陳一敏

(泉州幼兒師范高等?？茖W(xué)校永春校區(qū)，福建 永春 362600)

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運(yùn)用微課提高學(xué)生心理咨詢效率的個(gè)案研究

陳一敏

(泉州幼兒師范高等專科學(xué)校永春校區(qū)，福建 永春 362600)

摘要：基于微課教學(xué)理解的基礎(chǔ)上根據(jù)學(xué)生心理咨詢中的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，以咨詢個(gè)案為例，著重分析在學(xué)生心理咨詢過程中如何運(yùn)用微課技術(shù)提高咨詢效率，并總結(jié)在心理咨詢中運(yùn)用微課技術(shù)時(shí)應(yīng)該注意的一些具體問題。

關(guān)鍵詞：微課教學(xué)；心理咨詢；行為療法

一、對微課教學(xué)的理解

在互聯(lián)網(wǎng)不發(fā)達(dá)的時(shí)代，當(dāng)我們有知識不懂時(shí)，只能靠查閱資料或者詢問別人。但現(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，當(dāng)學(xué)生有知識不懂時(shí)，他們會上網(wǎng)“搜索一下”，如果網(wǎng)上的解釋看不懂，有時(shí)候還找找網(wǎng)上是否有視頻解釋。因?yàn)樗麄儗W(xué)會用科技的手段解決自己遇到的問題，網(wǎng)上學(xué)習(xí)已成為獲取知識的重要來源，這樣做時(shí)間快，效率高。

微課是專為學(xué)生自學(xué)設(shè)計(jì)的針對教學(xué)中的重難點(diǎn)進(jìn)行演示講解的微小視音頻文件，是一種適合現(xiàn)代學(xué)生學(xué)習(xí)的重要手段，學(xué)生可將微課下載到手機(jī)、iPad等電子產(chǎn)品上進(jìn)行高效的學(xué)習(xí)，以加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果[1]。學(xué)校心理咨詢的主要對象是學(xué)生，心理咨詢中如何利用微課來提高咨詢的效率，是本人一直思考的問題。

二、運(yùn)用微課提高學(xué)生心理咨詢效率的個(gè)案分析

下面以本人在心理咨詢治療中的個(gè)案為例，著重分析了在學(xué)生心理咨詢過程中如何運(yùn)用微課技術(shù)提高咨詢效率。

(一)案例一般情況

本案例的來訪者是個(gè)高中二年級女學(xué)生，由于考試失敗導(dǎo)致極度焦慮，進(jìn)一步面談發(fā)現(xiàn)她不僅對考試焦慮，對同學(xué)的觀察或教師、家長的批評以及與同學(xué)的爭論也很害怕(其他內(nèi)容略過)。

(二)微課在本案例中的適用性分析

認(rèn)知矯正治療是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療，因此在許多內(nèi)容上(如認(rèn)知歪曲的形式與測試認(rèn)知的有效性)適合微課教學(xué)[2]。而行為治療的系統(tǒng)脫敏是讓來訪者在微弱焦慮的情況下，用全身肌肉放松來降低焦慮的作用，從而達(dá)到適應(yīng)環(huán)境，使原本能引起焦慮的環(huán)境逐漸失去了引起焦慮的作用。系統(tǒng)脫敏中的全身肌肉松弛技術(shù)是行為訓(xùn)練，適合微課教學(xué)。而且本案例的來訪者是個(gè)高中學(xué)生，能夠掌握使用微課所需的科技手段，也適合微課教學(xué)。本案例中將以上三部分內(nèi)容(全身肌肉松弛技術(shù)、認(rèn)知歪曲的形式、測試認(rèn)知的有效性)制作成微課教學(xué)視頻，對關(guān)鍵注意點(diǎn)進(jìn)行具有針對性地示范講解，易于來訪者自學(xué)。并將微課發(fā)布在咨詢師的個(gè)人網(wǎng)頁上, 學(xué)生可將微課下載到手機(jī)、iPad等電子產(chǎn)品上，利用咨詢面談以外的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，以減少咨詢時(shí)間，提高咨詢效率。

