鄧玉萍　黃煥森　朱卓麗

摘要：通過(guò)基于網(wǎng)絡(luò)的混合式學(xué)習(xí)在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的實(shí)施，把傳統(tǒng)課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮其混合式教學(xué)的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：混合式學(xué)習(xí)；臨床麻醉學(xué)；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

信息通信技術(shù)的發(fā)展，在很大程度上改變了高校教學(xué)的環(huán)境和條件，許多高校開(kāi)始建設(shè)各類(lèi)型的網(wǎng)絡(luò)課程，但網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)和應(yīng)用并沒(méi)有取得預(yù)期的教學(xué)效果。在此背景下，混合式學(xué)習(xí)（Blended Learning，BL）的提出[1]為高校教學(xué)改革提供了一種新的思路和方法?；诖耍覀儑L試運(yùn)用混合式學(xué)習(xí)的相關(guān)理論，依托學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將教學(xué)活動(dòng)從課堂延展到課外，在臨床麻醉學(xué)課程的教學(xué)中，開(kāi)展融合課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)模式，并取得了一定的教學(xué)效果。

1 臨床麻醉學(xué)課程的特點(diǎn)與教學(xué)現(xiàn)狀分析

臨床麻醉學(xué)是麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要臨床課程之一，也是一門(mén)實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，包括五大部分：對(duì)病人的麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備；麻醉的實(shí)施與處理；專(zhuān)科病人的的麻醉處理；危重疑難病人的麻醉處理；麻醉并發(fā)癥的預(yù)防與診治。這些內(nèi)容是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及其發(fā)展作為基礎(chǔ)的，同時(shí)又與臨床醫(yī)學(xué)中的其他學(xué)科如內(nèi)外婦兒學(xué)科等有密不可分的關(guān)聯(lián)，另外，在上述知識(shí)理論體系之中，還包含了麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心技術(shù)如氣管插管術(shù)、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、動(dòng)靜脈穿刺等等的實(shí)踐操作知識(shí)。然而由于學(xué)校人才培養(yǎng)方案的不斷修訂，理論課時(shí)的學(xué)時(shí)數(shù)精簡(jiǎn)，教師在課堂上授課傳遞的知識(shí)非常濃縮，許多知識(shí)點(diǎn)不能展開(kāi)討論，學(xué)生難以理解透徹，同時(shí)由于課程涉及到麻醉生理學(xué)、麻醉藥理學(xué)等專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的知識(shí)，學(xué)生遺忘度較高。因此我們依托校園網(wǎng)建立了一個(gè)臨床麻醉學(xué)教學(xué)網(wǎng)站，嘗試將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，探索出一種以傳統(tǒng)課堂教學(xué)為主，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔，兩者有機(jī)結(jié)合的混合式教學(xué)模式。

2 基于網(wǎng)絡(luò)的混合式學(xué)習(xí)在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的實(shí)施

2.1課程導(dǎo)入 在BL的教學(xué)環(huán)境下，課程導(dǎo)入包括課程結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)方法兩個(gè)方面。在第一次授課時(shí)，由教研室主任和教學(xué)秘書(shū)向?qū)W生介紹臨床麻醉學(xué)課程的定位、教學(xué)目標(biāo)、課程內(nèi)容特點(diǎn)、課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)、學(xué)習(xí)方法以及教學(xué)評(píng)價(jià)方式。由于實(shí)施BL需要運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，而學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)的單一的課堂教學(xué)模式，對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合的方式不熟悉，不適應(yīng)，如告知學(xué)生如何進(jìn)入課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如何注冊(cè)、如何上傳作業(yè)、討論、答疑等等。

2.2課堂教學(xué)活動(dòng)的組織 課堂教學(xué)是不可缺少的部分，新的知識(shí)階段還是以課堂教學(xué)為主，因?yàn)檎n堂教學(xué)有利于系統(tǒng)化地傳授知識(shí)并完成教學(xué)目標(biāo)。教師充分利用面對(duì)面（face to face）教學(xué)的機(jī)會(huì)，適當(dāng)將學(xué)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中碰到的共性問(wèn)題展開(kāi)討論解答，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)的意愿和自覺(jué)性。教師在課堂講授完成后，必須及時(shí)將臨床案例、圖片、視頻和課程講稿等上傳至學(xué)習(xí)網(wǎng)站，而教研室也會(huì)把教師的講課過(guò)程拍下來(lái)，制作成錄像，放到學(xué)習(xí)網(wǎng)站，供學(xué)生業(yè)余時(shí)間觀(guān)看及復(fù)習(xí)。

