趙明剛

（江城趙明剛中醫(yī)內(nèi)科診所，吉林　132022）

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濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎的應(yīng)用

趙明剛

（江城趙明剛中醫(yī)內(nèi)科診所，吉林132022）

摘要：目的分析濟(jì)生腎氣丸在脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎治療中的應(yīng)用效果。方法收集2014年1月—2015年5月收治的62例脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎患者，將62例研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)治療+濟(jì)生腎氣丸治療)與對(duì)照組（常規(guī)治療)。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組患者24 h尿蛋白尿含量以及BUN、Scr等指標(biāo)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者24 h尿蛋白尿含量以及BUN、Scr等指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論濟(jì)生腎氣丸在脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎治療中的應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：濟(jì)生腎氣丸；脾腎陽(yáng)虛型；慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎屬于腎內(nèi)科常見疾病，在中醫(yī)證型分型中以脾腎陽(yáng)虛型最為常見，這是腎小球腎炎類疾病發(fā)展逐漸發(fā)展至晚期的表現(xiàn)，慢性腎炎綜合征為患者主要臨床表現(xiàn)，患者可見水腫、少尿、高血壓、血尿、氮質(zhì)血癥等癥狀，預(yù)后差，患者多因尿毒癥而死亡。本文主要分析在脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎治療中濟(jì)生腎氣丸的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2014年1月—2015年5月我收治的62例脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎患者為研究對(duì)象，將62例研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組31例與對(duì)照組31例。觀察組男16例，女15例；最大年齡76歲，最小年齡45歲，平均（58.14±7.15）歲；平均病程（4.51±1.24）年。對(duì)照組男17例，女14例；最大年齡78歲，最小年齡46歲，平均（58.81±7.62）歲；平均病程（4.38±1.31）年。上述所有研究對(duì)象均滿足《原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題座談會(huì)紀(jì)要》制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（西醫(yī)）[1]；也滿足《中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)）[2]；排除腎功能衰竭患者、合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物性腎損害及高血壓腎損害患者；無(wú)精神障礙患者、語(yǔ)言障礙患者。上述兩組研究對(duì)象臨床資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05)，可比較。

1.2治療方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，基于利尿劑、降壓藥、免疫抑制劑等，藥物劑量及療程均根據(jù)《藥典》及患者具體恢復(fù)情況而定。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合濟(jì)生腎氣丸治療，藥物組成：熟地黃15 g，山藥30 g，茯苓15 g，山萸肉15 g，肉桂10 g，附子5 g，車前子15 g，牛膝15 g。本藥物為棕褐色至黑褐色大蜜丸，每次1丸，每天2~3次。

1.3觀察指標(biāo)（1）24 h蛋白尿含量。治療前后分別收集患者24 h內(nèi)尿液，選擇雙縮脲比色法對(duì)患者24 h內(nèi)尿液中蛋白質(zhì)含量進(jìn)行測(cè)定。（2）腎功能指標(biāo)。治療前后分別采取患者空腹?fàn)顟B(tài)下5 ml靜脈血進(jìn)行血清分離，測(cè)定BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）水平。并觀察患者臨床癥狀、體征變化情況，主要包括倦怠乏力、面色無(wú)華、面浮肢腫、食少納呆、畏寒肢冷、腰痛腿軟、大小便及舌脈情況，根據(jù)上述癥狀的輕重度記分，對(duì)患者治療前后證候積分變化情況進(jìn)行比較。

1.4療效判斷[3]治療后，患者臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少超過70%，腎功能指標(biāo)基本正常，24h尿蛋白量含量下降40%以上，可視為顯效；患者臨床癥狀、體征部分改善，證候積分減少超過范圍在30%~ 69%，腎功能指標(biāo)有一定程度改善，24 h尿蛋白含量下降不足40%，可視為有效；患者臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，證候積分減少不足30%，腎功能指標(biāo)無(wú)明顯變化，24 h尿蛋白含量基本未減少，甚至出現(xiàn)增多現(xiàn)象，可視為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組顯效20例，有效8例，總有效率為90.32%（28/31例）；對(duì)照組顯效10例，有效9例，總有效率為61.29%（19/31例），觀察組總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異（P< 0.05），詳見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較　[例(%)]

2.2兩組患者治療前后24 h蛋白尿含量及腎功能指標(biāo)變化情況比較治療前，兩組患者24 h蛋白尿含量、BUN、Scr等指標(biāo)比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者24 h蛋白尿含量、BUN、Scr等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

表2　兩組患者治療前后24 h蛋白尿含量及腎功能指標(biāo)變化情況比較　　（±s）

表2　兩組患者治療前后24 h蛋白尿含量及腎功能指標(biāo)變化情況比較　?。ā纒）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