(三)微課教案內(nèi)容

案例中采用的三節(jié)微課的內(nèi)容如下：

1.微課1：漸進(jìn)肌肉松弛練習(xí)程序

肌肉松弛技術(shù)原理：焦慮是由于人體神經(jīng)系統(tǒng)中的交感神經(jīng)興奮性引起的，但肌肉松弛能引起神經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)的興奮性，從而抑制交感神經(jīng)興奮性，達(dá)到對抗、減少焦慮作用。

肌肉松弛步驟：讓全身各部分處于舒適的狀態(tài)(如靠在椅子上)，雙臂自然下垂或放在椅子的扶手上，頭腦想象自己處在令人放松的情境中(如躺在海邊的沙灘上曬太陽)讓自己達(dá)到一種安靜平和的狀態(tài)。然后用輕柔愉快的聲調(diào)引導(dǎo)來訪者依次練習(xí)放松頭部、面部、頸部、肩部、手臂、胸部、背部、腹部、及下肢的肌肉，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)面部肌肉的放松[1]。

放松注意事項(xiàng)：將注意高度集中于暗示語上；需要清晰、逼真地想象帶有情緒色彩的形象；能夠清晰知覺肌肉不同程度的緊張狀態(tài)，從極度緊張到極度放松；進(jìn)行深沉而緩慢的腹式呼吸[3]。

2.微課2：認(rèn)知歪曲的形式

認(rèn)知歪曲的形式有獨(dú)斷地推論、選擇性的偏差推論、過度類化、擴(kuò)大與夸張、個(gè)人化、極端化的思考等[4]。每一點(diǎn)都包括一個(gè)簡介、一些關(guān)鍵點(diǎn)和一個(gè)實(shí)例。

3.微課3：測試認(rèn)知的有效性

利用提問、模仿、自我演示來識別自動(dòng)思維和錯(cuò)誤觀念舉例說明找出不同情境和問題的自動(dòng)思維和錯(cuò)誤觀念一般規(guī)律及共性舉例說明將自動(dòng)思維和錯(cuò)誤觀念放在現(xiàn)實(shí)情境中進(jìn)行檢證舉例說明對來訪者總感到自己是別人關(guān)注的中心問題進(jìn)行去中心化舉例說明使來訪者學(xué)會自己監(jiān)控情緒的波動(dòng)舉例說明

