張寒　胡志強(qiáng)　張彥　汪興軍　申旭霽（西安醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，陜西西安710021）

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以執(zhí)業(yè)中藥師考試為導(dǎo)向的中藥學(xué)專業(yè)教學(xué)初探

張寒胡志強(qiáng)張彥汪興軍申旭霽
（西安醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，陜西西安710021）

摘要：當(dāng)前執(zhí)業(yè)中藥師考試對于中藥學(xué)人才的培養(yǎng)要求已經(jīng)從能夠適應(yīng)藥廠工作的技能型人才向以臨床服務(wù)為中心的應(yīng)用型人才過渡。如何做好新形勢下適應(yīng)藥師考試的人才培養(yǎng)工作，對于本科教學(xué)工作提出了新的要求。文章擬從優(yōu)化課程設(shè)置、調(diào)整專業(yè)實(shí)習(xí)模式、改進(jìn)教學(xué)考核等方面展開論述。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師考試；中藥學(xué)；教學(xué)改革

Abstract:The requirement of the Licensed Traditional Chinese Pharmacist Examination for cultivating high-qualified traditional Chinese pharmacists has already transformed from skilled talents aiming at pharmaceutical factories to applied talents focusing on clinical services. How to complete the talent cultivating work in order to meet the current requirement of the Licensed Traditional Chinese Pharmacist Examination gives new challenges for the undergraduate education. The optimization of the curriculum, the adjustment of the professional practice modes, the improvement of the teaching evaluation system, etc. will be discussed in this article.

Keywords:the Licensed Traditional Chinese Pharmacist Examination; traditional Chinese pharmacology; teaching reform

執(zhí)業(yè)藥師考試是藥學(xué)專業(yè)相關(guān)人員的職業(yè)準(zhǔn)入控制考試，提升藥師的專業(yè)素質(zhì)與能力，培養(yǎng)一支專業(yè)素質(zhì)過硬的藥師隊(duì)伍對于保證人民用藥安全具有重要的意義。

長期以來，偏重于化學(xué)的專業(yè)設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，對于培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才造成了很大的困難[1]。學(xué)生臨床藥物知識不足、課程設(shè)置欠缺不利于學(xué)生形成完成的知識體系。另外，學(xué)生在本科畢業(yè)后從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)滿三年才可申請參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試，對于本科學(xué)習(xí)來講時(shí)間上具有后滯性。這些原因都成為了學(xué)生在執(zhí)業(yè)中藥師考試中過關(guān)率低的重要因素。文章擬在本科培養(yǎng)階段將執(zhí)業(yè)中藥師考試中所需的知識和能力要求融入到現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案中，提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

一、優(yōu)化課程設(shè)置，完善知識體系

當(dāng)前的中藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置主要由四個方面組成：通識類課程、醫(yī)學(xué)大類基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課。在執(zhí)業(yè)中藥師考試的導(dǎo)向下，當(dāng)前的課程設(shè)置使得學(xué)生的知識體系不夠完備，與執(zhí)業(yè)中藥師考試要求的知識匹配度相差較大。因此，做好課程體系的優(yōu)化工作對于構(gòu)架知識網(wǎng)絡(luò)，提升應(yīng)用能力顯得極為緊迫。

（一）完善課程銜接設(shè)置，貫通知識體系

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》等課程之間互為基礎(chǔ)。目前的教學(xué)中，有些院校的《中醫(yī)診斷學(xué)》課程在近幾屆中藥專業(yè)的培養(yǎng)計(jì)劃中被取消了[2]。在執(zhí)業(yè)中藥師考試的導(dǎo)向下，重視《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)工作對于學(xué)生提升臨床用藥技能大有裨益。與理法方藥相關(guān)的課程在講授的過程中，教師應(yīng)多以聯(lián)系的觀點(diǎn)去幫助學(xué)生掌握知識，將知識化整為零，橫向延伸，縱向貫通，從而幫助學(xué)生形成完整的知識體系。

