范丹　曾玲莉

【摘要】 目的 研究護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 98例腦梗死患者， 隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組， 各49例。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理組給予針對性護(hù)理， 比較護(hù)理前后兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評分較護(hù)理前顯著降低， 生活質(zhì)量評分明顯提升， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理組護(hù)理后SAS評分為（41.7±3.5）分、SDS評分為（41.1±1.7）分較對照組的（54.6±3.2）、（49.6±2.6）分顯著降低， 生活質(zhì)量評分為（113.4±9.2）分較對照組的（92.3±11.3）分顯著提高， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能顯著改善腦梗死患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理， 提高其生活質(zhì)量， 故臨床應(yīng)注重腦梗死患者的心理護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；腦梗死；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.191

腦梗死病死率、致殘率高， 幸存者伴有嚴(yán)重后遺癥及心理障礙， 對患者日常生活和社會功能影響極大， 護(hù)理干預(yù)能早期給予患者心理疏導(dǎo)和治療， 以消除負(fù)性心理， 提高后期生存質(zhì)量[1， 2]。作者于2013～2014年對本院98例腦梗死患者給予護(hù)理干預(yù)， 以觀察對其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2013年7月～2014年7月收治的98例腦梗死患者， 均經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查確診為急性腦梗死， 排除嚴(yán)重精神疾病及視聽言語功能障礙者、肝、腎嚴(yán)重疾病者、不簽署知情同意書者。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為護(hù)理組和對照組， 各49例。護(hù)理組中男31例， 女18例， 年齡38～76歲， 平均年齡（61.2±4.3）歲；治療組中男28例， 女21例， 年齡41～75歲， 平均年齡（60.7±5.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予控壓、降糖、調(diào)脂、溶栓、抗凝、神經(jīng)保護(hù)等對癥處理， 并積極治療伴隨疾病， 治療中給予常規(guī)治療護(hù)理， 指導(dǎo)患者用藥、送檢、監(jiān)測生命體征等。護(hù)理組在上述治療基礎(chǔ)上針對患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量給予針對性護(hù)理干預(yù)， 對患者心理干預(yù)貫穿于患者就診到出院隨訪的整個治療階段， 具體包括：①入院就診階段?；颊呒凹覍倬驮\時情緒較為激動， 所以醫(yī)護(hù)人員接待患者時要從容冷靜， 以專業(yè)的醫(yī)療知識及時、準(zhǔn)確評估病情并初步制定治療方案， 立即給予對癥治療， 同時安撫好家屬；②臨床治療階段。在取得患者及家屬信任的同時， 責(zé)任護(hù)士為每例患者配備病區(qū)路線圖、疾病常識手冊， 并親自向患者及家屬介紹， 同時在此階段應(yīng)特別注意患者心理變化， 針對性給予心理護(hù)理， 提前向家屬普及患者心理變化常識， 鼓勵家屬多給予患者積極的心理暗示， 營造輕松的治療氛圍， 清除對患者情緒產(chǎn)生不良影響的刺激因素；③康復(fù)出院階段?；颊叨喟橛胁煌潭鹊纳窠?jīng)、功能障礙， 需要進(jìn)行長期的功能鍛煉， 出院前要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉， 囑患者保持平和情緒， 并配備出院后康復(fù)護(hù)理知識手冊；④出院隨訪階段。出院后每周電話隨訪患者院后情況， 為患者解答相應(yīng)疑惑， 給予正確的護(hù)理及心理指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 參照SAS和SDS評估護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)得分， 分?jǐn)?shù)越高焦慮或抑郁情況越嚴(yán)重；參照生活質(zhì)量評價量表簡表（WHOQOL-BREF）前25項問卷調(diào)查評估護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量（0～125分）。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評分均較護(hù)理前顯著降低， 生活質(zhì)量評分顯著上升， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理組護(hù)理后SAS、SDS評分與對照組比較顯著降低， 生活質(zhì)量評分與對照組比較顯著提高， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死患者不僅需要及時有效的治療， 就診治療階段的護(hù)理對患者預(yù)后也具有較大的影響[3]。藥物及手術(shù)治療是針對患者生理疾病， 而該類患者發(fā)病后大都伴有神經(jīng)、功能障礙， 需要長期功能康復(fù)鍛煉， 而自身行為方式的改變對患者心理具有消極影響。諸多研究[4， 5]顯示， 腦梗死患者伴有不同程度的負(fù)性心理， 不僅困擾患者， 還不利于疾病康復(fù)。

患者的心理狀態(tài)直接關(guān)系到患者接受治療的積極程度， 臨床觀察可知患者對自身疾病的未知和恐懼會產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮情緒， 而這種情緒長期不能釋放會轉(zhuǎn)為抑郁、悲傷， 此種心理狀態(tài)會影響患者治療依從性， 康復(fù)進(jìn)度緩慢， 加重了家庭負(fù)擔(dān)， 而家庭氛圍反過來影響患者， 逐漸形成惡性循環(huán)， 使該類患者整體生活質(zhì)量大幅降低[6， 7]。本研究中在患者就診到出院的整個治療過程中給予針對性護(hù)理干預(yù)， 以改善患者心理負(fù)擔(dān)， 提高后期生活質(zhì)量為目的， 預(yù)防性給予患者心理護(hù)理， 并提前對家屬進(jìn)行健康教育， 使患者處于輕松快樂的治療氛圍， 同時加強(qiáng)對患者功能鍛煉的指導(dǎo)， 保證患者進(jìn)行正確的鍛煉和護(hù)理， 結(jié)果顯示， 護(hù)理組護(hù)理后心理狀態(tài)顯著及生活質(zhì)量也明顯高于對照組（P<0.05）。這與伍秀秀[8]相關(guān)研究結(jié)論一致， 且其研究中提示護(hù)理干預(yù)對患者神經(jīng)功能也具有顯著改善效果。

綜上所述， 對腦梗死患者給予護(hù)理干預(yù)對改善其心理狀態(tài)和提高生活質(zhì)量具有積極作用， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[8] 伍秀秀.綜合護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者生活能力及神經(jīng)功能的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（22）：111-112.

[收稿日期：2015-10-09]