(四)具體咨詢過程

咨詢階段次數(shù)目的方法過 程微課內(nèi)容建立關(guān)系評估診斷階段 首次面談情況了解;建立良好的咨訪關(guān)系;確定主要問題;進(jìn)行咨詢分析;學(xué)會放松訓(xùn)練 會談法;心理測量方法 接待中說明保密原則、咨詢性質(zhì)、雙方權(quán)利義務(wù)及協(xié)商使用何種咨詢方式;用適合來訪者接受能力、符合來訪者興趣的會談來收集臨床資料;依據(jù)來訪者的心理問題選擇進(jìn)行智力焦慮抑郁心理量表測試;對資料整理分析形成初步的印象,對來訪者當(dāng)前的心理健康水平進(jìn)行衡量。布置作業(yè):讓來訪者回憶成長史;每天按照微課“漸進(jìn)肌肉松弛練習(xí)程序”內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練肌肉松弛放松訓(xùn)練:將“漸進(jìn)肌肉松弛練習(xí)程序”制作成微課的形式發(fā)布在咨詢師的個(gè)人網(wǎng)頁上 輔導(dǎo)幫助階段 第二次面談 鞏固咨訪關(guān)系;評定主觀焦慮程度;設(shè)計(jì)焦慮等級表 行為治療(系統(tǒng)脫敏療法);認(rèn)知矯正治療 檢查家庭作業(yè),討論成長史中可能造成心理壓力過大的原因;學(xué)會對自己的焦慮程度評分;設(shè)計(jì)焦慮等級表(略);介紹認(rèn)知治療原理。布置作業(yè):繼續(xù)練習(xí)放松,爭取達(dá)到快速全身完全放松;觀看咨詢師網(wǎng)站中的微課“認(rèn)知歪曲的形式”內(nèi)容,檢查自己的錯(cuò)誤認(rèn)知認(rèn)知歪曲的形式:將“認(rèn)知歪曲的形式”制作成微課的形式發(fā)布在咨詢師的個(gè)人網(wǎng)頁上 第三次面談 學(xué)會準(zhǔn)確地找到引起焦慮的原因并用肌肉松弛放松來降低焦慮;尋找錯(cuò)誤認(rèn)知方法 行為治療(系統(tǒng)脫敏療法);認(rèn)知矯正治療 檢查作業(yè)中來訪者對于肌肉松弛放松要領(lǐng)掌握的情況。實(shí)施系統(tǒng)脫敏:先進(jìn)行肌肉松弛放松;按等級表上的情境事件從小到大依次逐級地進(jìn)行脫敏;如來訪者不能很好放松,可通過用先繃緊肌肉再放松的方法放松身體的不同部位;利用提問、模仿、自我演示來識別自動(dòng)思維和錯(cuò)誤觀念;找出不同情境和問題的自動(dòng)思維和錯(cuò)誤觀念一般規(guī)律及共性;測試其認(rèn)知的有效性。布置咨詢作業(yè):繼續(xù)練習(xí)放松,爭取達(dá)到快速全身完全放松;觀看咨詢師網(wǎng)站中的微課“測試認(rèn)知的有效性”內(nèi)容,在生活中糾正自己的錯(cuò)誤認(rèn)知測試認(rèn)知的有效性:將“測試認(rèn)知的有效性”制作成微課的形式發(fā)布在咨詢師的個(gè)人網(wǎng)頁上 第四次面談 實(shí)施系統(tǒng)脫敏;調(diào)控焦慮情緒 會談法;行為療法(系統(tǒng)脫敏)認(rèn)知矯正治療 檢查家庭作業(yè)中來訪者對于放松要領(lǐng)掌握的情況;實(shí)施系統(tǒng)脫敏(步驟略);在設(shè)計(jì)的情境或行為模式中對自動(dòng)思維和錯(cuò)誤觀念進(jìn)行檢驗(yàn);對來訪者總感到自己是別人關(guān)注的中心問題進(jìn)行去中心化。布置作業(yè):繼續(xù)練習(xí)放松,爭取達(dá)到快速全身完全放松,并在現(xiàn)實(shí)生活中加以練習(xí)以鞏固療效;根據(jù)“測試認(rèn)知的有效性”內(nèi)容,繼續(xù)在生活中糾正自己的錯(cuò)誤認(rèn)知

續(xù)表

咨詢階段次數(shù)目的方法過 程微課內(nèi)容結(jié)束階段第五次面談 全面回顧和總結(jié);做好咨詢結(jié)束前準(zhǔn)備 會談法 檢查家庭作業(yè)中來訪者對于放松要領(lǐng)掌握的情況及在生活中糾正自己的錯(cuò)誤認(rèn)知的情況;幫助來訪者運(yùn)用前面所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn);根據(jù)“測試認(rèn)知的有效性”內(nèi)容,繼續(xù)在生活中糾正自己的錯(cuò)誤認(rèn)知

(五)與同類咨詢個(gè)案進(jìn)行咨詢效率的比較

本人將過去咨詢考試焦慮的22個(gè)案例(沒有采用微課教學(xué))與上述案例(采用微課教學(xué))所需占用咨詢面談次數(shù)進(jìn)行比較。過去咨詢考試焦慮的咨詢方案中，系統(tǒng)脫敏治療的“漸進(jìn)肌肉松弛練習(xí)程序”、 認(rèn)知行為療法的“認(rèn)知歪曲的形式”與“測試認(rèn)知的有效性”三部分內(nèi)容，都是安排在正式面談時(shí)間內(nèi)由咨詢師講解及示范。其中，訓(xùn)練“漸進(jìn)肌肉松弛練習(xí)程序”占用的咨詢次數(shù)為：9個(gè)案例為1次，13個(gè)案例為2次，平均為1.6次。認(rèn)識“認(rèn)知歪曲的形式”及教會來訪者“測試認(rèn)知的有效性” 占用的咨詢次數(shù)22個(gè)案例都為各1次。這樣占用了寶貴的咨詢面談時(shí)間(咨詢面談時(shí)間一般每周一次，一次一小時(shí))，影響咨詢效率。而上述案例這三項(xiàng)內(nèi)容都是利用微課讓來訪者利用咨詢以外的時(shí)間學(xué)習(xí)。比較結(jié)果如下表：

