(shí)訓(xùn)物品與臨床的接軌

我院近年來在省級(jí)示范性院校建設(shè)過程中購置了一批目前臨床正在使用的先進(jìn)儀器設(shè)備，如外科實(shí)訓(xùn)室的感應(yīng)式不銹鋼水池、雙臂EL700型懸吊式無影燈、電動(dòng)手術(shù)床、多功能麻醉機(jī)等，但?？剖中g(shù)所使用的儀器設(shè)備基本上是空白，因此在實(shí)踐過程中筆者對(duì)?？剖中g(shù)儀器設(shè)備進(jìn)行了拍攝，并結(jié)合手術(shù)視頻制作了多媒體課件以補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容，如腔鏡手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、輸尿管鏡下鈥激光碎石等手術(shù)中所使用的儀器設(shè)備。對(duì)低值易耗物品建議采購與醫(yī)院接軌的物品，如全遮蓋式手術(shù)衣、一次性使用滅菌橡膠外科手套（無粉）、無菌脫脂紗布?jí)K、腹紗、一次性手術(shù)貼膜等。將醫(yī)院常用護(hù)理文件的樣本展示給學(xué)生，如手術(shù)護(hù)理記錄單、手術(shù)物品清點(diǎn)單、手術(shù)安全核查表與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表等。

2.2注重手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法改革

將教、學(xué)、做一體化教學(xué)，情境模擬教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，以加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的提出，在手術(shù)室根據(jù)不同手術(shù)實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，將“護(hù)理需要人文、人文筑就護(hù)理”現(xiàn)代護(hù)理理念落到實(shí)處，將“護(hù)理的本質(zhì)即是關(guān)懷”這一理念滲透到學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)中，培養(yǎng)懂理論、重情感、全面發(fā)展的人［1］。在手術(shù)室臨床實(shí)踐過程中，在手術(shù)室護(hù)士長支持和帶教教師幫助下，筆者根據(jù)教學(xué)需要將手術(shù)室結(jié)構(gòu)、布局、手術(shù)視頻等制作成網(wǎng)絡(luò)資源，根據(jù)教學(xué)安排發(fā)布到學(xué)院外科護(hù)理技術(shù)精品課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上，學(xué)生可利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行自我測(cè)評(píng)；教師可利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問題進(jìn)行解答。

2.3注重院校合作教學(xué)

院校合作是當(dāng)前職業(yè)教育改革的關(guān)鍵。專業(yè)教師到臨床實(shí)踐能提高自身素質(zhì)，更加深刻認(rèn)識(shí)講授內(nèi)容，從而講解更加透徹。如對(duì)于潔凈手術(shù)室工作原理的講解，潔凈手術(shù)室無菌環(huán)境主要是通過空氣的過濾、層流及室內(nèi)正壓狀態(tài)來維持的，手術(shù)過程中應(yīng)盡量減少手術(shù)間門的開閉，否則會(huì)破壞手術(shù)間正壓環(huán)境，使門外空氣進(jìn)入。學(xué)院應(yīng)聘請(qǐng)臨床一線的知名護(hù)理專家授課，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育，反饋學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中存在的問題。如學(xué)校教師和臨床帶教教師都有同感，實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床后需要較長時(shí)間適應(yīng)，為此，建議優(yōu)化專業(yè)課程設(shè)置，改變學(xué)生集中實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，學(xué)生理論學(xué)習(xí)期間應(yīng)進(jìn)行見習(xí)或短期臨床實(shí)習(xí)，這種方式可增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。在手術(shù)室實(shí)踐期間，有熱衷于教育事業(yè)的手術(shù)室護(hù)士表示有去學(xué)校講課的愿望，說這個(gè)夢(mèng)想源于上學(xué)期間對(duì)教師的崇拜和現(xiàn)在在臨床工作的深刻體會(huì)；還有護(hù)士說她熱衷于多媒體課件的制作，做了許多關(guān)于手術(shù)的課件，這些都是重要的教學(xué)資源。

2.4注重專業(yè)教師的繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，無論是學(xué)校教師還是臨床一線醫(yī)務(wù)工作者，都需要接受繼續(xù)教育。應(yīng)建立完善的繼續(xù)教育管理體系，醫(yī)院每年向護(hù)士提供帶薪學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，手術(shù)室就有一名護(hù)士正在第四軍醫(yī)大附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，還通過微信發(fā)來了所在醫(yī)院用3D打印技術(shù)制作特定金屬導(dǎo)板輔助實(shí)施腫瘤切除術(shù)的視頻。當(dāng)前臨床上新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，要想跟上時(shí)代的步伐，就要樹立終身學(xué)習(xí)理念。如新的管理理念——品管圈活動(dòng)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用、手術(shù)交接制度中“time- out”習(xí)慣的養(yǎng)成等。臨床醫(yī)護(hù)人員認(rèn)同只有通過更多的學(xué)習(xí)才能跟進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展，從而增強(qiáng)護(hù)士自主護(hù)理實(shí)踐能力，促進(jìn)建立更為融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系［2］。我院近年加大了教師培訓(xùn)資金投入力度，但還應(yīng)進(jìn)一步完善專業(yè)教師培訓(xùn)、實(shí)踐管理辦法及效果評(píng)價(jià)體系。

總之，高職院校專業(yè)教師定期進(jìn)行臨床實(shí)踐是實(shí)現(xiàn)高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的必經(jīng)之路。臨床護(hù)理專家建議每年學(xué)校教師要不間斷地進(jìn)行臨床實(shí)踐，以確保教學(xué)與臨床接軌［3］。只有通過臨床實(shí)踐，教師才能成為名副其實(shí)的“雙師型”教師。

參考文獻(xiàn)：

［1］喬雪，郝玉芳.我國高校護(hù)理專業(yè)教學(xué)中實(shí)施人文關(guān)懷教育的策略［J］.中華護(hù)理教育，2015，12（8）：639-641.

［2］尹小兵，朱曉萍.美國磁性醫(yī)院護(hù)理進(jìn)修體會(huì)［J］.中國護(hù)理管理，2013，13（2）：13-15.

［3］董麗芳，葉國英，董燕艷，等.臨床護(hù)理專家對(duì)高職護(hù)理教育的看法與建議［J］.中華護(hù)理教育，2014，11（11）：860-862.

中圖分類號(hào)：G424.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）09-0079-02