組別觀察組例數(shù)31 24 h蛋白尿（g/24h)BUN(mmol/L）1.91±0.84　23.35±6.74對(duì)照組31治療前治療后治療前治療后Scr（μmol/L）158.67±18.62 1.31±0.45*　13.08±4.61*　88.31±17.14*1.89±0.85　23.01±6.81　160.11±19.11 1.76±0.73　19.61±5.63　103.02±20.31

3　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎小球腎炎屬于“腎水”“水腫”“腰痛”“虛勞”等范疇，腎精虧虛是該疾病發(fā)生的根本，其虧虛根源在于肺、脾、腎三臟，多為脾腎兩臟虧虛。該疾病發(fā)病機(jī)制主要為臟腑虛衰，多項(xiàng)重要臟器功能發(fā)生障礙，從而引發(fā)血尿、少尿、高血壓、蛋白尿及水腫等臨床癥狀，臨床主要以脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎最為常見，臨床治療中可堅(jiān)持溫補(bǔ)脾腎、化氣行水原則進(jìn)行治療，治療中強(qiáng)調(diào)脾腎同補(bǔ)，健運(yùn)脾胃，從而腎氣得復(fù)、水師得化，從而改善患者臨床癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)[4]。

濟(jì)生腎氣丸由于具有溫補(bǔ)脾腎、化氣行水的作用，因此在脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎患者治療中效果顯著。濟(jì)生腎氣丸中熟地黃滋補(bǔ)肝腎，加肉桂、附子助命門之火以溫陽(yáng)化氣，乃“陰中求陽(yáng)”之意。附子更具溫脾健運(yùn)、阻遏水氣之功效，與肉桂連用可有溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)虛的效果；茯苓具有扶正祛邪、健脾利水消腫之功效；山茱萸具有澀精固脫、補(bǔ)益肝腎之功效；牡丹皮具有清熱散瘀、涼血活血之功效；山藥具有補(bǔ)腎澀精、補(bǔ)脾養(yǎng)胃之功效；牛膝具有活血通經(jīng)、利尿通淋、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之功效；車前子具有明目祛痰、通淋止瀉、滲濕利尿之功效；澤瀉具有泄熱、利水、滲濕之功效。諸藥聯(lián)合應(yīng)用，溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣、利水消腫的作用顯著；根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知，濟(jì)生腎氣丸中含有烏頭堿、次烏頭堿等生物堿類；地黃苷茯苓酸、澤瀉醇、芍藥苷等萜類；車前粘多糖；精氨酸、丙氨酸等氨基酸類；鐵、鋅、錳、鉻等無(wú)機(jī)元素；苯乙酸、棕櫚酸、酒石酸等有機(jī)酸類；以及各種甾醇類、皂苷類、鞣質(zhì)類、酚類、黃酮類、揮發(fā)性成分等多種有效成分?？商岣呔奘杉?xì)胞的吞噬能力，能夠有效改善物質(zhì)代謝功能，在內(nèi)分泌、生殖、循環(huán)、免疫及神經(jīng)等系統(tǒng)疾病中均有重要價(jià)值[5]。在本次研究中，觀察組患者總有效率為90.32%，明顯高于對(duì)照組的61.29%，且觀察組24 h蛋白尿含量、BUN、Scr等指標(biāo)改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎的臨床療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，改善腎功能，建議在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]于秀梅，谷右天，丁云東，等.溫腎化氣丸治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（22）：17-20.

[5]趙濤，王鵬飛，溫旭，等.濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎[J].吉林中醫(yī)藥，2015，35（1）：30-33.

The Application of Jisheng Shenqi Pills in the Treatment of Chronic Glomerulonephritis of Yang Deficiency of Spleen and Kidney

ZHAO Minggang
(Jiangcheng Zhao Minggang Clinic of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine,Ji'lin Province,Jiangcheng 132022,China)

Abstract:Objective To analyze the application effect of Jisheng Shenqi pills in the treatment of chronic glomerulonephritis of yang deficiency of spleen and kidney.Methods From January 2014 to May 2015,62 cases of patients with chronic glomerulonephritis of yang deficiency of spleen and kidney in our hospital were selected as the research objects,and they were randomly divided into observation group who received conventional therapy and Jisheng Shenqi pills and control group who received conventional therapy. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was significantly different(P<0.05).Before treatment,there was no significant difference between the two groups in the 24 hours urine protein,Scr, BUN and other indicators P>0.05.After treatment,the 24 hours urine protein,Scr,BUN and other indicators of the observation group were lower than those of the control group,and the difference was significant(P<0.05).Conclusion Jisheng Shenqi pills in the treatment of chronic glomerulonephritis of yang deficiency of spleen and kidney has high application value.

Keywords:Jisheng Shenqi pill;yang deficiency of spleen and kidney;chronic glomerulonephritis

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：張文娟2015-11-11）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.064

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-04-0131-02