方拴鋒　朱曉華　任靈敏　葉蓓　陳靜靜　張赟

【摘要】 目的 探討在兒童靜脈采血過程中進行緩解恐懼心理的心理疏導干預效果。方法 140例進行靜脈采血的兒童， 隨機分為試驗組和對照組， 每組70例。對照組兒童進行靜脈采血時完全按照正規(guī)操作流程， 而試驗組兒童進行靜脈采血時則在按照正規(guī)操作流程的同時對其進行緩解恐懼心理的心理疏導干預。觀察對比兩組兒童采血前后的焦慮自評量表（SAS）評分以及采血依從性優(yōu)良率、不良反應發(fā)生率。結果 兩組兒童采血前SAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 在采血后試驗組兒童的SAS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組兒童的采血依從性優(yōu)良率明顯高于對照組， 而其不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在兒童靜脈采血時采用緩解恐懼心理的心理疏導干預可以緩解兒童的恐懼心理， 并提高了兒童的采血依從性， 減少了不良反應的發(fā)生。

【關鍵詞】 兒童靜脈采血；恐懼心理；心理疏導

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.210

在臨床工作中， 對兒童進行靜脈采血往往得不到較好的依從性[1]。這是由于兒童由于心理發(fā)育的不健全， 往往在采血時會產生恐懼心理而影響醫(yī)護工作人員， 導致采血時刺激兒童， 進而引發(fā)兒童的應激反應， 表現為哭鬧不停、抵觸采血等行為， 這對兒童的心理發(fā)育有一定的影響， 嚴重者可產生持久的恐懼心理， 使醫(yī)療救護無法繼續(xù)， 最終導致兒童無法配合進行治療。因此， 如何減少兒童靜脈采血時兒童的恐懼心理是進行治療的關鍵。心理疏導是指在臨床診療過程中， 醫(yī)療工作者通過溫暖、親切的語言以及一定程度的心理干預而使患者的心理狀態(tài)保持在正常狀態(tài)下的一種治療方法[2]。本研究探討在兒童靜脈采血過程中進行緩解恐懼心理的心理疏導干預的效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年5月于本院檢驗科140例進行靜脈采血的兒童， 隨機分為試驗組和對照組， 各70例。試驗組男36例， 女34例， 年齡2～10歲， 平均年齡（7.8±1.9）歲， 平均體重（31.2±2.4）kg；對照組男38例， 女32例， 年齡1～9歲， 平均年齡（8.1±2.1）歲， 平均體重（32.4±1.9）kg。兩組兒童年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有兒童均為首次進行靜脈抽血， 并不伴嚴重的凝血系統(tǒng)疾病。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 對照組兒童完全按照正規(guī)操作流程來進行靜脈采血， 采血過程中不進行任何干預。

1. 2. 2 試驗組 試驗組兒童在按照正規(guī)操作流程的同時進行緩解恐懼心理的心理疏導干預， 具體方法包括：①采血前：兒童在心理上對醫(yī)院以及穿著白大褂的工作者是抗拒的。醫(yī)護工作者要注重技巧， 用微笑與笑容使兒童減少恐懼， 給兒童溫和， 親切的感覺， 拉近彼此關系， 從而建立初步的信任。并開始與兒童聊天， 詢問其感興趣的事情， 并讓其身處于感興趣的事情而忘記了采血的恐懼。對于一開始就哭鬧不停的兒童， 要有耐心， 并慢慢安撫， 切不可粗暴治療， 以免留下陰影。若還是哭鬧不止， 應停止治療， 等候片刻， 并予以安慰。②采血時：主要通過分散兒童的注意力來達到采血的成功， 可以通過播放動畫片的方法， 或者讓兒童自己講述幾個故事， 通過上述方法可以減少兒童采血時的恐懼心理， 從而增加采血成功率。還要注重兒童家長的作用， 家長的陪伴可以極大的增加兒童的勇氣， 減少了兒童在靜脈采血過程中的恐懼心理[3]。③采血后：對于在采血過程中表現不錯的兒童要予以鼓勵， 并加以口頭贊美， 這有助于其形成健康的心理。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組兒童采血前后的SAS評分及以采血依從性優(yōu)良率、不良反應發(fā)生率。①SAS評分：60～69分為輕度焦慮， 70～79分為中度焦慮， 80分以上為重度焦慮；②采血依從性優(yōu)良是指在采血過程中沒有哭鬧， 并配合較好的兒童；③不良反應是指在采血時發(fā)生穿刺部位出血、兒童哭鬧不停等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組兒童采血前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組兒童采血前后SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；試驗組兒童采血前后SAS評分差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組兒童采血后的SAS評分與對照組采血后比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 試驗組兒童采血依從性優(yōu)良率為81.42%明顯高于對照組兒童的32.86%， 而且試驗組的不良反應發(fā)生率為18.57%明顯低于對照組兒童的65.71%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