（二）重視臨床藥學(xué)知識，強(qiáng)化臨床用藥

適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師政策變化和藥學(xué)科學(xué)發(fā)展，精選教學(xué)內(nèi)容，這是藥學(xué)教學(xué)改革的重要內(nèi)容[3]。以臨床藥學(xué)服務(wù)為中心的執(zhí)業(yè)中藥師，需要扎實(shí)的臨床用藥知識。中成藥作為祖國醫(yī)藥學(xué)的一個重要組成部分，因使用方便、易于攜帶保存、副作用較小、療效穩(wěn)定，受到臨床醫(yī)師及廣大患者的偏好[4]。中成藥學(xué)已是一門新興學(xué)科，涉及到醫(yī)護(hù)、藥劑、營銷等各方面，開設(shè)此門課程很有必要[5]。將《中成藥學(xué)》開設(shè)成限定專業(yè)選修課和《方劑學(xué)》同學(xué)期進(jìn)行授課，會使得學(xué)生對于《方劑學(xué)》知識的掌握更為深入?！吨谐伤帉W(xué)》的考核可以采取藥師考試《中藥學(xué)專業(yè)知識二》中對于《中成藥學(xué)》的學(xué)習(xí)要求進(jìn)行考核評價(jià)。

《臨床藥物治療學(xué)》構(gòu)建了以疾病為主線，將醫(yī)學(xué)知識、藥物治療知識及藥學(xué)服務(wù)基本技能相結(jié)合[6]。學(xué)生在畢業(yè)后進(jìn)入實(shí)際臨床工作后，面對復(fù)雜的病情和千變?nèi)f化的個體，其藥師的角色往往滿足不了臨床治療的需要[7]。將《臨床藥物治療學(xué)》開設(shè)成專業(yè)限定選修課，在一定程度上彌補(bǔ)當(dāng)前本科生對臨床治療知識掌握的不足，為學(xué)生從事與執(zhí)業(yè)中藥師相關(guān)的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

（三）融入營養(yǎng)師課程知識，優(yōu)化應(yīng)用能力

當(dāng)前，藥店也會銷售保健品、營養(yǎng)品、奶粉等非藥品，但對于保健品等的購銷缺乏專業(yè)的人員進(jìn)行指導(dǎo)。營養(yǎng)專業(yè)知識包括生物化學(xué)、微生物學(xué)、食品生物技術(shù)等復(fù)雜的知識，教學(xué)過程可通過開設(shè)選修課，組織參加講座等多種手段幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生考取公共營養(yǎng)師證，提升自身的競爭力。藥店中引進(jìn)營養(yǎng)師，具有較大的發(fā)展空間，通過保健品銷售等過程，將會逐步影響顧客的飲食結(jié)構(gòu)和購買習(xí)慣，對提高公眾的身體素質(zhì)有著積極的影響。另外，一個營養(yǎng)師也是一個培訓(xùn)員，可以把營養(yǎng)保健知識傳授給顧客，從而提升公眾對于營養(yǎng)知識的關(guān)注。

二、調(diào)整實(shí)習(xí)模式，提高應(yīng)用技能

中藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和基本技能來解決實(shí)際問題能力，從而達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的重要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)[8]。培養(yǎng)適應(yīng)藥師工作的應(yīng)用型人才，需要改進(jìn)實(shí)習(xí)模式，使實(shí)習(xí)和執(zhí)業(yè)藥師工作的吻合度更高。

（一）走近中藥房，從飲片認(rèn)知到中藥調(diào)劑

中藥房帶教不同于課堂教學(xué)，是一種靈活直觀的教學(xué)方式，使學(xué)生對處方的分析、調(diào)配、藥物配伍及中藥飲片鑒別有了形象具體化的認(rèn)識[9]。中藥的養(yǎng)護(hù)是中藥房日常工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，中藥的養(yǎng)護(hù)工作實(shí)踐性強(qiáng)，可操作性強(qiáng)。學(xué)生可通過在中藥房進(jìn)行實(shí)地操作，從而深入理解養(yǎng)護(hù)學(xué)的運(yùn)用。中藥的調(diào)劑集多學(xué)科的理論與實(shí)踐操作于一體，學(xué)生通過調(diào)劑的學(xué)習(xí)過程可以提高專業(yè)素質(zhì)和動手能力。中藥房的帶教學(xué)習(xí)，對于學(xué)生彌補(bǔ)學(xué)生在醫(yī)院、藥店、診所等工作崗位上的臨床中藥調(diào)劑知識和技能的不足，增強(qiáng)學(xué)生的視野和知識面，對提高學(xué)生的就業(yè)能力以及臨床安全、有效、合理用藥具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[10]。