內(nèi) 容所需咨詢面談次數(shù)22個(gè)案例(沒有采用微課教學(xué))上述案例(采用微課教學(xué))漸進(jìn)肌肉松弛練習(xí)程序1.60認(rèn)知歪曲的形式 10測試認(rèn)知的有效性 10

(六)案例總結(jié)

從上節(jié)咨詢效率比較的結(jié)果可見，采用微課教學(xué)節(jié)約了咨詢時(shí)間，讓咨詢師能在咨詢面談的有限時(shí)間內(nèi)更多地為來訪者解惑、啟惑，提高咨詢效率。咨訪雙方的評價(jià)及心理測驗(yàn)結(jié)果也表明咨詢的效果較好，節(jié)約了咨詢時(shí)間，提高了咨詢效率。

三、在心理咨詢中運(yùn)用微課技術(shù)時(shí)應(yīng)該注意的一些具體問題

微課類似于一對一輔導(dǎo)，在心理咨詢中的功能是對一些基本知識的了解、技能的訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)的交流及對一些咨詢中沒聽懂的內(nèi)容進(jìn)行課后的解惑輔導(dǎo)，來訪者可以按照自己的需求重新訪問網(wǎng)上微課，進(jìn)行慢放、暫停、重放進(jìn)行觀察和分析，以加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。心理咨詢中的微課不是代替咨詢過程，因此與教學(xué)用的微課有所差別。所以心理咨詢中采用的微課，除了要遵循一般微課制作的要求外，還應(yīng)注意如下問題：

(一)選題注意事項(xiàng)

1.選題要適合咨詢對象，原則上只適合會用網(wǎng)絡(luò)科技手段的學(xué)生來訪者。

2.選題內(nèi)容可以是咨詢師個(gè)人簡介、咨訪雙方權(quán)利和義務(wù)及保密制度的解讀、咨詢原理的介紹及技能訓(xùn)練的方法傳授等，也可以包含相應(yīng)的擴(kuò)展學(xué)習(xí)資源，如咨詢所需要的心理學(xué)基礎(chǔ)知識、微課內(nèi)容相關(guān)的其他學(xué)習(xí)資料等適合用多媒體表達(dá)的內(nèi)容。

3.內(nèi)容選擇要考慮來訪者的文化程度和認(rèn)知過程，如對于青少年來訪者可適當(dāng)增加一些板書以增強(qiáng)解說效果，對于低年齡兒童、老人及文化程度較低的來訪者只適宜傳授行為訓(xùn)練的方法，內(nèi)容中不要有板書。

(二)教案編寫

1.微課是做為心理咨詢過程的一個(gè)補(bǔ)充，因此它不在乎咨詢環(huán)節(jié)的完整性，但一般都包括簡介、關(guān)鍵點(diǎn)演示及總結(jié)。

2.在咨訪雙方制定咨詢方案時(shí)，可同時(shí)制定一個(gè)供來訪者使用的學(xué)習(xí)單，將咨詢進(jìn)度及咨詢中相關(guān)的資源、活動(dòng)與微課聯(lián)系起來以便學(xué)習(xí)。

3.咨詢師在布置家庭作業(yè)時(shí)要教會來訪者一些使用微課的技巧，如遇到?jīng)]有聽懂的地方可以暫停重聽。

4.在微課中的恰當(dāng)位置應(yīng)靈活使用心理咨詢中的提問策略來促進(jìn)來訪者思考。

(三)教學(xué)實(shí)施與拍攝

拍攝微課的地點(diǎn)最好選在心理咨詢室，模擬心理咨詢師在面談時(shí)面對來訪者的情境來演示講解。

參考文獻(xiàn)：

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[3]心理放松訓(xùn)練及程序[百度文庫].2008-06-15[2014-5-12].http://wenku.baidu.com/view/6ae50f26ccbff 121dd 368343.html.

[4]郭念鋒.心理咨詢師二級培訓(xùn)教程[M].北京：民族出版社，2005：103.

(責(zé)任編輯：侯秀梅)

中圖分類號：G448

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1001-7836(2016)02-0087-03

作者簡介：陳一敏(1960—)，男，福建永春人，初教學(xué)院高級講師，電子工程師，國家二級心理咨詢師。

收稿日期：2015-04-10