靜脈采血作為一項基本的醫(yī)療操作， 廣泛的應用于臨床中， 無論是進行體檢還是在疾病的診斷， 治療以及辨別中都是必不可少的。兒童由于心理發(fā)育不成熟， 對事物的感知也處于初步階段， 往往不能有效地配合醫(yī)護工作人員進行靜脈采血， 常常產生抗拒以及恐懼等心理反應， 這對于兒童的心智發(fā)育成熟極為不利[4]。醫(yī)護人員在面對兒童時， 應盡量減少其恐懼心理， 諸如營造一個良好溫暖的氛圍和環(huán)境， 使兒童一開始就接受周圍環(huán)境， 而后給予言語鼓勵， 并不斷的通過講故事、聊天及肢體行為吸引兒童的注意力， 減少兒童在采血時的疼痛[5]。針對不配合的兒童， 切記不可強行進行治療， 以免使患兒產生更為嚴重的恐懼心理。

有研究表明， 在兒童進行靜脈采血時予以心理疏導， 可使兒童更加配合醫(yī)護工作人員， 這與本研究的結果是一致的。在本研究中， 對照組兒童采血前平均SAS評分為（68.1±3.1）分， 試驗組兒童采血前平均SAS評分為（69.3±3.0）分， 兩組兒童均有輕度的焦慮情緒， 而試驗組兒童在經過心理疏導后， 其采血后的平均SAS評分為（42.9±2.8）分， 較采血前的（69.3±3.0）分大幅度降低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明經過心理疏導后的兒童其恐懼心理已經恢復正常， 能更好的配合采血操作；而對照組兒童的采血后平均SAS評分（64.2±2.7）分， 較采血前的（68.1±3.1）分， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 說明兒童在采血過程中是一直處于輕度焦慮的狀態(tài)。這也決定了兩組兒童的采血依從率以及采血后的不良反應發(fā)生率。研究結果顯示：試驗組兒童的采血依從性優(yōu)良率明顯高于對照組， 而其不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明經過了心理疏導的兒童采血時更容易配合， 從而減少了不良反應的發(fā)生。

綜上所述， 兒童靜脈采血中對其進行緩解恐懼心理的心理疏導干預可明顯緩解兒童的恐懼心理， 并提高兒童的采血依從性， 減少了不良反應的發(fā)生， 可在臨床推廣。

參考文獻

[1] 李冰茹.心理疏導在兒童采血中產生恐懼心理的應用.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2012， 19（22）：28-29.

[2] 楊順玉.心理干預在入托兒童靜脈采血中的應用.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（24）：154-155.

[3] 包莉娜.實施心理護理干預對門診靜脈采血患兒及家屬的影響. 內蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（1）：160-161.

[4] 魏曉燕.護理干預在幼兒靜脈穿刺中的應用.光明中醫(yī)， 2014， 29（7）：1516-1517.

[5] 葉丹玲.心理護理在體檢人群靜脈采血中的應用.齊魯護理雜志， 2014， 20（16）：109-110.

[收稿日期：2015-10-08]