（二）體驗(yàn)藥品零售，運(yùn)用藥學(xué)知識解決實(shí)際問題

選取零售藥店作為實(shí)習(xí)場所之一，旨在提高學(xué)生運(yùn)用專業(yè)知識與技能的能力，深化執(zhí)業(yè)藥師的服務(wù)功能。從顧客描述癥狀到藥師推薦相關(guān)藥品，學(xué)生可以在這個過程中，一方面運(yùn)用專業(yè)的藥學(xué)素養(yǎng)解決實(shí)際問題，另一方面也有助于學(xué)生接觸社會、學(xué)會傾聽，從而實(shí)現(xiàn)有效的與人溝通交流。

（三）參觀生產(chǎn)加工，提升理論的實(shí)踐應(yīng)用

在《中藥鑒定學(xué)》教學(xué)中，可組織學(xué)生前往藥材市場參觀并現(xiàn)場利用飲片展開教學(xué)，對于《中藥藥劑學(xué)》，可組織學(xué)生前往規(guī)模較大的藥廠進(jìn)行參觀，深入體驗(yàn)理論知識在實(shí)際中的應(yīng)用。《中藥炮制學(xué)》中，可以組織學(xué)生實(shí)地觀摩飲片廠中藥炮制的過程，并讓學(xué)生可以現(xiàn)場進(jìn)行炮制操作，提高實(shí)踐動手能力。實(shí)地的教學(xué)環(huán)節(jié)對于培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)職業(yè)素養(yǎng)、強(qiáng)化職業(yè)中藥師的職責(zé)、樹立良好的職業(yè)道德都會起到一定的幫助。

三、改進(jìn)教學(xué)考核，開展教學(xué)活動

在新的執(zhí)業(yè)中藥師考核形勢下，在教學(xué)中應(yīng)積極展開探索適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)的教學(xué)方法。在教學(xué)內(nèi)容上結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師和藥師考試的要求，補(bǔ)充修訂教學(xué)大綱、增加部分教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)考核評價(jià)。

（一）結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師與藥師考試建立中藥學(xué)相關(guān)課程試題庫

基于執(zhí)業(yè)中藥師考試的形式，教學(xué)中應(yīng)不斷收集并完善考試題庫，更新教學(xué)資源，確保對于學(xué)生的訓(xùn)練和考核行之有效。建立考試課程題庫，條件允許的情況下，可以用機(jī)考代替紙筆考試?？筛鶕?jù)本科學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)特點(diǎn)制作出一款適合備考執(zhí)業(yè)中藥師考試練習(xí)的APP軟件，幫助學(xué)生強(qiáng)化訓(xùn)練。

（二）建立“執(zhí)業(yè)藥師與藥師考試學(xué)習(xí)小組”并對學(xué)生進(jìn)行執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)

建立“執(zhí)業(yè)藥師與藥師考試學(xué)習(xí)小組”，采用PBL（Problem B ased Learning）教學(xué)法，讓學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)和小組合作展開學(xué)習(xí)，將問題作為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，以學(xué)生為中心，將教師作為指導(dǎo)學(xué)習(xí)的教練。

積極探索中藥專業(yè)人才培養(yǎng)途徑，培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才，要以提高動手能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主要培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)中貫穿執(zhí)業(yè)藥師和藥師等社會職業(yè)考試要求的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。在新的執(zhí)業(yè)中藥師需求形勢下，拓寬學(xué)生對所學(xué)知識運(yùn)用的技能，與執(zhí)業(yè)藥師考試實(shí)現(xiàn)有機(jī)銜接是提高培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要目標(biāo)。

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作者簡介：張寒（1975，2-），女,漢族，陜西西安人，碩士學(xué)位，副教授，研究方向：中藥有效成分提取分離。

中圖分類號：G642

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）08-0119-02