2.3網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)的組織 完成課堂教學(xué)后，學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和鞏固。學(xué)生在課余時(shí)間登陸教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行自主探究式學(xué)習(xí)，在教師的引導(dǎo)下，利用教師在學(xué)習(xí)網(wǎng)站上提供的參考資料、拓展內(nèi)容、授課錄像等資料進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，拓寬自己的視野和知識(shí)面，如氣管插管術(shù)、神經(jīng)阻滯等等，學(xué)生可通過(guò)學(xué)習(xí)網(wǎng)站觀(guān)看操作視頻，進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)相關(guān)的麻醉操作，以彌補(bǔ)課堂學(xué)習(xí)的不足和缺陷。學(xué)生也可以通過(guò)平臺(tái)上的在線(xiàn)自測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行知識(shí)的檢測(cè)，有針對(duì)性地進(jìn)行復(fù)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)效率。指導(dǎo)學(xué)生分析解答，使學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)應(yīng)用課堂上的理論知識(shí)去分析案例中的臨床措施，在此過(guò)程中逐步提高了臨床麻醉的分析能力。教師也會(huì)通過(guò)互動(dòng)平臺(tái)配合課堂教學(xué)布置相關(guān)作業(yè)并通過(guò)在線(xiàn)作業(yè)批改系統(tǒng)完成對(duì)學(xué)生作業(yè)的批改，既督促學(xué)生的學(xué)習(xí)，同時(shí)也了解到學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，教師還可以通過(guò)在線(xiàn)論壇系統(tǒng)、在線(xiàn)答疑系統(tǒng)等向?qū)W生提出問(wèn)題，讓學(xué)生自由回答或由學(xué)生提出自己在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，大家共同解答。最后學(xué)生還可以通過(guò)課程評(píng)價(jià)對(duì)教師的面授過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)和交流，以便教師及時(shí)了解自己教學(xué)過(guò)程中的不足，并加以修正。

2.4學(xué)習(xí)支持 學(xué)習(xí)支持包括課程支持、技術(shù)支持和學(xué)習(xí)方法支持。①課程支持主要是指有關(guān)課程內(nèi)容的咨詢(xún)、輔導(dǎo)與答疑，特別是針對(duì)課程內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)以及容易出現(xiàn)的問(wèn)題的專(zhuān)題進(jìn)行講解。課程內(nèi)容的支持可以在課堂上進(jìn)行也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，具體方式由授課教師根據(jù)所負(fù)責(zé)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理安排。②技術(shù)環(huán)境支持主要是依托校園網(wǎng)而建的臨床麻醉學(xué)學(xué)習(xí)網(wǎng)站。在這個(gè)平臺(tái)上，我們?cè)O(shè)計(jì)和制定好教學(xué)大綱和教學(xué)進(jìn)程表，明確課程性質(zhì)、學(xué)習(xí)目標(biāo)課程重點(diǎn)和難點(diǎn)，建立教學(xué)交流和教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，網(wǎng)站設(shè)立了包括“課程介紹”、“教學(xué)內(nèi)容”、“CAI課件”、“知識(shí)拓展”、“專(zhuān)題學(xué)習(xí)網(wǎng)站”、“授課錄像”、“互動(dòng)程序”等多個(gè)欄目。③學(xué)習(xí)方法支持。由于混合式學(xué)習(xí)是一種較新的學(xué)習(xí)模式，其學(xué)習(xí)策略與傳統(tǒng)課堂環(huán)境下的學(xué)習(xí)策略不同，學(xué)生有可能在開(kāi)始處于無(wú)所適從的狀態(tài)，這時(shí)需要教師給予學(xué)生一定的指導(dǎo)與幫助，及時(shí)提醒學(xué)生上傳作業(yè)。

3 討論

混合式學(xué)習(xí)（Blended Learning，BD）是從e-learning演化而來(lái)的教學(xué)策略，其內(nèi)涵就是把面對(duì)面的課堂學(xué)習(xí)（Face to Face）和數(shù)字化學(xué)習(xí)（Onling Learning或e-learning）兩種方式的有機(jī)整合?，F(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校大部分課程仍然采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，臨床麻醉學(xué)課程也不例外?；卺t(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性和復(fù)雜性，決定了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程不可能完全依賴(lài)于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，課堂教學(xué)在醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用仍然有其優(yōu)勢(shì)，通過(guò)課堂教學(xué)，教師可以幫助學(xué)生搭建一個(gè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)框架，讓學(xué)生知道該門(mén)課程需要掌握的重點(diǎn)難點(diǎn)，學(xué)生在教師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)能快速有效地掌握系統(tǒng)知識(shí)。實(shí)施混合式學(xué)習(xí)的教學(xué)策略，可以在保留課堂教學(xué)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的豐富性、開(kāi)放性，提高整個(gè)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平[2]。醫(yī)學(xué)知識(shí)更新的速度很快，而教師則可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，結(jié)合授課內(nèi)容，將麻醉專(zhuān)業(yè)最新的知識(shí)呈現(xiàn)出來(lái)，供學(xué)生學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)資源的豐富，拓寬了學(xué)生麻醉專(zhuān)業(yè)知識(shí)的廣度和深度[3]。如今通過(guò)在線(xiàn)與非在線(xiàn)的結(jié)合，學(xué)生與教師可以充分展開(kāi)討論，教師通過(guò)討論深入了解到學(xué)生的知識(shí)掌握情況，學(xué)習(xí)態(tài)度動(dòng)向，及時(shí)調(diào)整教學(xué)手段；學(xué)生也可通過(guò)在線(xiàn)互動(dòng)消化理解了許多難點(diǎn)知識(shí)，通過(guò)對(duì)病例的思考討論提高了臨床思維能力。

4 結(jié)論

混合式學(xué)習(xí)的“混合”包含了學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)風(fēng)格的混合，是多種教學(xué)要素的有機(jī)融合，然而這種新的教學(xué)模式對(duì)教師和學(xué)生的要求更高，包括教師的信息化素養(yǎng)、課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的整合能力、對(duì)學(xué)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)指引能力、學(xué)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)的自律性、主動(dòng)性等。另外，這種新的教學(xué)模式并沒(méi)有一個(gè)固定的具體實(shí)施模式，需要我們結(jié)合課程的特點(diǎn)和學(xué)生的特點(diǎn)不斷地探索和完善。

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編輯/肖慧