姚秀

【摘要】 目的 研究糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎的療效。方法 80例變應(yīng)性鼻炎患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各40例。對照組接受糠酸莫米松鼻噴霧劑治療， 實驗組在對照組的基礎(chǔ)上接受通竅鼻炎顆粒治療， 比較兩組患者臨床癥狀、體征的評分和治療效果。結(jié)果 實驗組總有效率明顯高于對照組， 臨床癥狀和體征評分低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎的療效顯著， 能快速地改善患者的臨床癥狀和體征， 值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 糠酸莫米松鼻噴霧劑；通竅鼻炎顆粒；變應(yīng)性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎指的是過敏性鼻炎， 指特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放， 有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎癥疾病[1]。該病導(dǎo)致患者的勞動力喪失并引發(fā)許多疾病， 嚴重影響了患者的身心健康， 病因主要有遺傳因素和變應(yīng)原暴露， 打噴嚏、鼻塞、鼻癢等均是變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)。本院研究糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年9月收治的80例變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對象， 所有患者均確診為變應(yīng)性鼻炎， 研究對象排除有嚴重心、肝、腎等臟器功能不全、精神有障礙的患者。隨機將患者分為對照組和實驗組， 各40例。對照組男21例， 女19例， 年齡15～61歲， 平均年齡（38.64±8.07）歲。實驗組男20例， 女20例， 年齡17～68歲， 平均年齡（39.51±9.84）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受糠酸莫米松鼻噴霧劑治療， 向每側(cè)鼻腔噴100 ?g， 1次/d， 連續(xù)用藥4周。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上接受通竅鼻炎顆粒治療， 2 g/袋， 3次/d， 1袋/次， 用溫開水沖服， 連續(xù)用藥4周。

1. 3 療效判定標準 對患者的臨床癥狀和體征進行評分， 計分標準為：1分：噴嚏一次連續(xù)3～9個， 擦鼻次數(shù)≤4次/d， 偶爾有鼻癢、鼻塞。2分：噴嚏一次連續(xù)10～14個， 擦鼻次數(shù)5～9次/d， 有蟻爬感， 鼻塞不嚴重。3分：噴嚏一次連續(xù)≥ 15個， 擦鼻次數(shù)≥10次/d， 鼻癢難忍， 鼻子完全堵塞， 用口呼吸。按照評分總和的變化情況計算最終數(shù)值， 評估患者的臨床療效， 最終數(shù)值=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。療效標準為：顯效：最終數(shù)值≥66.00%；有效：最終數(shù)值26.00%～65.00%；無效：最終數(shù)值≤25.00%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 實驗組顯效21（52.50）例， 有效16（40.00）例， 無效3（7.50）例， 總有效率為92.50%；對照組顯效19（47.50）例， 有效11（27.50）例， 無效10（25.00）例， 總有效率為75.00%；兩組總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 對照組治療前癥狀評分為（10.14±1.71）分， 體征評分（2.46±0.73）分。治療后癥狀評分為（5.37±1.52）分， 體征評分為（1.25±0.41）分。實驗組治療前癥狀評分為（10.26±1.64）分， 體征評分為（2.57±0.65）分。治療后癥狀評分為（2.44±1.28）分， 體征評分為（0.39±0.14）分。兩組患者治療后癥狀和體征評分均較前降低， 實驗組降低更明顯， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來過敏性鼻炎的發(fā)病率呈上升趨勢[2]， 當(dāng)患者接觸到應(yīng)變原時， 立即會發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)， 產(chǎn)生免疫球蛋白， 附著在介質(zhì)細胞的表面， 使機體變得敏感， 當(dāng)抗原體再次入侵與介質(zhì)細胞表面的IgE結(jié)合時會產(chǎn)生一系列的變化， 增加毛細血管的通透性和腺體分泌， 變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀主要有打噴嚏、鼻癢等， 常反復(fù)發(fā)作， 嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]。

糠酸莫米松鼻噴霧劑是一種局部用的糖皮質(zhì)激素， 能夠起到抗過敏的作用并且不會引起全身作用， 主要是通過內(nèi)皮細胞的增強， 穩(wěn)定溶酶體膜來對炎癥介質(zhì)的釋放進行抑制， 并抑制免疫反應(yīng)， 降低抗體的合成， 通過對毛細血管滲出的抑制和粘性細胞的減少， 使癥狀得到迅速的緩解。變應(yīng)性鼻炎的病理生理過程都集中在鼻黏膜， 糠酸莫米松鼻噴霧劑可以直接在鼻黏膜上發(fā)揮作用， 不會發(fā)生任何全身性副作用， 但不能抑制體內(nèi)白三烯的合成與釋放， 容易使病情反復(fù)發(fā)作[4]。

變應(yīng)性鼻炎是屬于鼻鼽的范疇， 患者肺氣虛弱， 治療主要是以祛風(fēng)通竅和益氣健脾溫腎為主。通竅鼻炎顆粒是由黃芪、白芷、白術(shù)等組方， 其中、白芷等藥物能夠達到清熱通竅和止痛的效果， 黃芪能夠補肺氣、益脾氣， 所有藥物均有不同的作用， 聯(lián)合使用能夠疏風(fēng)化濁、清熱通竅[5]。應(yīng)用到變應(yīng)性鼻炎的治療中能有效地提高臨床效果。

綜上所述， 糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎的療效顯著， 能快速地改善患者的臨床癥狀和體征， 值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 方小云， 景曉雅.糠酸莫米松鼻噴劑治療非變應(yīng)性鼻炎的臨床研究.中國基層醫(yī)藥， 2015， 22（1）：133-134.

[2] 李治美.糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎40例的療效評價. 中國藥業(yè)， 2013， 22（12）：47-48.

[3] 王婭婷.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察.海峽藥學(xué)， 2012， 24（9）：111-112.

[4] 鄭偉， 雷金軒.糠酸莫米松鼻噴劑治療常年性變應(yīng)性鼻炎療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011， 13（21）：64.

[5] 范紅梅， 宗建華.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定糖漿治療兒童變應(yīng)性鼻炎的療效分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（36）：4037-4039.

[收稿日期：2015-11-17]